骨科常見操作--骨牽引

1、牽引 李娜李娜牽引療法v牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟組織攣縮，以及某些疾病術(shù)前組織松解或術(shù)組織攣縮，以及某些疾病術(shù)前組織松解或術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法。后制動(dòng)的一種治療方法。v牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。 牽引療法v牽引的目的和作用：牽引可達(dá)到復(fù)位與固定牽引的目的和作用：牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨的雙重目的，其作用主

2、要在于治療創(chuàng)傷、骨疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療等。疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療等。牽引用具牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴(kuò)張板、靠牽引繩、牽引重量、牽引擴(kuò)張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進(jìn)背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進(jìn)針器具等。針器具等。皮膚牽引v利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條( (或乳膠海綿條或乳膠海綿條) )使?fàn)恳χ苯幼饔糜谄つw，間接牽拉肌肉和使?fàn)恳χ苯幼饔糜谄つw，間接牽拉肌肉和骨骼，而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的骨骼，而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的。皮牽引操作方法v清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸

3、清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保護(hù)皮膚與增加膠布的粘著力。裁制酊以保護(hù)皮膚與增加膠布的粘著力。裁制牽引膠布使其寬度為傷肢最細(xì)部位周徑的牽引膠布使其寬度為傷肢最細(xì)部位周徑的l l2 2；長度為骨折線以下肢體長度與擴(kuò)張板長度；長度為骨折線以下肢體長度與擴(kuò)張板長度的兩倍之和。膠布的兩端分成的兩倍之和。膠布的兩端分成3 3等份，撕開等份，撕開1010一一30cm30cm將適當(dāng)尺寸的木制擴(kuò)張板粘于膠布將適當(dāng)尺寸的木制擴(kuò)張板粘于膠布中央，然后在與木板中央孔相對(duì)處將膠布剪中央，然后在與木板中央孔相對(duì)處將膠布剪一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之內(nèi)側(cè)面打結(jié)，

4、防止?fàn)恳K滑脫。內(nèi)側(cè)面打結(jié)，防止?fàn)恳K滑脫。皮牽引操作方法v粘貼時(shí)應(yīng)在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置粘貼時(shí)應(yīng)在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置紗布襯墊保護(hù)然后將膠布平整粘貼于肢體紗布襯墊保護(hù)然后將膠布平整粘貼于肢體的兩側(cè)。膠布的上端應(yīng)超過骨折線的兩側(cè)。膠布的上端應(yīng)超過骨折線2 23cm3cm，并使擴(kuò)張板與肢體末端保持并使擴(kuò)張板與肢體末端保持5 510cm10cm左右的距左右的距離，同時(shí)注意兩端長度相稱一致，以保證擴(kuò)離，同時(shí)注意兩端長度相稱一致，以保證擴(kuò)張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊以將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊以免

5、影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過5kg5kg。時(shí)間一般為時(shí)間一般為2-32-3周。周。骨牽引v骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋?，而起引鉗，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋溃饛?fù)位、固定與休息作用。復(fù)位、固定與休息作用。 骨牽引特點(diǎn) 可以承受較大的牽引重量，作用確實(shí)，適用可以承受較大的牽引重量，作用確實(shí)，適用范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵直、固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、肌

6、肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應(yīng)。但骨牽引針壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應(yīng)。但骨牽引針經(jīng)皮穿入骨內(nèi)如消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，有經(jīng)皮穿入骨內(nèi)如消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，有引起針孔處感染之虞；穿針操作不當(dāng)有損傷引起針孔處感染之虞；穿針操作不當(dāng)有損傷關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險(xiǎn)；應(yīng)用關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險(xiǎn)；應(yīng)用于兒童可能損傷骨骺于兒童可能損傷骨骺。 v適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 成人肌力較強(qiáng)部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；成人肌力較強(qiáng)部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位；學(xué)齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨心脫

7、位；學(xué)齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨折脫位；無法實(shí)施折脫位；無法實(shí)施 皮牽引的手足短小管狀骨皮牽引的手足短小管狀骨骨折，如掌、指骨折，如掌、指( (趾趾) )骨骨折；某些手術(shù)前準(zhǔn)備，骨骨折；某些手術(shù)前準(zhǔn)備，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前，關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等；某些需要牽引治療關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等；某些需要牽引治療但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動(dòng)胸壁出折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動(dòng)胸壁出現(xiàn)反常呼吸者?，F(xiàn)反常呼吸者。v禁忌癥： 穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。牽引局部骨骼有病變或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。 布托牽引v系利用厚布或皮革按局部體形制成