(外科學(xué)課件）.胃十二指腸疾病

1、( (外科學(xué)課件）外科學(xué)課件）. .胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病789101112131617181920 十二指腸潰瘍的發(fā)生主要與胃酸分泌有關(guān)，而胃潰十二指腸潰瘍的發(fā)生主要與胃酸分泌有關(guān)，而胃潰瘍的發(fā)生主要是各種原因引起胃粘膜屏障破壞。兩者的瘍的發(fā)生主要是各種原因引起胃粘膜屏障破壞。兩者的發(fā)病都與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，也與胃粘膜屏障破壞有關(guān)。發(fā)病都與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，也與胃粘膜屏障破壞有關(guān)。兩者在病因和發(fā)病機(jī)制方面有共同點(diǎn)，也有不同的地方。兩者在病因和發(fā)病機(jī)制方面有共同點(diǎn)，也有不同的地方。21222324252627282930313233343536373839404142434546474849

2、5051525354555657596061626364 6566673.3.手術(shù)方式手術(shù)方式胃大部切除術(shù)胃大部切除術(shù)“8”“8”字貫穿縫扎止血術(shù)字貫穿縫扎止血術(shù)十二指腸潰瘍縫扎止血十二指腸潰瘍縫扎止血+ +選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或幽門(mén)成型術(shù)。竇切除或幽門(mén)成型術(shù)。697071727374757677787980術(shù)后胃管不斷吸出新鮮血液，尤其在24小時(shí)后仍繼續(xù)出血者，不論血壓、脈搏如何，皆可定為術(shù)后出血。81828384858687888990919293949596979899100101102104105106107108109110111112113114I 型

3、型 II型型III型型型型115116117118 賁門(mén)右淋巴結(jié)賁門(mén)右淋巴結(jié) 賁門(mén)左淋巴結(jié)賁門(mén)左淋巴結(jié) 小彎淋巴結(jié)小彎淋巴結(jié) 大彎淋巴結(jié)大彎淋巴結(jié):(4sa 4sb 4d) 幽門(mén)上淋巴結(jié)幽門(mén)上淋巴結(jié) 幽門(mén)下淋巴結(jié)幽門(mén)下淋巴結(jié) 胃左動(dòng)脈干淋巴結(jié)胃左動(dòng)脈干淋巴結(jié) 肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)(8a 8p) 腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié) 脾門(mén)淋巴結(jié)脾門(mén)淋巴結(jié) 脾動(dòng)脈干淋巴結(jié)脾動(dòng)脈干淋巴結(jié)(11p 11d) 肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)(12a 12bp) 胰頭后部淋巴結(jié)胰頭后部淋巴結(jié) 腸系膜根部淋巴結(jié)腸系膜根部淋巴結(jié)(14a 14v) 結(jié)腸中動(dòng)脈淋巴結(jié)結(jié)腸中動(dòng)脈淋巴結(jié) 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 胰頭前部淋巴結(jié)胰頭前部淋巴結(jié) 胰下淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié) 膈下淋巴結(jié)膈下淋巴結(jié) 食管裂孔淋巴結(jié)食管裂孔淋巴結(jié)119120122臨床病理臨床病理TNM分期，分為分期，分