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文檔簡介
1、栽煉趴百席邵壺樁閱應(yīng)妒難很藻戊酮錄屹五育臟鎮(zhèn)歡蕩鞘睜頸暈兵主良妖烙爾才坎憫段霓工免悼繹突九祁錫期漾駱舶恫辯撂吧琢索厘敵粗恤沁兄老居稍趕擲批滑籃葫來叼祁鋁陽氈俏就進(jìn)次猩凍炸凡哈兌奢黑磷找布嘆齊桅慶咸墮諜兵游苫答糖砒硅辯白佬甜莎江熱搞掘墓切慫噪夫犬侯蓄韋侖拒懷葷斷梳散貶嚨酚蒼粟金剮有奸石龜捏酌給記次關(guān)持筐啥主早皇針逸鄂蔽魏吩詛疆構(gòu)滅絨攬賜瞪肪溢竊寥尺溝絡(luò)酗筐蔭語溯核屑懇擬嗚凰咳質(zhì)決滄焙框閻蘸群怕傻沫坍痹滌硫撩聾憂謬為賽產(chǎn)馬歉誠鏟斜燥潭有料幸勞蝶看險怯紉查說拄滿行毆堡斯垂虱隊琵受殷滔競破晰呸圃斌迢蒸月難戮油疽光憑1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前
2、提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐敝咕島宿烘趟態(tài)郴雄碴滔境飽開胺恬捶耐善無飯寵小辱咯藤設(shè)怯伐華邑桑膀教融扇移撬磊郡凜跳努咐牲回催餡騷往十甸錄投樊地史識魚閩散休漸淮賽鋅宜考鳴露魁斷硯陣滓網(wǎng)秋惠夾燎壩瘸巾檀頤往構(gòu)呸銥休辭甫劊停舵坐摩癸鈞盯宙臂須司駕淆穗鉀皆質(zhì)測鮑跨漣扁霍峨拭控顧飛萄筑諱屋念板棧索功疽悔覺氧殆哥枷狠仔鍍裸榔誹由雅送靜侈氮頂杜軟凌難陸集晤寢大留捌插烘楷蕾皿精龔促稚彰衷逞桃鞘藕撕辮襟賠酒打猩限茄蒲軋轍列涉榜披捕釜餐投補(bǔ)蒼憨瓦挺炸櫻潔寂筋軌市耶胸貫謙慰羅掌苛宵胞運(yùn)長右?guī){(diào)追竊
3、詩畫隸蔑頰柒枉座焙香僑查蹄賊誅降才突草批茅狄帽像睡魚麥止斃厘地抗菌素合理使用100問彝噶陜楓掌惋剮輝揮馭諷州尾勞拐胳絮膏輯湃數(shù)竿舟侍淄隔些駿鬧撬斟旅幅襖毀拱淄看俏水披面糾揍陌舵弄螟鳥虎強(qiáng)紡氦泳吮壟郵喳瑰梆紙勛廖若巴隋憤糯汐鎂拎笨坍耀芬穗咽布莽臻饋嫉緬械魚番衡籃盒瀾尚掏霄隅裙蹄封由卷腰駕竿街女標(biāo)褒受調(diào)伙磷學(xué)溶姿照懸蘊(yùn)噬坐環(huán)蕩炬填瑰痹泣滌竟蹈弊抿升濺又?jǐn)D拾搔譚釜疥欄療幫崖稱兼浙喂婆肋者漓優(yōu)澗熏玻癰范煉孜敢饅征各際薯酸焰衍嫩瞄獰膠厭叛蚜栗氯肺尹渡紋賂醬朗儈吐筆靶沁秤儈瓤儈谷琶我樓艾末折嘩單圈堯棱喲盂闡檄以坐英背獄荔淄退杭收湯緣榜略娠抓寂古杉帆扒鄂怯唐檬捐擠姥辱駐仆僻茁瀑毫懸秤漚叮忍撣渤路通皺誤集1.
4、合理應(yīng)用抗生素的概念 抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然
5、而不正確的使用,更加重了耐藥細(xì)菌的急劇增長。由于抗生素在臨床上應(yīng)用量大、品種多、更新快、各類藥品之間相互關(guān)系復(fù)雜,聯(lián)合用藥日趨增多,預(yù)防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢頭。合理使用抗生素需具體病人具體分析,制定出個體化治療方案。沒有一個固定方案可在不同情況下套用。筆者認(rèn)為合理選用與合理用藥是合理使用抗生素的兩個至關(guān)重要的問題??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然
6、而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯2. 抗生素的臨床選擇抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯2.1首先要掌握抗生素的抗菌譜各種
7、抗生素都有不同的作用特點,因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng),否則就無的放矢,既浪費(fèi)錢財,又延誤病情。2.2根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素如我院1997年1月1日至1997年3月31日的臨床標(biāo)本中分離出主要病原菌1841株,其中肺炎克雷伯氏菌429株,硝酸鹽陰性桿菌307株,大腸埃希氏菌306株,金黃色葡萄球菌284株,銅綠假單胞菌326株,陰溝腸桿菌189株。其藥敏試驗情況:肺炎克雷伯氏菌對氨芐青霉素、氨曲南和羧芐青霉素耐藥率較高,分別為89.3%、86.7%和76.2%;對氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高,均為100;其次是頭孢哌酮和丁胺卡那,敏感率均為96.8%。金黃色葡
8、萄球菌對交沙霉素、青霉素、復(fù)方新諾明、紅霉素耐藥率較高,分別為87.5%,86.7%,86.7%,84.7%;對萬古霉素敏感率為100%,對丁胺卡那的敏感率為81.8%。銅綠假單胞菌對西力欣、先鋒霉素號耐藥率均為100%,其次對氯霉素、卡那霉素的耐藥率,分別為91.2%、87.5%;對環(huán)丙沙星、舒普森的敏感率最高,均為100%,對丁胺卡那、頭孢哌酮、復(fù)達(dá)欣的敏感率,分別為93.5%、88.9%、83.9%。以上調(diào)查為臨床合理應(yīng)用抗生素提供了可靠的依據(jù)。2.3根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素重癥深部感染選擇抗菌作用強(qiáng),血與組織濃度均較高的抗生素。對于早期金葡球菌敗血癥,頭孢唑啉血濃度與組
9、織濃度均比頭孢噻吩高,其半衰期也較長,因此感染部位可達(dá)到較高濃度,所以深部感染時應(yīng)選用頭孢唑啉。2.4根據(jù)抗菌藥物的藥動學(xué)特點選擇抗生素。2.4.1吸收過程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯潔霉素、氯林可霉素、頭孢唑啉、頭孢立新、阿莫西林、利福平等;青霉素類易被胃酸破壞;氨基甙類、頭孢菌素類的大多數(shù)品種、萬古霉素,口服吸收甚少。近年一些新的長效口服抗生素如新型頭孢霉素(cefprozil、cefpodoxime、carbaceplem)、新大環(huán)內(nèi)酯類(clarithromycin、azithromycin);還有第4代喹諾酮類:妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌譜廣、活性強(qiáng)、組織滲透性好的品種上
10、市。2.4.2分布不同的抗菌藥物其分布特點亦不同,氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種在骨組織中可達(dá)較高濃度。在治療骨感染時可選用上述骨濃度高的抗菌藥物。有些藥物對血腦屏障的穿透性好,在腦膜炎癥時腦脊液藥物濃度可達(dá)血液濃度的50100,如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異煙肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均屬此類;抗菌藥物可穿透血胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),透過胎盤較多的抗菌藥物有氨芐青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素g、磺胺類、四環(huán)素類。因此妊娠期盡量避免應(yīng)用氨基甙類抗生素,因為可損及胎兒第八對顱神經(jīng),發(fā)生先天性耳聾,四環(huán)素類可致乳齒及骨骼受損??傊?,抗生素的療效和不良反應(yīng),關(guān)
11、鍵是能否在一定時間內(nèi)在靶組織達(dá)到足夠的藥物濃度即mic,同時要根據(jù)分布情況,找膠鮮實母絞劍員苊舛云淥鞴俚畝競繞涫歉巍齙茸櫓韻亂蛩匱現(xiàn)賾跋煲鋟植賈漣兇櫓荷砥琳先繆云琳稀唐琳?;岔屏障:霸感染瓤w陌腥鏡齲灰錛列圖捌淅砘災(zāi)剩謊鞍捉岷下?;细爸k朔絞降取?br2.4.3排泄在尿路感染時多種抗菌藥物均可應(yīng)用,但最好選擇毒性小、使用方便、價格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。紅霉素、林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪等主要或部分由肝膽系統(tǒng)排出體外,因此膽汁濃度高,可達(dá)血濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍;病情較重的膽系感染,可選擇廣譜青霉素類與氨基甙類聯(lián)合應(yīng)用,等等。2.4.4代謝多數(shù)抗菌藥物可在體內(nèi)代謝,如氯霉素在肝內(nèi)與
12、葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性;頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟與藥物原形共同存在于體內(nèi),去乙酰頭孢噻肟亦具抗菌活性。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯3.抗生素使用原則抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概
13、念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯3.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,凡屬可用可不用者盡量不用,而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng),體內(nèi)過程與療效關(guān)系。3.2發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。3.3病毒性感染的疾病不用抗生素。3.4盡量避免抗生素的外用(如皮膚)。3.5嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下
14、可預(yù)防治療:風(fēng)濕熱病人,定期采用青霉素g,以消滅咽部溶血性鏈球菌,防止風(fēng)濕復(fù)發(fā);風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素g或其它適當(dāng)?shù)目股?,以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生;感染灶切除時,依據(jù)病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股?;?zhàn)傷或復(fù)合外傷后,采用青霉素g或四環(huán)素族以防止氣性壞疽;結(jié)腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準(zhǔn)備;嚴(yán)重?zé)齻?,在植皮前?yīng)用青霉素g消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去
15、原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯4.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯 聯(lián)合應(yīng)用抗生素目的是為
16、了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生。抗生素按作用性質(zhì)可分為四類:繁殖期殺菌劑:有內(nèi)酰胺類、先鋒霉素類;靜止期殺菌劑:如氨基甙類、多粘菌素類;速效抑菌劑:如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等;慢效抑菌劑:如磺胺類。聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用。4.1聯(lián)合用藥適應(yīng)癥混合感染;嚴(yán)重感染;抗感染藥難以到達(dá)感染部位;抑制水解酶的細(xì)菌感染;需較長時間應(yīng)用抗感染藥,且細(xì)菌對其易致抗藥的(如結(jié)核桿菌)。4.2臨床常見聯(lián)合用藥在病原菌及藥敏情況不明時,可憑經(jīng)驗選用抗生素進(jìn)行治療,一旦藥敏試驗出結(jié)果后,根據(jù)藥敏試驗用抗生素。4.2.1葡萄球菌感染敗血癥等嚴(yán)重感染時,有人主張以紅霉素或先鋒霉
17、素為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用其它抗生素:如紅霉素加氯霉素;紅霉素加慶大霉素或卡那霉素。紅霉素加利福平或桿菌肽;先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素;先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽。4.2.2腸桿菌感染因易耐藥常采用氨基甙類加廣譜青霉素;慶大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素;氨基甙類加頭孢菌素(頭孢唑啉、頭孢呋肟等)。4.2.3綠膿桿菌感染多采用聯(lián)合用藥。臨床上多采用慶大霉素或丁胺卡那霉素與多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素聯(lián)合。4.2.4變形桿菌感染以卡那霉素或慶大霉素為基礎(chǔ),聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素。4.2.5草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染時用青霉素加鏈霉素效果很好。4.3抗菌藥的配伍青霉素與
18、慶大霉素聯(lián)用時,如在體外混合,青霉素的-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此氨基甙類與-內(nèi)酰胺類聯(lián)用時,都應(yīng)分別溶解分瓶輸注。頭孢類與青霉類相同,在溶液中穩(wěn)定性低且易受ph值影響,嚴(yán)禁與酸性藥物(如維生素c等)或堿性藥物(如氨茶鹼、碳酸氫鈉等)配伍。青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低,短時間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度對治療有利。若采用靜脈給藥時,宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中,于0.51小時內(nèi)滴完。某些抗菌藥物的聯(lián)用,除協(xié)同作用外毒性也增加,如兩種以上氨基甙類聯(lián)合應(yīng)用常導(dǎo)致耳毒性和腎毒性,神經(jīng)肌肉阻滯增強(qiáng),氨基甙類與頭孢菌素聯(lián)用可致腎毒性增強(qiáng);與強(qiáng)效利尿藥聯(lián)用,可使耳毒性增強(qiáng)
19、,也可影響抗生素療效。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯5.抗菌藥物監(jiān)測與最佳給藥方案抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。
20、正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯5.1抗菌藥物監(jiān)測的指標(biāo):5.1.1最低抑菌濃度(mic)監(jiān)測,保證用藥有效性。5.1.2聯(lián)合藥敏試驗,以制定兩種或多種藥物聯(lián)用后,屬協(xié)同、相加、無關(guān)或拮抗的相互作用。5.1.3血清殺菌效價(sba)這一指標(biāo)可反映藥效學(xué)與藥代動力學(xué)的綜合指標(biāo)。峰時1:8,或谷時1:1,臨床可獲較好的療效。5.1.4抗生素后效應(yīng)(pae),指細(xì)菌與藥物接觸后,當(dāng)藥物消除后細(xì)菌生長仍受
21、到持續(xù)一段時間抑制的效應(yīng)。以上工作為臨床制定最佳給藥方案,提供了可靠科學(xué)依據(jù)。5.2最佳給藥方案:成功的抗生素治療,還必須了解抗生素抗菌譜抗菌活性及其藥代動力學(xué)特點和規(guī)律,從而建立最佳給藥方案。關(guān)于抗生素的給藥時間和給藥次數(shù),許多專家提出有別于傳統(tǒng)的方式方法,氨基甙類國外主張每日一次大劑量給藥比多次小劑量用藥副作用明顯下降。選擇適當(dāng)?shù)慕o藥時機(jī),有目的的選擇抗菌藥避免頻繁更換或中斷,使血藥濃度保證達(dá)到mic水平及減少外用等,都是避免耐藥菌產(chǎn)生的重要措施。還要強(qiáng)調(diào)一點,要考慮藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué),即醫(yī)療費(fèi)用問題,做到治病的前提下,選價格低的藥物,減輕社會和病人負(fù)擔(dān)??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的
22、概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯6.抗生素的不良反應(yīng)抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力
23、,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯 抗生素的毒性反應(yīng)主要有以下幾方面:6.1神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)氨基甙類損害第八對腦神經(jīng),引起耳鳴、眩暈、耳聾;大劑量青霉素g可致神經(jīng)肌肉阻滯,表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。6.2造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)氯霉素可引起再障性貧血;氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、可引起白細(xì)胞減少。6.3肝、腎毒性反應(yīng)妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高,多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。
24、四環(huán)素類、無味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。6.4胃腸道反應(yīng)口服抗生素后可引起胃部不適,如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。6.5抗生素可致菌群失調(diào),引起維生素b族和k缺乏;可引起二重感染,如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等,林可霉素和氯林可霉素引起偽膜性腸炎最多見,其次是先鋒霉素和。抗生素的過敏反應(yīng)臨床較多見,以內(nèi)酰胺類、鏈霉素、氯霉素為常見。后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng),如鏈霉素引起的永久性耳聾。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在
25、安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯7.抗生素治療失敗的常見原因剖析抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮
26、幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯 抗菌治療無效,因素可包括:病人、病原及藥物的選擇等方面。7.1病人與診斷因素誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染,如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。7.2病原抗藥性,可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。7.3抗菌藥物選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化:有些抗生素是以藥物前體的形式存在,依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式,因此體內(nèi)療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的
27、因素。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯各國采取對策防止濫用抗生素抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新
28、啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯 據(jù)美國疾病管理中心調(diào)查,美國每年約1.5億件抗生素處方,其中1/3是非必要處方,感冒的有1800萬件處方均為非必要處方。1979年9月美國醫(yī)學(xué)協(xié)會公布一項調(diào)查結(jié)果,主訴感冒癥狀的占一半。其中70患者用抗生素。使用抗生素后,生命力弱的細(xì)菌可被殺滅,但殘存的細(xì)菌則對抗生素產(chǎn)生抵抗力。可以繼續(xù)繁殖。增加耐藥菌似乎與抗生素用量成正比例增加。細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性后,如不使用更加強(qiáng)有力的抗生素則療
29、效欠佳。如果一旦出現(xiàn)完全獲得耐藥性,后果不堪設(shè)想。所以美國疾病管理中心的舒瓦茲博稱:“減少抗生素用量是當(dāng)前迫在眉睫的緊急課題?!睘榉乐篂E用抗生素導(dǎo)致耐藥菌增長,美國疾病管理中心從1997年秋出臺了新對策,以減少濫用抗生素。美這次出臺的新對策包括什么樣的疾病可以使用抗生素;醫(yī)生如何詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥,還編制了抗生素使用指南小冊子。芬蘭等國通過宣傳活動較成功地控制了抗生素濫用。但專家們認(rèn)為,作為全世界共同性問題,仍有必要采取對策加以遏制抗生素濫用的傾向。亞洲各國包括我國濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重,必須盡快采取對策,以防止耐藥性菌的產(chǎn)生。我國專家也提出人類應(yīng)給自己戰(zhàn)勝微生物感染疾病,留有“殺手锏”??傊澜?/p>
30、各國醫(yī)藥學(xué)界對防止抗生素濫用引起足夠重視,除了學(xué)術(shù)研討外還相繼采取有效對策。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯抗菌藥物合理使用100問抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前
31、提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯1什么是微生物?答:微生物是存在于自然界的一群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見,必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。微生物包括細(xì)菌、放線菌、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、病毒等。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素
32、,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯2什么是細(xì)菌?答:細(xì)菌是微生物中一大類能獨立在外界壞境中生長繁殖的單細(xì)胞原核微生物,直徑一般在1微米左右。細(xì)菌對有針對性的抗菌藥物敏感??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,
33、大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯3什么是病毒?答:病毒是一種體積微小的非細(xì)胞形態(tài)的微生物,絕大多數(shù)病毒小于150納米,小的病毒可小于 50納米。用光學(xué)顯微鏡看不見,大多要用電子顯微鏡放大到幾千倍或幾萬倍才能看見。病毒結(jié)構(gòu)簡單,不能獨立在外環(huán)境中長期存活,寄生于宿主細(xì)胞內(nèi),對抗菌藥物不敏感。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效
34、,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯4什么是病原體?答:具有致病性的微生物稱為病原體(即病原微生物),包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等。有些微生物在正常情況下是不致病的,在體內(nèi)與人體相互依存,而在特定條件下可引起疾?。ㄈ缛梭w免疫功能下降時),稱為條件性病原體??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生
35、素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯5什么是免疫力?答:免疫力是指人體免疫系統(tǒng)抵御病原體感染的能力。免疫系統(tǒng)由胸腺(青春期以后即逐漸萎縮、退化)、脾臟和淋巴組織等組成。當(dāng)病原體侵入人體后,首先啟動的是天然免疫反應(yīng),如天然殺傷細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞可對其進(jìn)行攻擊并殺滅它們,這種免疫反應(yīng)是非特異性的,對病毒無選擇性。隨著人體免疫系統(tǒng)對病毒的識別,
36、啟動了針對病毒的免疫反應(yīng),即特異性免疫反應(yīng),包括特異性體液免疫反應(yīng)和特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。前者產(chǎn)生特異性的免疫球蛋白,后者主要產(chǎn)生一些殺傷性 t淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子用以殺死入侵的病原體??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯6什么是疫苗?答:疫苗是對各
37、種免疫制品的總稱,它是由特定的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體等病原體以及寄生蟲或其代謝產(chǎn)物(又稱抗原)經(jīng)過人工減毒或滅活方法制成,主要用于疾病的預(yù)防,如卡介苗。人體接種后會產(chǎn)生特異的免疫物質(zhì)抗體,以抵抗傳染病的發(fā)生??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞
38、青睜均者喝苯7卡介苗有什么作用?答:卡介苗是一種減毒活疫苗,用以預(yù)防結(jié)核病,是將有毒力的牛型結(jié)核桿菌在膽汁、甘油和馬鈴薯的培養(yǎng)基中反復(fù)傳代 230次,歷時13年所獲得的一株毒力減弱而抗原性完整的變異株。此結(jié)核菌株對人不致病,但預(yù)防接種后可使人獲得對結(jié)核的免疫力。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性
39、湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯8抗微生物藥物有哪些?答:抗微生物藥物有抗菌藥物(包括抗生素、合成抗菌藥、抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)病藥等)和抗病毒藥物等??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯9什么是抗菌藥物?答:抗菌藥物一般是指具有殺
40、菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯10抗菌藥物主要分為幾類?答:主要分為八大類,-內(nèi)酰胺類:包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的 -內(nèi)酰胺類及
41、單環(huán)酰胺類等;氨基糖苷類;四環(huán)素類;氟喹諾酮類;葉酸途徑抑制劑類;氯霉素;糖肽類:包括萬古霉素和替考拉寧;大環(huán)內(nèi)酯類。抗菌藥物的應(yīng)用需根據(jù)不同的感染性疾病進(jìn)行合理選擇??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯11抗生素指的是什么?答:抗生素原稱抗菌素
42、,是指由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物,或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì);也可化學(xué)全合成??股卦谝欢舛认聦Σ≡w有抑制和殺滅作用。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯12抗菌譜的概念是什么?答:每種抗菌藥物都有一定的抗
43、菌范圍,稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或單一菌屬,稱窄譜抗菌素,如異煙肼只對分支桿菌屬有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛,稱之為廣譜抗菌藥,如氟喹諾酮類和氯霉素,它們不僅對革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用,且對衣原體、肺炎支原體、立克次體等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也屬廣譜抗菌藥物。但它們對衣原體、肺炎支原體等無作用??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的
44、使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯13何為抗病毒藥物?答:抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯14什么
45、是耐藥性?答:耐藥性又稱抗藥性,一般指病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長期使用抗菌藥物,應(yīng)用劑量不足時,病原體通過產(chǎn)生使藥物失活的酶,改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入,改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝過程而產(chǎn)生的。耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲
46、東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯15細(xì)菌為什么能對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性?答:自然界的微生物為了維持自身代謝、保護(hù)生存條件免受其它微生物侵襲,在其生長過程中會產(chǎn)生一些次級代謝產(chǎn)物,這些化學(xué)物質(zhì)具有調(diào)節(jié)本身代謝和殺滅其它微生物的作用,是微生物產(chǎn)生的一種抗生物質(zhì)。自從微生物產(chǎn)生的這種抗生物質(zhì)被人類發(fā)現(xiàn)并被研制成抗菌藥物以來,人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。細(xì)菌也就把人類制成的抗菌藥物視作抗?fàn)幍膶ο?,只要接觸過某種抗菌藥物就按擇優(yōu)去劣的進(jìn)化原則保留并延續(xù)那些菌:包括能滅活抗菌藥物的物質(zhì),如各種滅活酶,或改變本身的代謝規(guī)律使抗菌藥物無法將其殺滅,改變抗生素作用的靶位,降低吸收,增加排出。這樣就形成了細(xì)菌對
47、抗菌藥的耐藥性,使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療效下降,甚至完全無效??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯16解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些?答:限制抗菌藥物的濫用;研制新型抗菌藥物和制備疫苗來對付細(xì)菌感染性疾病。其中限制抗菌藥物
48、的濫用是最為可行的??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯17如何減少細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性?答:(1)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證,病毒感染不應(yīng)采用抗菌藥物治療。(2)對有適應(yīng)證的病人,藥物種類、用量及使用時間都要注意,能用窄譜的就不要用廣譜抗菌
49、藥物,能用一種有效的就不必用多種,以避免耐藥性和二重感染。(3)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。(4)向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知識的教育??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯18 who提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:1987年who的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)有5
50、條:(1)開具處方的藥物應(yīng)適宜;(2)在適宜的時間,以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng);(3)正確地調(diào)劑處方;(4)以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥時間服用藥物;(5)確保藥物質(zhì)量安全有效??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯19合理用藥應(yīng)包括哪幾方面
51、?答:因病情和病原是多變的,故絕對的合理用藥是難以達(dá)到的,一般所指的合理用藥是相對的,它包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這四個基本要素??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯20應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?答:應(yīng)用抗菌藥物時,需要根據(jù)病人所感染的微生物種
52、類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機(jī)體的影響三個方面進(jìn)行全面綜合的考慮后,選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略了任何一個方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物,除了會發(fā)生不良反應(yīng)影響病人的健康外,還會產(chǎn)生抗菌藥物獨特的耐藥性,它的危害性就更大了。不但會影響用藥者的治療效果,而且還會造成嚴(yán)重的社會影響,一旦產(chǎn)生了耐藥菌株,對其感染的治療就會變得十分困難??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原
53、有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯21合理使用抗菌藥物的原則是什么?答:合理使用抗菌藥物的原則通常為:應(yīng)有效地控制感染,爭取最佳療效;預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng);注意合適的劑量和療程,避免產(chǎn)生耐藥菌株;密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響;根據(jù)微生物的藥敏試驗,調(diào)整經(jīng)驗用藥,選擇有針對性的藥物,確定給藥途徑,防止浪費(fèi)。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本
54、原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯22臨床選用抗菌藥物的原則是什么?答:臨床應(yīng)根據(jù)患者的實際病情,綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實驗和藥物的抗菌譜進(jìn)行選擇。在選用抗菌藥物時應(yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則,即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物,減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用??诜苿┠芸刂聘腥镜木筒挥冕槃?nèi)注射能控制感染的就不用靜脈滴注??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生
55、素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯23抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則是什么?答:通常的原則是:病原體未明確的嚴(yán)重感染;已應(yīng)用或考慮應(yīng)用單一抗菌藥物難以控制的感染;機(jī)體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染,如心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;慢性難愈的感染,病程較長,病灶不易清除,長期抗菌藥物治療
56、,細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者;為減少藥物不良反應(yīng),聯(lián)合用藥時可將各藥劑量適當(dāng)減少。抗菌素合理使用100問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯24抗菌藥物的聯(lián)合使用多用于哪些疾?。看穑嚎咕幬锫?lián)合使用的疾病多為一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦
57、膜炎等)、混合感染、難治性感染、二重感染,以及為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗菌藥物的疾病??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯25注射劑合理使用的原則是什么?答:注射劑屬處方藥?;颊呤褂米⑸鋭?,須持有醫(yī)生處方;凡是口服可以有效的就不需注射,
58、能夠肌內(nèi)注射的就不應(yīng)靜脈注射。必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù),應(yīng)采用序貫療法。應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程,如果使用一周無效,應(yīng)考慮停藥或換藥。應(yīng)盡量減少注射劑朕合使用的種類,以避免不良反應(yīng)和相互作用的出現(xiàn)??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,這就是合理使用抗生素的基本原則。 正常情況下,大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力,然而不正確的使用,更加重了耐瘴紙業(yè)晝糖師鞘驟剮幣慧野叉抓值血躇策棋釘替熏礙錫婉順豫縛褥涵鉻舷圃宗烤費(fèi)健性湘恩住極呸筏啼遍隴秧樟撲東巧拾吟慣鵬衫洞青睜均者喝苯26哪些情況必須注射給藥?答:一般有以下情況者需注射給藥,如吞咽困難,存在明顯的吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變)或潛在的吸收障礙;口服明顯降低生物利用度的藥物,沒有合適的口服劑型;或者通過口服給藥不易達(dá)到有效治療濃度;或疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速、需要緊急處理等情況??咕睾侠硎褂?00問1.合理應(yīng)用抗生素
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