直腸癌課件-直腸癌的認(rèn)識

1、 1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。一、結(jié)直腸介紹一、結(jié)直腸介紹C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。二二 什么是結(jié)直腸癌什么是結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌發(fā)病年齡以發(fā)病年齡以40407070歲最多

2、見歲最多見腫瘤可發(fā)生于結(jié)腸的任何部位腫瘤可發(fā)生于結(jié)腸的任何部位結(jié)腸癌早期癥狀不明顯結(jié)腸癌早期癥狀不明顯常常誤診為其他疾病常常誤診為其他疾病C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。長海醫(yī)院肛腸外科結(jié)直腸疾病診治情況長海醫(yī)院肛腸外科結(jié)直腸疾病診治情況0 0100010002000200030003000400040005000500060006000700070

3、00800080009000900020052005200620062007200720082008腸鏡檢查腸鏡檢查手術(shù)量手術(shù)量大腸癌大腸癌C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。0 01001002002003003004004005005006006007007008008009009002005200620072008大腸癌大腸癌直腸癌直腸癌長海醫(yī)院肛

4、腸外科大腸癌收治情況長海醫(yī)院肛腸外科大腸癌收治情況C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些年齡年齡致癌因素的不斷刺激和累積致癌因素的不斷刺激和累積基因突變的錯誤修復(fù)基因突變的錯誤修復(fù)飲食生活習(xí)慣飲食生活習(xí)慣高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食吸煙、喝酒吸煙、喝酒癌前病變癌前病變腸息肉

5、、潰瘍性結(jié)腸炎腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些三、結(jié)直腸癌的危險因素有哪些遺傳因素遺傳因素結(jié)直腸癌家族史結(jié)直腸癌家族史家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病環(huán)境因素環(huán)境因素水源污染水源污染空氣污染空氣污染正常腸粘膜正常腸粘膜癌前病變癌前病變 腸癌腸癌！C C C C C Changhaihanghaiha

6、nghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。四、結(jié)直腸癌有什么癥狀四、結(jié)直腸癌有什么癥狀早期無特殊表現(xiàn)早期無特殊表現(xiàn)大便習(xí)慣改變大便習(xí)慣改變便血便血里急后重感里急后重感排便不盡感排便不盡感腫瘤部位不同腫瘤部位不同 表現(xiàn)也不同表現(xiàn)也不同C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科8本文

7、檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。五、診斷結(jié)直腸癌需要做哪些檢查五、診斷結(jié)直腸癌需要做哪些檢查直腸肛門指診直腸肛門指診大便隱血試驗大便隱血試驗鋇灌腸鋇灌腸電子結(jié)腸鏡電子結(jié)腸鏡CTCTPET-CTPET-CTCEA CA199CEA CA199C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。六、用什么方法治

8、療結(jié)直腸癌六、用什么方法治療結(jié)直腸癌手術(shù)切除仍然是目前的主要治療方法手術(shù)切除仍然是目前的主要治療方法放療放療化療化療生物治療生物治療中藥中藥其它支持治療其它支持治療C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。手術(shù)治療手術(shù)治療只要能根治性切除，首選手術(shù)治療只要能根治性切除，首選手術(shù)治療無造口的手術(shù)方式無造口的手術(shù)方式右半結(jié)腸切除右半結(jié)腸切除左半結(jié)腸切除左半結(jié)腸切

9、除乙狀結(jié)腸切除乙狀結(jié)腸切除DixonDixon術(shù)術(shù)C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。提高低位直腸癌保肛率、降低復(fù)發(fā)率提高低位直腸癌保肛率、降低復(fù)發(fā)率國內(nèi)較早開展低位直腸癌保肛手術(shù)國內(nèi)較早開展低位直腸癌保肛手術(shù)雙吻合器技術(shù)、拖出式切除吻合技術(shù)雙吻合器技術(shù)、拖出式切除吻合技術(shù)全直腸系膜切除技術(shù)全直腸系膜切除技術(shù)開展術(shù)前放療提高保肛率開展術(shù)前放療提高保肛率

10、中低位直腸癌保肛率中低位直腸癌保肛率 8282(50%)(50%)吻合口漏吻合口漏5.4% (5-15%)5.4% (5-15%)局部復(fù)發(fā)率局部復(fù)發(fā)率 6.6% (5.6-18.3%) 6.6% (5.6-18.3%) C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。有造口的手術(shù)方式有造口的手術(shù)方式臨時性臨時性經(jīng)腹前切除超低位吻合經(jīng)腹前切除超低位吻合+ +預(yù)防性末

11、端回腸造口術(shù)預(yù)防性末端回腸造口術(shù) 永久性永久性腹會陰聯(lián)合切除術(shù)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)Hartmann術(shù)術(shù)C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。造口治療和護(hù)理造口治療和護(hù)理1988年率先在國內(nèi)開展腸造口治療的工作年率先在國內(nèi)開展腸造口治療的工作造口治療師造口治療師 2名名腸造口治療門診腸造口治療門診國內(nèi)首創(chuàng)：國內(nèi)首創(chuàng)：成立腸造口聯(lián)誼會，已有成立腸造口聯(lián)誼會，已有

12、23個分會個分會舉辦舉辦18屆腸造口培訓(xùn)班，累計學(xué)員屆腸造口培訓(xùn)班，累計學(xué)員2600人人出版首部腸造口治療專著出版首部腸造口治療專著C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。結(jié)直腸癌術(shù)后結(jié)直腸癌術(shù)后5 5年生存率年生存率020406080100 I 期期II 期期III 期期 IV 期期% 存活率存活率90%70%50%10%C C C C C Changh

13、aihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除?；熁煶Ｓ盟幬锍Ｓ盟幬? 5-Fu：脲嘧啶脫氧核苷：脲嘧啶脫氧核苷 胸腺嘧啶脫氧核苷胸腺嘧啶脫氧核苷四氫葉酸：化療增效藥物四氫葉酸：化療增效藥物奧沙利鉑：抑制奧沙利鉑：抑制DNA的合成及復(fù)制的合成及復(fù)制伊立替康：拓?fù)洚悩?gòu)酶伊立替康：拓?fù)洚悩?gòu)酶I的特異性抑制劑的特異性抑制劑希羅達(dá)：口服后在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被轉(zhuǎn)化為希羅達(dá)：口服后在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被轉(zhuǎn)化為5 5-

14、FuXC C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。大腸癌化療泵持續(xù)靜脈化療大腸癌化療泵持續(xù)靜脈化療C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)

15、系本人或網(wǎng)站刪除。靶向治療靶向治療愛必妥愛必妥C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。對結(jié)腸癌不適用，對直腸癌有效對結(jié)腸癌不適用，對直腸癌有效術(shù)前放療術(shù)前放療降低腫瘤分期降低腫瘤分期提高保肛率提高保肛率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率術(shù)后放療術(shù)后放療降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率姑息性治療姑息性治療放射治療放射治療C C C C C Changh

16、aihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。七、術(shù)后如何進(jìn)行隨訪七、術(shù)后如何進(jìn)行隨訪體格檢查體格檢查術(shù)后術(shù)后2 2年內(nèi)每年內(nèi)每3 3個月一次個月一次第第3-53-5年每年每6 6個月一次個月一次血常規(guī)、血生化血常規(guī)、血生化同體格檢查同體格檢查CEA、CA199199如確診或術(shù)前異常升高，如確診或術(shù)前異常升高，2 2年內(nèi)每年內(nèi)每3 3個月復(fù)查個月復(fù)查第第3-53-5年每年每6 6個月復(fù)查個月復(fù)

17、查C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。七、術(shù)后如何進(jìn)行隨訪七、術(shù)后如何進(jìn)行隨訪腹部腹部/盆腔盆腔CT術(shù)后術(shù)后2 2年內(nèi)每半年復(fù)查一次年內(nèi)每半年復(fù)查一次3-53-5年內(nèi)每年復(fù)查年內(nèi)每年復(fù)查如果臨床提示異常則隨時復(fù)查如果臨床提示異常則隨時復(fù)查 B超、胸片超、胸片術(shù)后術(shù)后2 2年內(nèi)每年內(nèi)每3 3個月復(fù)查一次個月復(fù)查一次以后每年復(fù)查一次以后每年復(fù)查一次結(jié)腸鏡結(jié)

18、腸鏡術(shù)后術(shù)后2 2年內(nèi)每年復(fù)查年內(nèi)每年復(fù)查如果如果2 2次均陰性，以后每次均陰性，以后每3 3年復(fù)查年復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)息肉每年復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)息肉每年復(fù)查 C C C C C Changhaihanghaihanghai H H H H H Hospitalospitalospital長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科長海醫(yī)院肛腸外科21本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。八、如何預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生八、如何預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生積極治療與癌癥有關(guān)的疾病：如結(jié)、直腸積極治療與癌癥有關(guān)的疾?。喝缃Y(jié)、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，血吸蟲息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，克