關于加強重性精神疾病患者管理工作的通知

1、關于加強重性精神疾病患者排查管理的通 知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直相關部門： 隨著社會發(fā)展進程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇禍事件時有發(fā)生，已成為嚴重的社會問題。為有效預防重性精神疾病患者的肇事肇禍，維護社會治安穩(wěn)定，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，保障精神病人自身的合法權益，切實加強重性精神疾病患者的排查和隨訪管理，配合相關部門科學規(guī)范地開展重性精神病人篩查、診斷與危險性評估，根據(jù)鳳岡縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施意見的通知（鳳府辦發(fā)2013133號）文件要求，現(xiàn)將有關工作和要求通知如下：一、基本原則（一）政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與。（二）實行預防

2、為主的方針，堅持預防、治療和康復相結合。二、時間按排（一）2013年9月20日以前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾線索患者進行再一次摸底、調(diào)查、統(tǒng)計；同時對已確診的重性精神疾病進行一次系統(tǒng)的訪視，統(tǒng)計出危險性評估為3-5級的患者，并將危險性評估為3-5級的患者的詳細信息和調(diào)查出的線索病人信息報精防機構（疾控中心），精防機構及時報告衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局，衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局將危險性評估為3-5級的患者的信息根據(jù)工作要求報告公安、民政等部門，共同管理?？h直各單位的重性精神疾病線索調(diào)查由本單位完成，并將線索調(diào)查結果按時報精防機構。（二）2013年10月20日前，衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局組

3、織有精神病診斷資質(zhì)醫(yī)師對調(diào)查出的線索病人和已登記未確診的可疑重性精神病人進行診斷復核。同時統(tǒng)計危險性評估為3-5級的患者，按報告程序報告。（三）以后管理的所有重性精神疾病患者在隨訪管理中危險性評估為3-5級的，隨時發(fā)現(xiàn)，隨時按相關程序報告。及時更新重精網(wǎng)絡系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡系統(tǒng)。 三、單位職責 （一）衛(wèi)生部門 制訂重性精神疾病管理工作計劃，起草有關重性精神疾病管理的規(guī)劃，成立重性精神疾病管理工作領導小組和精神疾病防治專家組，組建應急醫(yī)療處置組，對全縣的重性精神病管理工作提供技術支撐和技術指導，負責重性精神疾病篩查中的病例診斷和復核診斷，指導重性精神疾病病例隨訪，重性精神疾病疑難病例的會

4、診工作。組織開展重性精神疾病防治培訓。負責重性精神疾病管理的質(zhì)量控制、督導、績效考核、評價。根據(jù)上級要求，建立重性精神疾病管理信息系統(tǒng)，維持重性精神疾病管理信息系統(tǒng)的正常運轉。建立和完善全縣精神疾病防治網(wǎng)絡。協(xié)調(diào)司法、民政、公安、殘聯(lián)等部門和社會團體，共同開展精神疾病患者管理工作。與民政、公安、殘聯(lián)等部門和單位組織開展肇事肇禍精神病人排查工作。和其他部門緊密配合開展重性精神病人特別是肇事肇禍精神病人調(diào)查信息收集，建立監(jiān)測、診斷、風險評估、定點強制治療“四位一體”工作體系。對危險性評估為3級以上的精神病人信息及時通報給公安機關。 （二）公安機關（司法） 收集、匯總、上報公安機關參與肇事肇禍精神病

5、人管理工作的情況和相關數(shù)據(jù)。對開展工作時收集掌握的精神病人信息及時通報衛(wèi)生部門。督促精神疾病患者監(jiān)護人或近親屬進行監(jiān)護治療，對高風險病人動員監(jiān)護人送入院治療。做好精神病人肇事肇禍案(事)件的處理。依法做好肇事肇禍精神病人的委托精神病司法鑒定和送定點醫(yī)院強制治療工作。 （三）民政部門 負責貧困精神疾病患者醫(yī)療救助和生活救助有關工作。依照有關規(guī)定做好三無人員（無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的三無人員）中精神疾病患者的救助工作。依法做好生活無著落的流浪乞討人員中的精神疾病患者的救助工作。對救助期間突發(fā)精神疾病的受助對象，及時聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照相關規(guī)定做好救治工作

6、。會同衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門和單位開展精神殘疾者生活、職業(yè)技能康復工作。配合有關部門做好精神疾病患者的訪視服務管理工作。 （四）教育部門 各級各類學校應當對學生進行精神衛(wèi)生知識教育，配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。學前教育機構應當對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。發(fā)生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業(yè)人員對學生進行心理援助。教師應當學習和了解相關的精神衛(wèi)生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。重視教師心理健康。學校和教師應當與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況。 （5

7、） 殘聯(lián) 協(xié)調(diào)推動社會化、綜合性、開放式精神疾病康復工作。開展精神殘疾康復工作，負責為已康復的重性精神病人提供就業(yè)咨詢服務，促進精神殘疾者平等參與社會生活。負責向符合殘疾條件的重性精神病人發(fā)放殘疾證件，摸底、登記、造冊、救助、服務等工作。宣傳普及精神衛(wèi)生知識，提高公眾精神健康意識。（6） 發(fā)改部門 將重性精神病防治相關內(nèi)容納入經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，加強重性精神病防治能力建設，保障重性精神病防治工作的基本條件。（7） 財政部門 根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及疾病譜的轉變和疾病負擔的變化，安排必要的重性精神病防控經(jīng)費。（8） 人力資源社會保障部門 積極完善基本醫(yī)療保險政策，做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生服務在

8、支付上的銜接，逐步提高保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負擔。督促用人單位應當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。 （9） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 根據(jù)本地區(qū)的實際情況，制定實施方案，成立領導組及工作組，保證人力、物力、財力的投入。組織開展預防精神障礙發(fā)生，組織開展精神疾病的篩查，促進精神障礙患者康復，與精神疾病有關的健康教育，執(zhí)行精神障礙患者優(yōu)惠政策，督促工作開展等工作。 1、村/居/社區(qū)協(xié)同衛(wèi)生、民政等相關部門進行本轄區(qū)精神疾病患者的摸底、排查、造冊、登記和上報工作。對重性肇事肇禍精神疾病患者實施監(jiān)管，積極配

9、合派出所將精神疾病患者送往精神病醫(yī)院治療。協(xié)助衛(wèi)生、公安等相關部門開展精神疾病患者的肇事肇禍危險估、隨訪管理、應急處理等工作。對沒有監(jiān)護人的精神病人，應由精神病人的所在轄區(qū)的村/居委員會、或者民政部門擔任。 2、衛(wèi)生院/龍泉鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍泉鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務中心是承擔基本公共衛(wèi)生重性精神病管理服務的主要部門，應安排與轄區(qū)內(nèi)工作量相適應的工作人員按照國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范（2011版）和重性精神病管理規(guī)范（2012版）開展重性精神病管理服務內(nèi)容。接受衛(wèi)生部門組織的培訓、指導、督導、績效考核。承擔轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集、網(wǎng)絡報告、系統(tǒng)錄入工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，登記

10、已確診的重性精神疾病患者并建立居民健康檔案，聯(lián)系縣衛(wèi)食藥局按排精神衛(wèi)生醫(yī)療機構，對未確診患者進行診斷復核。協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展重性精神疾病患者應急醫(yī)療處置和個體化管理。主動與村衛(wèi)生室管理好重性精神病患者。向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉診病情不穩(wěn)定患者。向當?shù)嘏沙鏊蚓癫》乐螜C構及時報告危險性評估為3級以上的患者的詳細信息?；颊咝畔⒉坏萌我庑孤?，做好患者信息的保密工作。在隨訪管理中做好自身安全。原則上承擔本轄區(qū)的重性精神病患者的每年一次健康體檢工作，若不能承擔健康體檢的衛(wèi)生院可向衛(wèi)生行政部門提出申請，衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療機構負責健康體檢工作。指導村級做好重精患者的康復指導、心理支持和護理教育。組織并

11、參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。積極配合公安、民政、殘聯(lián)等部門做好重性精神病患者的救助及管理工作。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站基本公共衛(wèi)生重性精神病管理服務開展情況進行指導、督導和績效考核。每季度對該項工作進行自評，將自評結果以書面的形式報告當?shù)卣涂h級重性精神病管理技術指導小組辦公室，作為績效考核依據(jù)。 3、村衛(wèi)生室/社區(qū)服務站 承擔轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查。承擔重性精神病患者的基礎性管理，定期隨訪患者，危險性評估為3級以上的患者信息報告當?shù)匦l(wèi)生院，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理和康復指導?；颊咝畔⒉坏萌我庑孤?，做好患者信息的保密工作。在隨

12、訪管理中做好自身安全。協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展重性精神疾病患者應急醫(yī)療處置和個體化管理。向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉診病情不穩(wěn)定患者。參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。積極配合公安、民政、殘聯(lián)等部門做好重性精神病患者的救助及管理工作。 （十）其他單位環(huán)境保護（噪聲等生活環(huán)境的治理）、廣電（重性精神病防治宣傳）、合醫(yī)辦（重性精神病患者醫(yī)療費用報銷）等部門要按照職能分工，密切配合、履職盡責。 四、工作內(nèi)容（一）全面梳理病人，關注重點對象。以社區(qū)（村）為單位，按照“街不漏巷，鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶”的要求，再次全面梳理病人，做到底數(shù)清、情況明、早發(fā)現(xiàn)、早治療，新增對象務必及時補錄登記到位。要有高度的政治責任

13、感和社會責任感，對梳理出來的有肇事肇禍傾向的病人加以重點關注，扎實做好肇事肇禍精神病人的社區(qū)治療管理工作，有效預防或減少精神病人肇事肇禍案（事）件的發(fā)生、有力維護社會秩序、保障精神病人的合法權益。（二）逐人診斷評估，掌握病情動態(tài)。對每一例梳理發(fā)現(xiàn)的可能肇事肇禍精神病人（危險性評估3-5級）的詳細信息，以書面的形式報告精防機構，精防機構將全縣的可能肇事肇禍精神病人進行統(tǒng)計整理后報告縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)相關程序向公安局、民政局、殘聯(lián)等部門通報，共同管理。對于確診的重癥精神病人，要掌握其病情是否穩(wěn)定、住院是否困難、治療是否有效、監(jiān)護是否到位、生活是否拮據(jù)。（三）

14、采集錄入信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對轄區(qū)內(nèi)梳理發(fā)現(xiàn)的重性精神病人以及被評估為高風險等級、有可能肇事肇禍的精神病人，要規(guī)范采集病人詳細信息資料，逐一建立健康檔案，按“應管盡管”原則納入網(wǎng)絡管理，錄入全國重性精神病人信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡系統(tǒng)。對采集到的病人信息做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，加強對各渠道發(fā)現(xiàn)、掌握的信息的審核比對，防止出現(xiàn)信息錯誤采集、重復采集等問題，保證信息真實、準確、完整、鮮活。（四）落實治療措施，消除安全隱患。對評估為高風險等級、可能肇事肇禍傾向的精神病人，要與街道（鎮(zhèn)）社區(qū)（村）及相關部門協(xié)商共同提供服務，送?？漆t(yī)院收治或公安機關關鎖。精神病人肇事肇禍較為特殊，緣由病人的自我控制能力

15、欠缺引起，肇事肇禍擾亂公共場所秩序，受害對象多為鄰居、近親屬和素不相識的人。（五）關愛貧困救助，體現(xiàn)人文關懷。我們要對有危險性行為傾向的貧困患者提供免費藥物治療及每季度1次的相關化驗檢查，每年一次較全面的健康體檢，并提供由專科醫(yī)生進行的半年一次的免費服藥后療效評價與治療方案調(diào)整，治療費用由民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府予以協(xié)調(diào)解決。對有經(jīng)濟困難的貧困危險性行為病人進行應急處置，對肇事肇禍病人的緊急住院救治，解鎖救治病人，體現(xiàn)人文關懷。五、工作要求 （一）提高思想認識，加強組織領導。切實提高對當前重性精神疾病患者管理工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，充分認識做好患者管理工作對維護社會和諧安定的重要意

16、義。加強肇事肇禍重性精神疾病患者的治療隨訪管理是維護社會穩(wěn)定工作的一項重要任務，關系到精神衛(wèi)生防治體系的建立完善，關系到能否有效預防和處置精神病人肇事肇禍行為，維護社會治安秩序，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全的具體體現(xiàn)。對此，各單位務必予以高度重視，增強工作責任感和緊迫感，扎扎實實做好精神病人的維穩(wěn)工作，要進一步提高認識，切實加強系統(tǒng)內(nèi)排查行動的領導，全縣統(tǒng)一部署，加強協(xié)調(diào)與溝通。各衛(wèi)生院要成立排查工作領導小組，加強對系統(tǒng)內(nèi)排查工作的領導。要切實加強對病人的發(fā)現(xiàn)登記、報告和管理工作的組織領導，按照精神衛(wèi)生法、全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要(2008年-2015年)等法律法規(guī)，明確各部門職責，配合本

17、地區(qū)綜治、公安、財政、民政、殘聯(lián)等相關部門科學規(guī)范地開展重性精神疾病患者篩查、診斷與危險評估，抓好本地精神衛(wèi)生工作的落實與督導。（二）講究方式方法，嚴防隱私泄露。各單位要扎實細致地開展精神病人的排查工作，切實摸清底數(shù)，掌握現(xiàn)實情況，在排摸中要充分體現(xiàn)人性化服務和關愛，講究方式方法，對排查行動不做公開宣傳報道，杜絕大轟大嗡、運動式的做法，避免刺激病人情緒，防止給病人及家屬帶來不必要的心理壓力和負面影響。精神疾患情況涉及病人及其家人的隱私，對于排查行動中掌握的信息，各單位務必嚴格保密，嚴格查詢程序，不得向與工作無關人員傳播擴散。對全國重性精神病人信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)中的信息，要嚴格審核查詢權限，嚴格信息應用，堅決防止發(fā)生信息泄