細(xì)菌的分布與消毒滅菌課程

1、2021/3/131 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的分布細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布 細(xì)菌在自然界的分布極為廣泛細(xì)菌在自然界的分布極為廣泛,江河、湖泊、江河、湖泊、海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類(lèi)不一的海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類(lèi)不一的細(xì)菌存在。在人類(lèi)、動(dòng)物、植物的體表細(xì)菌存在。在人類(lèi)、動(dòng)物、植物的體表,以及與外以及與外界相通的腔道中界相通的腔道中,也有大量細(xì)菌存在。也有大量細(xì)菌存在。2021/3/132一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布1、土壤、土壤2021/3/133一、細(xì)菌在自然界中的分布一、細(xì)菌在自然界中的分布2021/3/134一、細(xì)菌在自然界的

2、分布一、細(xì)菌在自然界的分布2、水、水2021/3/135 建議建議:不要引用生水不要引用生水!2021/3/136一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布3、空氣、空氣2021/3/137 2021/3/138 請(qǐng)思考請(qǐng)思考: 我們現(xiàn)在上課的教室中有沒(méi)有細(xì)菌我們現(xiàn)在上課的教室中有沒(méi)有細(xì)菌?哪哪些地方存在細(xì)菌些地方存在細(xì)菌?2021/3/139二、細(xì)菌在正常人體的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布 人的體表及與外界相通的腔道中存在著不人的體表及與外界相通的腔道中存在著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。正常人體的同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。正常人體的血液、內(nèi)血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉臟、骨骼、肌肉等部位是無(wú)菌的。等部位

3、是無(wú)菌的。2021/3/13102021/3/1311三、人體正常菌群及其意義三、人體正常菌群及其意義（一）正常菌群（一）正常菌群 正常人體的體表以及與外界相通的腔正常人體的體表以及與外界相通的腔道中存在著不同種類(lèi)和一定數(shù)量的細(xì)菌道中存在著不同種類(lèi)和一定數(shù)量的細(xì)菌,這些細(xì)菌通常對(duì)人體是無(wú)害的這些細(xì)菌通常對(duì)人體是無(wú)害的,稱(chēng)為正常稱(chēng)為正常菌群。菌群。2021/3/13122、正常菌群的生理學(xué)意義、正常菌群的生理學(xué)意義n生物拮抗作用生物拮抗作用n營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用n免疫作用免疫作用n抗衰老、抗腫瘤作用抗衰老、抗腫瘤作用2021/3/13131.生物拮抗: 正常菌群與粘膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合,在定植處形成一

4、層生物膜,對(duì)機(jī)體起占位性生物屏障作用。其機(jī)制是寄居的正常菌群,通過(guò)空間和營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng),以及產(chǎn)生代謝產(chǎn)物抵制病原菌定植或?qū)⑵錃⑺??？股厥褂貌划?dāng)將會(huì)破壞這一保護(hù)作用,引起病原菌的侵入2.營(yíng)養(yǎng)作用:正常菌群在生命活動(dòng)中,能影響和參與人體物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化與合成。如腸道正常菌群能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,能合成維生素B和K被宿主吸收。所以,長(zhǎng)期使用抗生素時(shí),可抑制某些腸道桿菌生長(zhǎng),出現(xiàn)維生素缺乏,應(yīng)與補(bǔ)充。此外,正常菌群還參與人體的膽汁代謝、膽固醇代謝及激素轉(zhuǎn)化等過(guò)程2021/3/13143.免疫作用:作為與宿主終生相伴的抗原庫(kù),刺激宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答,產(chǎn)生的免疫物質(zhì)對(duì)具有交叉抗原組份的致病菌有一定程度的抑制和殺

5、滅作用。促進(jìn)宿主免疫器官發(fā)育,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),無(wú)菌動(dòng)物免疫器官發(fā)育不良,使之建立正常菌群兩周后,免疫系統(tǒng)發(fā)育與普通動(dòng)物一樣4.抑癌作用:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在致癌劑作用下,無(wú)菌大鼠比普通大鼠的癌癥誘發(fā)率高2倍。正常菌群的抑癌作用可能是其能將致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為非致癌物質(zhì),此外與其激活巨噬細(xì)胞活性及提高免疫功能有關(guān)5.抗衰老作用:腸道雙歧桿菌有抗衰老作用。健康乳兒腸道中的細(xì)菌約80%是雙歧桿菌,成年后這類(lèi)菌逐漸減少,老年后產(chǎn)生有害物質(zhì)的芽胞桿菌類(lèi)增多。機(jī)體吸收有害物質(zhì)后,加速機(jī)體衰老。正常菌群可產(chǎn)生超氧化物歧化酶（SOD）, 能保護(hù)細(xì)胞免受活性氧的損傷,有抗衰老作用2021/3/13153、條件致病菌、條件致病菌

6、在正常條件下不致病在正常條件下不致病,在特殊情況下能引起在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌疾病的細(xì)菌,稱(chēng)為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。稱(chēng)為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。2021/3/1316 致病條件致病條件 引起機(jī)會(huì)感染常見(jiàn)的條件或因素引起機(jī)會(huì)感染常見(jiàn)的條件或因素: 2021/3/13174、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥n菌群失調(diào)菌群失調(diào):由于某種原因使正常菌群的種由于某種原因使正常菌群的種類(lèi)、數(shù)量和比例發(fā)生改變類(lèi)、數(shù)量和比例發(fā)生改變,導(dǎo)致微生態(tài)失導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱(chēng)為菌群失調(diào)。去平衡稱(chēng)為菌群失調(diào)。n菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥:由于嚴(yán)重的菌群失調(diào)引起了由于嚴(yán)重的菌群失調(diào)引起了臨床癥狀臨床癥狀,則稱(chēng)為

7、菌群失調(diào)癥。則稱(chēng)為菌群失調(diào)癥。2021/3/1318第二節(jié)第二節(jié) 消毒與滅菌消毒與滅菌n消毒消毒:殺死物體上的病原微生物的方法。殺死物體上的病原微生物的方法。n滅菌滅菌:殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。n無(wú)菌無(wú)菌:物體上沒(méi)有活的微生物存在。物體上沒(méi)有活的微生物存在。n無(wú)菌操作無(wú)菌操作:防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)。技術(shù)。n防腐防腐:防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。2021/3/1319一、物理消毒滅菌法一、物理消毒滅菌法 熱力滅

8、菌法熱力滅菌法 紫外線(xiàn)與電離輻射滅菌法紫外線(xiàn)與電離輻射滅菌法 濾過(guò)除菌法濾過(guò)除菌法 超聲波滅菌法超聲波滅菌法2021/3/1320（一）熱力滅菌法（一）熱力滅菌法n熱力滅菌法分熱力滅菌法分濕熱滅菌濕熱滅菌和和干熱滅菌干熱滅菌兩大類(lèi)。在同一溫兩大類(lèi)。在同一溫度下度下, , 濕熱滅菌效果比干熱滅菌好。這是因?yàn)闈駸釡缇Ч雀蔁釡缇?。這是因?yàn)? :（1）濕熱比干熱穿透力強(qiáng); （2）濕熱中細(xì)菌易吸收水分,使菌體蛋白較易凝固變性; （3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。（每1g水在100 時(shí),由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)可釋放出529cal的熱量）2021/3/1321熱力滅菌法熱力滅菌法 一、物理消毒滅菌法一、物理消毒滅菌

9、法高溫殺滅細(xì)菌高溫殺滅細(xì)菌焚燒焚燒-最徹底的滅菌方法最徹底的滅菌方法燒灼燒灼-直接用火焰滅菌方法直接用火焰滅菌方法干烤干烤-加熱加熱160-180 2小時(shí)小時(shí)干熱滅菌法干熱滅菌法紅外線(xiàn)紅外線(xiàn)2021/3/1322干熱滅菌法干熱滅菌法 焚燒與燒灼焚燒與燒灼:用火焰直接把微生物燒死。此法徹底可靠。適用于接種針、環(huán)、試管口及廢棄的物品或尸體。2021/3/1323干熱滅菌法干熱滅菌法 干烤干烤:加熱至1601702小時(shí)可達(dá)到滅菌的目的。此法適用于玻璃皿、金屬用具等的滅菌。電熱鼓風(fēng)干燥箱2021/3/1324濕熱滅菌法濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121.3、103.4kpa1

10、520分鐘煮沸消毒法煮沸消毒法水煮1005分鐘(繁殖體)3小時(shí)(芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌間歇蒸汽滅菌法法水蒸汽1001530分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動(dòng)蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（6130分;71.71530秒）殺滅致病菌2021/3/1325濕熱滅菌與干熱滅菌的比較濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下同一溫度下,濕熱滅菌比干熱滅菌效果好濕熱滅菌比干熱滅菌效果好原因原因1、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱濕熱的蒸汽有潛熱2021/3/1326（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法n壓

11、力壓力103.4KPa（1.05Kg/cm2）n溫度溫度121.3 n時(shí)間時(shí)間15-30minn效果效果殺滅包括芽胞在內(nèi)所有微生物殺滅包括芽胞在內(nèi)所有微生物n應(yīng)用應(yīng)用所有耐高溫、高壓、耐濕的物品所有耐高溫、高壓、耐濕的物品高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法2021/3/1327（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法煮沸消毒法煮沸消毒法: n100 5分鐘,可殺死細(xì)菌繁殖體;n殺死芽胞需一至數(shù)小時(shí)。n如在水中加入2%碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn),增強(qiáng)殺滅芽胞作用,同時(shí)又可防止金屬器械生銹。2021/3/1328（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法 流通蒸氣法流通蒸氣法: :溫度不超過(guò)溫度不超過(guò)100,1530分鐘分鐘, ,可殺死

12、可殺死細(xì)菌的繁殖體。細(xì)菌的繁殖體。 間歇滅菌法間歇滅菌法: :把流通蒸汽加熱的物品放置把流通蒸汽加熱的物品放置3737溫箱過(guò)溫箱過(guò)夜夜, ,使其中芽胞發(fā)育成繁殖體使其中芽胞發(fā)育成繁殖體, ,次日再經(jīng)流通蒸汽加熱次日再經(jīng)流通蒸汽加熱, ,如此三次。如此三次。2021/3/1329（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法 巴氏消毒法巴氏消毒法:用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。 加熱溫度加熱溫度61.1-62.8 30min或 71.715-30s。主要用于主要用于牛乳、酒

13、類(lèi)、飲料等食品的消毒。牛乳、酒類(lèi)、飲料等食品的消毒。2021/3/1330二、紫外線(xiàn)和電離輻射滅菌法二、紫外線(xiàn)和電離輻射滅菌法1 日光與紫外線(xiàn)日光與紫外線(xiàn)原理原理: :紫外線(xiàn)波長(zhǎng)在200300nm,具有殺菌作用,以265-266nm殺菌力最強(qiáng)。主要作用于DNA,使一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧 啶共價(jià)結(jié)合形成二聚體,干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)致細(xì)菌的死亡或變異。殺菌特點(diǎn)殺菌特點(diǎn): :（1）穿透力弱（2）殺菌效果和照射時(shí)間距離、強(qiáng)度有關(guān)。有效距離為23m,照射時(shí)間12h。（3）對(duì)眼睛角膜和皮膚有損傷作用。應(yīng)用應(yīng)用:物體表面和空氣的消毒（如手術(shù)室、病房）2021/3/1331二、紫外線(xiàn)和電離輻射滅菌

14、法二、紫外線(xiàn)和電離輻射滅菌法2 電離輻射電離輻射n包括高速電子、包括高速電子、射線(xiàn)和射線(xiàn)和射線(xiàn)等射線(xiàn)等n具有較高的能量和穿透力具有較高的能量和穿透力,對(duì)微生物有致死作用。對(duì)微生物有致死作用。n常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒;亦可用于食品、藥亦可用于食品、藥品和生物制品的消毒或滅菌。品和生物制品的消毒或滅菌。2021/3/1332輻射殺菌法輻射殺菌法 紫外線(xiàn)紫外線(xiàn)殺菌機(jī)理殺菌機(jī)理:波長(zhǎng)波長(zhǎng)200300nm的紫外線(xiàn)具有殺菌作的紫外線(xiàn)具有殺菌作用用,其中其中265266nm最強(qiáng)最強(qiáng)干擾干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線(xiàn)穿透力較弱紫外線(xiàn)穿透力較弱不耐熱物品的表面消毒

15、不耐熱物品的表面消毒特特 點(diǎn)點(diǎn):應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍: 空氣消毒空氣消毒手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室2021/3/1333殺菌機(jī)理殺菌機(jī)理:應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍:電離輻射電離輻射包括高速電子、包括高速電子、X射線(xiàn)和射線(xiàn)和 射線(xiàn)射線(xiàn)產(chǎn)生游離基產(chǎn)生游離基,破壞破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品的消毒一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的消毒不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分食品的消毒不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分2021/3/1334三、濾過(guò)除菌法三、濾過(guò)除菌法 用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌。用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌。濾菌器濾菌器含有微細(xì)小孔含有微細(xì)小孔, ,允許液體或氣體通過(guò)允許液體或氣體通過(guò),

16、 ,大于其孔徑的細(xì)菌等大于其孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過(guò)。顆粒不能通過(guò)。n常用濾器常用濾器:薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器n特點(diǎn)特點(diǎn):只能除去細(xì)菌只能除去細(xì)菌,不能除去病毒、支原體、不能除去病毒、支原體、L型細(xì)菌。型細(xì)菌。n應(yīng)用應(yīng)用:用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素,以及空氣的除以及空氣的除菌。菌。2021/3/1335 干燥法干燥法 低溫法低溫法 低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢,常用常用作保存菌種。作保存菌種。 冷凍真空干燥法冷凍真空干燥法 是目前保存菌種最好的方法。是目前保存菌種最好的方法。四四 其

17、他物理抑菌或殺菌方法其他物理抑菌或殺菌方法2021/3/1336n n常用的化學(xué)消毒劑及防腐劑對(duì)人體組織 都有危害,所以只限于外用或環(huán)境消毒。 局限于局限于: 1、體表（皮膚、粘膜、傷口的消毒） 2、手術(shù)器械消毒 3、排泄物及周?chē)h(huán)境的消毒 二、 化學(xué)消毒滅菌法2021/3/13371.1.促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固, ,如如酚類(lèi)（高濃度酚類(lèi)（高濃度）、醇類(lèi)、重金屬鹽類(lèi)（高濃度）等）、醇類(lèi)、重金屬鹽類(lèi)（高濃度）等; ;2.2.干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝, ,破壞蛋白與核酸的破壞蛋白與核酸的基團(tuán)基團(tuán), ,如某些氧化劑、重金屬鹽類(lèi)（低濃度）如某些氧化劑、重金

18、屬鹽類(lèi)（低濃度） ; ;3.3.損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜, ,如酚類(lèi)（低濃度）、表面如酚類(lèi)（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑等?；钚詣⒅軇┑?。二、化學(xué)消毒滅菌法二、化學(xué)消毒滅菌法機(jī)制機(jī)制2021/3/1338影響消毒劑作用的因素n 消毒劑消毒劑微生物微生物 環(huán)境環(huán)境性質(zhì)性質(zhì) 濃度濃度數(shù)量數(shù)量種類(lèi)種類(lèi)有機(jī)物有機(jī)物溫度溫度酸堿度酸堿度作用時(shí)間作用時(shí)間2021/3/1339常用消毒劑的種類(lèi)、濃度、用途及作用機(jī)制（一）種 類(lèi)常用濃度用 途作用機(jī)制1.酚類(lèi) 石炭酸2.醇類(lèi) 乙醇3.重金屬鹽類(lèi) 硝酸銀4.氧化劑 高錳酸鉀 過(guò)氧化氫5.鹵素 氯 漂白粉 碘酒3%-5%70%-75%1%0.1%3%0.2-0.5ppm10%-20%2.0%-2.5%器械、排泄物消毒皮膚、體溫計(jì)消毒新生兒滴眼皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒飲水及游泳池消毒地面、廁所與排泄物消毒皮膚消毒 蛋白質(zhì)變性損傷細(xì)胞膜,滅活酶類(lèi) 蛋白質(zhì)變性凝固、干擾代謝 氧化作用,蛋白質(zhì)變性與沉淀,滅活酶類(lèi) 氧化作用,蛋白質(zhì)沉淀2021/3/1340種 類(lèi)常用濃度用 途作用機(jī)制6.表面活性劑 新潔爾滅7.染料 龍膽紫8.醛類(lèi) 甲醛9.酸堿類(lèi) 醋酸 生石灰0.05%-0.1%2%-4%10%5-10ml/m加等量水蒸發(fā)按1:4-1:8配成糊狀外科手術(shù)洗手,皮膚粘膜消毒,