TBA的測定在新生兒黃疸診斷中的臨床應(yīng)用.doc

1、TBA的測定在新生兒黃疸診斷中的臨床應(yīng)用王遠，湯偉勝，丘新明【關(guān)鍵詞】總膽汁酸摘要 目的：探討血清總膽汁酸 (TBA)測定在新生兒黃疸患兒中的臨床應(yīng)用價值。方式：采納循環(huán)酶速度法檢測 263 例各類黃疸患兒血清 TBA指標水平，并將結(jié)果進行比較。結(jié)果：生理性黃疸患兒的 TBA 指標與對照組不同無顯著性 (P>0 05) ；而病理性黃疸患兒的 TBA 水平明顯高于對照組不同有顯著性 (P<0 01) ；且各類病理性黃疸患兒的 TBA指標異樣率明顯高于 ALT的異樣率，二者不同亦有顯著性 (P<0 01) 。結(jié)論：當黃疸患兒的肝功能其他指標改變不明顯時，血清 TBA測定在病理性黃

2、疸患兒診斷中是較為靈敏的肝實質(zhì)損傷的指標，且病理性黃疸患兒的 TBA指標可反映不同程度的膽汁淤積，對疾病的醫(yī)治和病情轉(zhuǎn)歸有重要意義。關(guān)鍵詞總膽汁酸；新生兒；生理性黃疸；病理性黃疸臨床研究已證明，血清總膽汁酸 (TBA) 水平是肝實質(zhì)性損傷的重要指征，是反映肝損害較為靈敏的指標 1。新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積存和代謝障礙而引發(fā)皮膚或其他器官黃染的現(xiàn)象。在新生兒生理性黃疸和病理性黃疸患兒血清中 TBA指標是不是增高，異樣情形如何尚無定論，為此，本文對263 例新生兒黃疸患兒的血清作TBIL、DBIL、ALT及 TBA的測定，以探討黃疸患兒肝膽疾病受損程度和黃疸類型的分辨診斷中的意義，現(xiàn)報告如下

3、。1 材料和方式材料檢測對象 對照組：選擇足月順產(chǎn)、無黃疸、窒息、肺炎、腹瀉、血常規(guī)及肝功能均正常的誕生日齡的新生兒 53 例，其中男 30 例，女 23 例。黃疸患兒組：選擇本院收治的 263 例新生兒黃疸患兒，其中男 153 例，女 110 例，誕生日齡為 6 h30 d( 平均 16 d) 。依照兒科臨床診斷 2分組如下：生理性黃疸組 65 例，病理性黃疸組 198 例。儀器 美國產(chǎn) BECKHAN CX7全自動生化分析儀。試劑 TBA 測定試劑盒采納澳斯邦生物工程公司生產(chǎn)的循環(huán)酶速度法試劑盒： TBIL、DBIL、ALT 試劑盒均采納寧波亞太生物工程公司生產(chǎn)的 BECHAN系列專用試劑

4、盒；質(zhì)控品為貝克曼原裝入口質(zhì)控血清。方式 取受檢者靜脈血 3 ml 分離血清，嚴格按試劑盒內(nèi)貝克曼系列專用技術(shù)參數(shù)，在 BECKMAN CX7全自動生化分析儀上機測定，且在取血 3 h 內(nèi)完成測試，并用貝克曼質(zhì)控血清作質(zhì)控，保證結(jié)果準確靠得住。2 結(jié)果生理性黃疸組、 病理性黃疸組與對照組的 TBA、TBIL、DBIL 的結(jié)果比較 見表 1。生理性及病理性黃疸各組中TBA、ALT的異樣率見表 2。表 1 生理性黃疸組、病理性黃疸組和對照組血清中 DBIL 水平（略）TBA、TBIL、注：與對照組比較， *P>0 05，*P<001表 2 TBA、ALT指標在生理性及病理黃疸各分組中的

5、異樣率（略）3 討論血清 TBA是膽固醇在肝臟中的代謝產(chǎn)物，膽汁酸的生理和代謝與肝臟有緊密的關(guān)系， TBA 指標可直接反映肝臟代謝異樣及實質(zhì)性損傷情形，是較為靈敏和特異的指標。從表1 可見，生理性黃疸與對照組的 TBA的檢測結(jié)果不同無顯著性(P> ，而病理性黃疸組與對照組TBA的檢測結(jié)果比較不同有顯著性(P< ，病理性黃疸患兒存在不同程度膽汁淤積和代謝異樣?？梢?TBA測定對新生兒黃疸患者的辨別診斷有必然臨床應(yīng)用價值。由表 2 可見，在生理性黃疸中的 TBA、ALT的異樣率不同無顯著性 (P>0 05) ，而 198 例病理性黃疸患兒中 TBA多數(shù)明顯上升，這可能與肝功能損害或患兒膽汁淤積有關(guān) 3，且 TBA的異樣率與 ALT的異樣率比較不同均有顯著性 (P<0 01) ，TBA 指標更能靈敏反映黃疸患兒的損傷程度和病情轉(zhuǎn)變，可見 TBA的測定在病理性黃疸患兒的診斷和醫(yī)治比 ALT指標更成心義。綜上所述，在生理性黃疸患兒中 TBA指標只有少數(shù)患者升高，且只有輕度升高；而病理性黃疸患兒的 TBA 指標那么多數(shù)均升高， TBA 的異樣率明顯高于 ALT 的異樣率， TBA的檢測是新生兒病理性黃疸的較為靈敏的肝實質(zhì)損傷指標，在辨別診斷和患兒黃疸醫(yī)治及歸轉(zhuǎn)判定有重要的參考價值。參考文獻：1 魏有仁 . 血清總膽汁酶法測定及評判J. 中華醫(yī)學查驗雜