慢性腎衰竭合并急性心力衰竭病人的護(hù)理

1、1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 概概 念念l慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭：是指各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)行性損害，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物和毒素滯留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常為特征的一組臨床綜合癥.l心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥。2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。心力衰竭的分類心力衰竭的分類l根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭竭

2、l根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)l根據(jù)有無(wú)舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性根據(jù)有無(wú)舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。心力衰竭的基本原因心力衰竭的基本原因l原發(fā)性心肌損傷l心臟負(fù)荷過(guò)重： 壓力負(fù)荷過(guò)重 容量負(fù)荷過(guò)重4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。心力衰竭的誘因心力衰竭的誘因感感

3、染：染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：心律失常：特別是心房顫動(dòng) 血容量增加：血容量增加：鈉鹽攝入過(guò)多，輸液過(guò)多、過(guò)快 生理或心理壓力過(guò)大：體力過(guò)勞、 情緒激動(dòng)、精神緊張心臟負(fù)荷加重：心臟負(fù)荷加重：妊娠和分娩治治療不當(dāng)：療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過(guò)量等合并甲亢、貧血、肺栓塞合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化氣候急劇變化5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 臨臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)左心衰：左心衰： 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，

4、端坐呼吸呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸右心衰：右心衰： 由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。脈怒張。6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性心力衰竭急性心力衰竭 是由于急性心臟病引起心排血量驟降導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性左心衰的臨床表現(xiàn)急性左心衰的臨床表現(xiàn)l突發(fā)呼吸困難，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯，病人不能平臥，只能端坐呼吸

5、。l呼吸急促，頻繁，可達(dá)每分鐘30-40次。l頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，白色泡沫痰l表情：恐懼，緊張，面色灰白，口唇發(fā)紺，煩躁不安，大汗淋漓，皮膚濕冷等。8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。體格檢查體格檢查l肺部濕性啰音l心臟體征：第二心音亢進(jìn)9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 透析病人心衰的原因心力衰竭心力衰竭是維持性血液透析患者是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥，對(duì)于糖常見的并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病腎病的患者是最常尿病腎病的患者是最常見的并發(fā)癥，也是死亡見的并發(fā)

6、癥，也是死亡的主要原因的主要原因急性容量負(fù)急性容量負(fù)荷荷過(guò)重過(guò)重慢性容量負(fù)荷慢性容量負(fù)荷過(guò)重過(guò)重持續(xù)的高血壓持續(xù)的高血壓透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多是透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多是糖尿病腎病患者的一項(xiàng)獨(dú)糖尿病腎病患者的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，貧血、肺部立危險(xiǎn)因素，貧血、肺部感染是加重心力衰竭的原感染是加重心力衰竭的原因因。10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性容量負(fù)荷慢性容量負(fù)荷-干體重掌握不準(zhǔn)確 1 患者透析期間，因體重增加過(guò)多，一次透析脫水不能達(dá)到干體重，長(zhǎng)期累積，導(dǎo)致體重增加2 患者干體重掌握不準(zhǔn)確，如換季時(shí)衣服增減，患者長(zhǎng)胖或消瘦，都會(huì)影

7、響患者干體重的準(zhǔn)確性3 其他原因脫水不能達(dá)到干體重，如心臟原因，高齡患者，低血壓患者等。11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性容量負(fù)荷過(guò)重急性容量負(fù)荷過(guò)重-攝入過(guò)多l(xiāng)尿毒癥患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差，透析間期攝入過(guò)多，而本身又多為無(wú)尿或少尿，體重突然增加，導(dǎo)致容量負(fù)荷加重，誘發(fā)急性左心衰竭。 12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 持續(xù)的高血壓持續(xù)的高血壓l高血壓是血透患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率增高的最主要的危險(xiǎn)因素之一。血液透析患者血壓普

8、遍偏高。一方面患者服用降壓藥效果不佳，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整；另一方面患者透析不充分，而水鈉潴留，引起高血壓；再者患者不配合治療，不按時(shí)、按量服用降壓藥、情緒波動(dòng)，睡眠不佳等使血壓波動(dòng)太大或突然升高，心臟后負(fù)荷增加，心肌受損，誘發(fā)急性左心衰。13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。搶救與護(hù)理?yè)尵扰c護(hù)理 14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急救要點(diǎn)急救要點(diǎn)1 體位；患者取坐位，雙腿下垂，15分鐘四肢輪扎止血帶（寬橡皮，肩以下10厘米，腹股溝下15厘米，每次結(jié)扎3個(gè)肢體，每肢體

9、15-20分鐘，壓力稍低于收縮壓，應(yīng)可捫及脈搏），以減少靜脈回心血量。2 吸氧：高流量（6-8升/分）鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，配合20%-30%酒精濕化氧氣吸入，以降低肺泡表面張力。15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急救要點(diǎn)急救要點(diǎn)3迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑正確用藥：（1）鎮(zhèn)靜；嗎啡（5-10毫克靜脈緩注） （2）強(qiáng)心： 西地蘭（20-40毫克稀釋后靜脈推注） （3）利尿：呋塞米（20-40毫克靜推2分鐘推注完） （4） 擴(kuò)血管：泵用硝普鈉或硝酸甘油 （5）解痙：氨茶堿 （泵用或靜脈滴注） （6）激素：地塞米松，甲潑尼龍16本文

10、檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急救要點(diǎn)急救要點(diǎn)4 監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血?dú)夥治觯S持氣道通暢，記錄尿量5 觀察病人的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)，量。協(xié)助病人咳嗽，排痰，保持呼吸道通暢。17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題l氣體交換受損氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)l心博出量不足心博出量不足：與急性心功能不全有關(guān)l恐懼恐懼：與窒息，呼吸困難有關(guān)l潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：心源性休克，猝死有關(guān)18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，

11、請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.1.病人的呼吸困難和缺氧改善。病人的呼吸困難和缺氧改善。2.2.病人四肢末端充盈良好，尿量正常，心率病人四肢末端充盈良好，尿量正常，心率6060100100次次/ /分。分。3.3.病人情緒逐漸放松、安靜。病人情緒逐漸放松、安靜。19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護(hù)理措施護(hù)理措施（1）度心衰不必過(guò)分限制活動(dòng)（2）度心衰應(yīng)避免劇烈工作及彎腰等活動(dòng)縮短工作時(shí)間（3）度心衰應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免勞累及情緒激動(dòng)。（4）密切觀察病情變化1530 min巡視

12、1次，協(xié)助患者生活護(hù)理。（5）準(zhǔn)確記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、24 h出入量特別是尿量。（6）訓(xùn)練患者床上解便，切忌下床排便以免加重心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情惡化甚至猝死。（7）協(xié)助患者定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡的發(fā)生，嚴(yán)格控制飲水量及輸液 （8）遵醫(yī)囑選擇合適的治療方式。如序貫透析治療法：先單超后超濾優(yōu)選。（9）在透析的同時(shí)，應(yīng)積極去除誘因，對(duì)癥治療， 20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。l患者對(duì)快速單純超濾脫水比對(duì)常規(guī)血透的超濾脫水具有更好的耐受性。因血透超濾脫水增多會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生不良影響，易致低血壓、惡心、嘔吐、胸悶不適等癥狀 ，而單純超濾脫

13、水盡管清除了大量水分，血容量減少，但屬于等脫水，外周血管阻力升高，因此保持了血壓穩(wěn)定，不引起低血壓等不良反應(yīng)，并進(jìn)一步闡明把透析 過(guò)程中的超濾與透析分開，先后地進(jìn)行，可防止由于快速脫水而引起的不耐受。所以，序貫透析則是急性左心衰的最佳選擇。21本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。防治及護(hù)理對(duì)策1.防止液體過(guò)量防止液體過(guò)量 嚴(yán)格限制水鈉攝入，每日飲水量等于前嚴(yán)格限制水鈉攝入，每日飲水量等于前1日的尿量日的尿量+500 ml，保持干體重，對(duì)患者說(shuō)明控制體重的重要性，使患者自覺，保持干體重，對(duì)患者說(shuō)明控制體重的重要性，使患者自覺的監(jiān)測(cè)自

14、己的體重，讓患者充分認(rèn)識(shí)限制水鈉的重要性，使其自的監(jiān)測(cè)自己的體重，讓患者充分認(rèn)識(shí)限制水鈉的重要性，使其自覺控制體重，透析間期體重增加以不超過(guò)干體重的覺控制體重，透析間期體重增加以不超過(guò)干體重的5%為宜。為宜。2.重新調(diào)整干體重重新調(diào)整干體重 維持性血液透析患者的體重變化受多種維持性血液透析患者的體重變化受多種.因素的影響，因因素的影響，因此每次透析時(shí)，不要只看體重?cái)?shù)字的增減，應(yīng)此每次透析時(shí)，不要只看體重?cái)?shù)字的增減，應(yīng)4認(rèn)真觀察患者的認(rèn)真觀察患者的容貌、皮膚皺紋、精神狀態(tài)的變化及衣著增減情況，詳細(xì)掌握水容貌、皮膚皺紋、精神狀態(tài)的變化及衣著增減情況，詳細(xì)掌握水分出入，尿量多少，食欲，運(yùn)動(dòng)量及有無(wú)發(fā)

15、熱、便秘、腹瀉、嘔分出入，尿量多少，食欲，運(yùn)動(dòng)量及有無(wú)發(fā)熱、便秘、腹瀉、嘔吐等具體情況，結(jié)合具體情況調(diào)準(zhǔn)干體重，以免體重下降而超濾吐等具體情況，結(jié)合具體情況調(diào)準(zhǔn)干體重，以免體重下降而超濾不足導(dǎo)致液體過(guò)多而心衰。不足導(dǎo)致液體過(guò)多而心衰。22本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。防治及護(hù)理對(duì)策3.積極控制高血壓積極控制高血壓 高血壓也是維持性血液透患者的常見并發(fā)癥之一，其主要原因是水鈉潴留，透析不充分，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及服用降壓藥相對(duì)不足等。患者血壓長(zhǎng)期處于較高水平，心臟負(fù)荷增加，易誘發(fā)急性心力衰竭。目前認(rèn)為控制血壓是降低慢性腎

16、病患者心血管危險(xiǎn)的最重要得措施。4.4.及時(shí)糾正腎性貧血及時(shí)糾正腎性貧血 腎性貧血主要是促紅細(xì)胞生成素生成減少，缺乏鐵及血液丟失所致，它可增加心臟負(fù)擔(dān)，如果長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)亦可導(dǎo)致心衰的發(fā)生。在透析護(hù)理中，要盡量避免溶血，血液透析溫度小于38C，透析結(jié)束時(shí)使用鹽水回血要干凈，盡量減少管路及透析器中血液丟失。另外促紅細(xì)胞生成素是目前治療腎性貧血的最有效的方法之一，可減少因反復(fù)輸血對(duì)患者造成的血液性傳播疾病。23本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。防治及護(hù)理對(duì)策5.飲食的護(hù)理飲食的護(hù)理 指導(dǎo)患者正確飲食，對(duì)無(wú)尿并水腫高血壓患者，鈉小于

17、3g/d，鉀小于2.5g/d，避免進(jìn)食蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，含鉀高的食物避免進(jìn)食或切片煮過(guò)后，棄水再食，食用優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，對(duì)于調(diào)節(jié)體重和排毒非常重要，積極做好透析患者的飲食指導(dǎo)，保持血紅蛋白在110120g/L之間和控制鈣磷水平對(duì)降低透析患者心血管風(fēng)險(xiǎn)十分重要。6.加強(qiáng)透析的充分性加強(qiáng)透析的充分性 透析血流200250ml/L,使用膜面積大的透析器，增加透析次數(shù)24本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。針對(duì)各種誘因的護(hù)理針對(duì)各種誘因的護(hù)理1. 感染的控制感染的控制 由于慢性腎衰患者抵抗力極低易發(fā)生呼吸道

18、感染、泌尿道感染、皮膚黏膜感染等而呼吸道感染是誘發(fā)心衰的重要因素。（1）盡量避免去公共場(chǎng)合注意保暖防止受涼。（2）病室應(yīng)單獨(dú)設(shè)置不與其他病種同處一室，保持病室空氣清新流通。每周空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)。（3)嚴(yán)格無(wú)菌操作注意保護(hù)血透患者穿刺處傷口防止污染 (4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)體育鍛練以增強(qiáng)體質(zhì)增加抵抗力。25本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。針對(duì)各種誘因的護(hù)理針對(duì)各種誘因的護(hù)理 2 腎性高血壓腎性高血壓 長(zhǎng)期血壓升高可使心室肥厚、心臟擴(kuò)大、心律失常而出現(xiàn)心衰。 因此堅(jiān)持規(guī)律服藥積極控制血壓是慢性腎衰病情穩(wěn)定延長(zhǎng)生命的有效方法之一。應(yīng)

19、嚴(yán)格控制水、鈉入量并配合利尿劑及降壓藥物治療尿毒癥患者通過(guò)透析療法超濾原理排出體內(nèi)過(guò)多的水、鈉。對(duì)難以控制的惡性高血壓可靜脈使用硝酸甘油但一定要注意控制滴速，監(jiān)測(cè)血壓降壓要適度。應(yīng)根據(jù)血壓下降的速度與幅度調(diào)節(jié)泵入速度，不宜過(guò)速和過(guò)低26本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。針對(duì)各種誘因的護(hù)理針對(duì)各種誘因的護(hù)理3 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 水、鈉潴留高血鉀、低血鈣、酸中毒等均可引起心衰甚至心臟驟停。當(dāng)有水、鈉潴留時(shí)可予利尿劑。每日攝入的鈉鹽量不超過(guò)2克，相當(dāng)于食鹽5克, 高血鉀時(shí)應(yīng)積極處理或進(jìn)行透析治療。4 貧

20、血貧血 貧血是導(dǎo)致心肌缺血、心力衰竭的重要因素。對(duì)于貧血的慢性腎衰患者給予營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)極度貧血患者可輸入少量新鮮血或紅細(xì)胞懸液。27本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理l應(yīng)給高熱量、高維生素、高鈣、低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白、易消化的飲食28本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理蛋白質(zhì)的攝入量：要求60以上的蛋白質(zhì)必須是富含必要氨基酸的蛋白，如雞蛋瘦肉和牛奶等。 熱量：每日約125.5千焦耳 /公斤。消瘦或肥胖著宜酌情予以加減。 其他除有水

21、腫高血壓和少尿要限制食鹽外一般不宜過(guò)分限制。只要求尿量每日超過(guò)1升一般無(wú)需限制飲食中鉀，對(duì)尿少及水腫和心力衰竭者應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)液量，但對(duì)尿量超過(guò)1000 ml而無(wú)水腫者，則不宜限制水的攝入29本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。飲食護(hù)理飲食護(hù)理2 高鉀患者高鉀患者：避免食含鉀較高的食品，如蘿卜、白菜、葡萄、西瓜、香蕉等。3 低鈣時(shí)低鈣時(shí)：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含鈣食品，如牛奶、鈣劑、維生素D或靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10-20ml，注射注意5min，以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。30本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。

22、文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。健康教育健康教育l心理指導(dǎo)l1、尿毒癥患者依賴血液透析生存，需要親人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，使患者在心理上受到積極的鼓勵(lì)，加強(qiáng)自我管理和預(yù)防保健，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)信心和勇氣，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。l 2、幫助患者了解疾病的含義及充分透析的長(zhǎng)期性和必要性，按時(shí)規(guī)律透析，可以適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，按時(shí)服藥，定期復(fù)查相關(guān)化驗(yàn)，了解病情變化。堅(jiān)持在家里自我測(cè)量血壓每天23次，檢查下肢及足踝部是否有水腫，稱量體重并做好記錄，及時(shí)和主管醫(yī)生溝通31本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。健康教育健康教育飲食指導(dǎo)：1、蛋白質(zhì)：選用優(yōu)質(zhì)蛋白（