生化全套檢查項(xiàng)目及臨床意義概要

1、生化全套檢查項(xiàng)目及臨床意義簡(jiǎn)介生化全套檢查就是指用生物或化學(xué)的方法來(lái)對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化全套檢查 內(nèi)容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白 球比，總膽紅素、直接、間接膽紅 素，轉(zhuǎn)氨酶;血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白；空腹血糖；腎功能 （肌酊、尿素氮；尿酸;乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。不同 的醫(yī)院，生化全套檢查的項(xiàng)目會(huì) 有差別，但大致的項(xiàng)目不會(huì)相差 太大。生化全套檢查用途1、用于常規(guī)體檢普查2、疾病的篩查和確證試驗(yàn)生化全套檢查是對(duì)身體進(jìn)行一次全面的檢查和對(duì)身體情況的一 種了解，有時(shí)也 可以檢查出來(lái)潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防 止病情突然發(fā)

2、作，及時(shí)進(jìn)行治療。生化全套檢查項(xiàng)目1 .血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定2 .血清天門冬氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定3 .血清t-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定4 .血清堿性磷酸酶5 .血清白蛋白測(cè)定7 .球蛋白6.血清白蛋白測(cè)定8 . A/G9 .血清總膽紅素測(cè)定10 .血清直接膽紅素測(cè)定11 .血清間接膽紅素測(cè)定12 .血清前白蛋白測(cè)定13 . ALT/AST14 .血清總膽固醇測(cè)定15 .血清甘油三酯測(cè)定18.血清載16 .血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定17.血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 脂蛋白A1測(cè)定19 .血清載脂蛋白B測(cè)定20 .血清載脂蛋白a測(cè)定21 .尿素測(cè)定22 .肌酊測(cè)定23 .尿素測(cè)定24 .血清碳酸氫鹽測(cè)定

3、25 .乳酸脫氫酶測(cè)定26 .血清肌酸激酶27 .血清肌酸激酶-MB同功酶活性測(cè)定28 .血清a羥基丁酸脫氫酶測(cè)定29 .鉀測(cè)定30 .鈉測(cè)定31 .氯測(cè)定32 .鈣測(cè)定33 .葡萄糖測(cè)定臨床意義：1 .血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于急慢性肝 炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2 .血清大冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于心肌梗 塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3 .血清總蛋白測(cè)定的臨床意義：增高:常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克,高熱及多發(fā)性骨髓瘤。降低:常見(jiàn)于惡性月中瘤，重

4、癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性 結(jié)腸炎，燒傷，失血等。4 .血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：增高:常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低:基本與總蛋白 相同,特別是肝臟病，腎臟疾病更為明 顯。5 .血清堿性磷酸酶（ALP測(cè)定的臨床意義:升高:常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng) 發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增 高。注意:使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6 .血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT或r -GT測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于原發(fā)性 或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活 動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心

5、力衰竭等。7 .血清總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：增高:肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新 生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬 化輸血錯(cuò)誤8 .血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義：增高:常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9.血清甘油三酯測(cè)定的臨床 意義：增高:可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值 2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴(yán)重 高TG血癥。降低:常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10 .血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義：(1高脂蛋白血癥與異常脂

6、蛋白血癥的診斷及分類；(2心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；(3CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如 甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17- 6.47mmol/L時(shí),為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47- 7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度 危險(xiǎn)水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L為低膽固 醇血癥。11 .血清高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增高:原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低:常見(jiàn)于 高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢 性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、 肥胖等。12 .血清低密度脂蛋

7、白測(cè)定的臨床意義：增高:高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂 蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋 白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低:常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。13 .血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下 APOB的變化往往比LDL明顯。增高:常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低:常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。14 .血清肌酸激酶（CK測(cè)定的臨床意義：升高:心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常 值的確20-30倍,為最高 峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包

8、炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。15 .血清肌酸激酶同工酶（CK -MB測(cè)定的臨床意義：CK -MB主要存在于心肌中 約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高,24小時(shí)達(dá)峰值,36小 時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。16 .血清a比丁酸月氫酶（HBDH測(cè)定的臨床意義：升高:與LDH大致相同，在急 性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維 持高值可達(dá)到2倍左右。17 .血清葡萄糖（GLU測(cè)定的臨床意義：高血糖:某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2小時(shí)及靜注射腎上腺素后可引起血 糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥， 某些內(nèi)分泌疾病，

9、如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、 垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血 ，顱外傷等也 引起血糖增高。低血糖:糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18 .血清尿素（UREA測(cè)定的臨床意義：升高:大致可分為三個(gè)階段。濃度在 8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高 熱等，或 UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱月中 瘤等。濃度在35.7mmol/L以

10、上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。19 .血清肌酊（CREA測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、 各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低:常見(jiàn)于肌 肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者、多尿。20.血清尿酸（UA測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性 骨髓瘤、急慢性腎 小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。 降低:常見(jiàn)于惡性貧血、 乳糜瀉及腎上腺 皮質(zhì)激素等藥物治療后21 .血氨測(cè)定臨床意義：升高:重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷 前期、性活動(dòng)性肝炎、 急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。下降:長(zhǎng)期低蛋白飲食。22 .血清前白蛋白（PA測(cè)定的臨床意義：

11、降低：診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).升高：腎病綜合 癥 500mg/L（止匕時(shí) ALB30g/L發(fā)作期PA升高ALB下降前白蛋白與肝病：* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低* 早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白 蛋白下降50%.* 死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù) 氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低中等 100-160mg/L 嚴(yán)重 80mg/L23 .糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總

12、血紅蛋白的百分率。 糖化血 紅蛋白的濃度反 應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地 了解病情控制的程度。24.血清淀粉酶(AMY測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低:常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等。25 .血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義：(1 .與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素 相關(guān)(如纖維蛋白 原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降.與冠 狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).(2 .是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的

13、死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情 都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.(3 .與心肌鈣蛋T(CTNT白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí)，心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為 可能.研究證明，在發(fā)病6年甚至6年以后，CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危 險(xiǎn)性的標(biāo)志物, 并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好 壞是一個(gè)有效的手段.26 .糖化血清蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1- 2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病。27.鉀的臨床意義：升高：(1、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶

14、血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。(3、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。(4、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5、毛地黃素大量服用降低：(1、經(jīng)口攝入減少(2、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增力口。(3、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。(4、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿 中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛番酮分泌增加 時(shí)，尿鉀排泄增加。28.血清鈉測(cè)定的臨床意義升高：(1、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能

15、不全、 重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3、抗利尿激素過(guò)多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義：尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失 ，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān) 督，協(xié)助判斷嘔 吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用 于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患 者的確定性診斷；前者尿中的氯 化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾 病、腦出血、炎癥、月中瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29.血清氯測(cè)定的臨床 意義：升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎

16、少尿及尿道梗塞。降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測(cè)定的臨床意義一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。 但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連 續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相 反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比 氯高。另外，尿液呈堿性 很可能是尿鈉含量高于氯。30.血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：增高:示堿儲(chǔ)備過(guò)剩(1代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失，小腸上部 梗阻,缺鉀,服堿性藥物過(guò) 量(或中毒。(2呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞,重癥肺氣月中，支氣管擴(kuò)張,氣胸，肺氣月中，肺性腦病 肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒

17、。(3高熱,呼出二氧化碳過(guò)多。(4腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。降低:示堿儲(chǔ)備不足(1代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫 水,流行性出血熱(低血壓期和少尿期，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò) 量。(2呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多。(3腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP 14mmol/L極度酸中毒：CO2CP 7mmol/L31.血清鈣測(cè)定的臨床意義升高:常見(jiàn)于骨月中瘤、甲

18、狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎 上腺皮脂功能減退 及維生素D攝入過(guò)量等。降低:常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽 搐癥、老年骨質(zhì)疏 松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。32 .血清鎂測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森 氏病、多發(fā)性骨髓 瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低:常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì) 激素治療后。33 .血清磷測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒 癥、，骨髓瘤及骨 折愈合期。降低:常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、

19、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。34 .血清乳酸脫氫酶(LDH測(cè)定的臨床意義：升高:急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高,2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正 常。另外，肝臟疾病、惡性月中瘤可引起LDH增高。35 .血清AFU ( 0-L-巖藻糖甘酶的臨床意義？血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性 肝癌的診斷、療 效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、 惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊月中和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可 能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診 斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清 AFU活性與月中瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示 癌癥復(fù)發(fā)。同