安全擺藥品管圈活動匯報(梁皚琨20140224)

1、安全擺藥品管圈活動匯報安全擺藥品管圈活動匯報安全擺藥小組安全擺藥小組梁皚琨梁皚琨2014年年02月月24日日品管圈的概念品管圈的概念n “品管圈品管圈”(quality contro1 circle(quality contro1 circle， QCC)QCC)是指工作崗位相同、相近或互補的人，自是指工作崗位相同、相近或互補的人，自發(fā)組成數(shù)人一組的小團(tuán)體，全體合作、集思廣發(fā)組成數(shù)人一組的小團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的程序來解決工作中的問題。益，按照一定的程序來解決工作中的問題。n大量成功的實踐已經(jīng)證明，開展品管圈活動，大量成功的實踐已經(jīng)證明，開展品管圈活動，可以集眾人之智慧、利用團(tuán)隊

2、的力量，及時解可以集眾人之智慧、利用團(tuán)隊的力量，及時解決工作當(dāng)中存在的問題及隱患，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療決工作當(dāng)中存在的問題及隱患，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療流程、保障醫(yī)療安全、實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程、保障醫(yī)療安全、實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。的目的。品管圈活動是一個持續(xù)質(zhì)量改善的過程品管圈活動是一個持續(xù)質(zhì)量改善的過程循環(huán)前進(jìn)，階梯上升循環(huán)前進(jìn)，階梯上升大環(huán)套小環(huán)大環(huán)套小環(huán) 品管圈活動步驟品管圈活動步驟PDCA未達(dá)目標(biāo)一、成立品管圈一、成立品管圈n原則：通常以基層人員為主體原則：通常以基層人員為主體n人數(shù)：以人數(shù)：以5 105 10人為原則人為原則n推選圈長推選圈長n督導(dǎo)員選聘督導(dǎo)員選聘n建立圈的共同信念（決定圈名

3、、圈徽建立圈的共同信念（決定圈名、圈徽）n召開圈會召開圈會召開圈會召開圈會n頻率：每月頻率：每月1212次，每次次，每次30603060分鐘為宜。分鐘為宜。n要訣：要訣：會而有議（集思廣益、事先通知），會而有議（集思廣益、事先通知），議而有決（必須果斷、達(dá)成共識），議而有決（必須果斷、達(dá)成共識），決而有行（執(zhí)行力強、持續(xù)追蹤），決而有行（執(zhí)行力強、持續(xù)追蹤），行而有效（追求績效、查核、確認(rèn)），行而有效（追求績效、查核、確認(rèn)），做好記錄。做好記錄。圈名圈名安全擺藥小組安全擺藥小組成立時間成立時間2013年年10月月18日日活動概況活動概況每月兩次會議，每月兩次會議，活動持續(xù)活動持續(xù)4個月。個月。

4、課題起止課題起止時間時間2013年年10月月18日至日至2014年年02月月18日日圈內(nèi)成員圈內(nèi)成員職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷組內(nèi)職務(wù)組內(nèi)職務(wù)蒲玉冰蒲玉冰護(hù)士護(hù)士大專大專組長組長梁皚琨梁皚琨護(hù)師護(hù)師本科本科督導(dǎo)員督導(dǎo)員何麗麗何麗麗護(hù)士護(hù)士大專大專組員組員張張 華華護(hù)師護(hù)師大專大專組員組員“安全擺藥安全擺藥”小組的概況小組的概況n 口口 號號 ：擺得安全，用得放心。：擺得安全，用得放心。n 工作方向工作方向 ：促進(jìn)擺藥查對制度的落實。：促進(jìn)擺藥查對制度的落實。n 工作目標(biāo)工作目標(biāo) ：減少擺藥錯誤的發(fā)生率。：減少擺藥錯誤的發(fā)生率。圈徽圈徽“安全擺藥安全擺藥”小組小組的共同信念的共同信念活動計劃表活動計劃表二

5、、現(xiàn)狀調(diào)查二、現(xiàn)狀調(diào)查要用數(shù)據(jù)說話，為目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)要用數(shù)據(jù)說話，為目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)從已有的原始記錄或統(tǒng)計報表收集從已有的原始記錄或統(tǒng)計報表收集到現(xiàn)場進(jìn)行測量或調(diào)查到現(xiàn)場進(jìn)行測量或調(diào)查收集的數(shù)據(jù)應(yīng)與課題有關(guān)收集的數(shù)據(jù)應(yīng)與課題有關(guān)數(shù)據(jù)要有客觀性數(shù)據(jù)要有客觀性要有時間約束要有時間約束對數(shù)據(jù)要分類整理，對數(shù)據(jù)要分類整理，采用合適工具進(jìn)行分析采用合適工具進(jìn)行分析如柏拉圖如柏拉圖5M5M內(nèi)容內(nèi)容備選課題備選課題5M 選題表統(tǒng)計表選題表統(tǒng)計表減少擺藥錯減少擺藥錯誤的發(fā)生率誤的發(fā)生率提高輸液床邊雙提高輸液床邊雙人核對的執(zhí)行率人核對的執(zhí)行率提高大小便提高大小便標(biāo)本送檢率標(biāo)本送檢率領(lǐng)導(dǎo)賞識領(lǐng)導(dǎo)賞識808040

6、力所能及力所能及603040需時適中需時適中603060有效可查有效可查805080組員自豪組員自豪405040合計合計320240260活動前擺藥錯誤的發(fā)生率活動前擺藥錯誤的發(fā)生率-排列圖排列圖(柏拉圖柏拉圖)三、目標(biāo)設(shè)定三、目標(biāo)設(shè)定l目標(biāo)要量化目標(biāo)要量化l目標(biāo)與問題相對應(yīng)目標(biāo)與問題相對應(yīng)l目標(biāo)值不宜多，最好是目標(biāo)值不宜多，最好是1 1個個l目標(biāo)值要有依據(jù)目標(biāo)值要有依據(jù) 好目標(biāo)的條件好目標(biāo)的條件：以可量化的數(shù)值表示。：以可量化的數(shù)值表示。與所期待的結(jié)果相結(jié)合，并在活動結(jié)束能夠與所期待的結(jié)果相結(jié)合，并在活動結(jié)束能夠評價。目標(biāo)對象、目標(biāo)期間、改善到何種程評價。目標(biāo)對象、目標(biāo)期間、改善到何種程度應(yīng)

7、具體表示。度應(yīng)具體表示。n利用公式計算利用公式計算目標(biāo)值目標(biāo)值= =改善前改善前（改善前改善前改善重點改善重點圈員能力圈員能力）本次活動目標(biāo)值本次活動目標(biāo)值=1.17=1.17% % -(1.17 -(1.17% %0.780.780.6)0.6) = =0.62%0.62%如何設(shè)定目標(biāo)值如何設(shè)定目標(biāo)值根據(jù)根據(jù)活動前擺藥錯誤的發(fā)生率活動前擺藥錯誤的發(fā)生率-排列圖排列圖(柏拉圖柏拉圖)所得所得根據(jù)根據(jù)活動前監(jiān)測活動前監(jiān)測統(tǒng)計所得統(tǒng)計所得根據(jù)活動前圈員自評所得根據(jù)活動前圈員自評所得四、原因分析四、原因分析n要針對課題的癥結(jié)分析原因要針對課題的癥結(jié)分析原因n集思廣益，找出可能存在的全部原因集思廣益，

8、找出可能存在的全部原因n逐層展開分析到底，直到可直接采取對策逐層展開分析到底，直到可直接采取對策n“5M1E”5M1E”是展示原因全貌的類別是展示原因全貌的類別人、設(shè)備、材料、方法、測量、環(huán)境人、設(shè)備、材料、方法、測量、環(huán)境n可采用魚骨圖、樹圖、關(guān)聯(lián)圖等可采用魚骨圖、樹圖、關(guān)聯(lián)圖等魚骨圖分析魚骨圖分析五、確定主要原因五、確定主要原因n要對全部末端原因逐個確認(rèn)要對全部末端原因逐個確認(rèn)n根據(jù)事實、數(shù)據(jù)、用科學(xué)方法確定根據(jù)事實、數(shù)據(jù)、用科學(xué)方法確定n判斷是否主要原因的標(biāo)準(zhǔn)是對分析問題判斷是否主要原因的標(biāo)準(zhǔn)是對分析問題的影響程度大小的影響程度大小n制定要因論證表制定要因論證表要因論證表要因論證表（造成

9、（造成擺藥錯誤發(fā)生的主要原因）擺藥錯誤發(fā)生的主要原因）六、制定對策表六、制定對策表n要針對每條主要原因，提出改進(jìn)對策。要針對每條主要原因，提出改進(jìn)對策。n研究、確定所采取的對策。研究、確定所采取的對策。n制定對策表。針對每一條主要原因采用制定對策表。針對每一條主要原因采用什么對策確定之后，就可制定對策表。什么對策確定之后，就可制定對策表。把對策內(nèi)容落實到對策表中去。把對策內(nèi)容落實到對策表中去。n對策表要注意按對策表要注意按“5W1H”5W1H”原則制定。原則制定。5W1H5W1H方法方法nWHATWHAT：做什么？有必要嗎？：做什么？有必要嗎？nWHYWHY：為何要做？目的在哪里？：為何要做？

10、目的在哪里？nWHEREWHERE：哪里做？有更合適的場所嗎？：哪里做？有更合適的場所嗎？nWHENWHEN：何時做？時間是否適當(dāng)？：何時做？時間是否適當(dāng)？nWHOWHO：誰做？有沒有更合適的人？：誰做？有沒有更合適的人？nHOWHOW：如何做？有沒有更好的方法？：如何做？有沒有更好的方法？對策表對策表（減少（減少擺藥錯誤發(fā)生的擺藥錯誤發(fā)生的對策對策）七、實施對策七、實施對策最關(guān)鍵的一步，用的時間最長。最關(guān)鍵的一步，用的時間最長。嚴(yán)格按對策表中的措施逐條實施，并做嚴(yán)格按對策表中的措施逐條實施，并做好活動記錄。好活動記錄。收集相關(guān)資料。收集相關(guān)資料。實施完畢及時確認(rèn)效果是否達(dá)到目標(biāo)。實施完畢及時

11、確認(rèn)效果是否達(dá)到目標(biāo)。實施過程中適當(dāng)穿插有關(guān)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練活實施過程中適當(dāng)穿插有關(guān)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練活動。動。1.設(shè)立設(shè)立醫(yī)護(hù)溝通本醫(yī)護(hù)溝通本，加強醫(yī)護(hù)之間溝通。，加強醫(yī)護(hù)之間溝通。2.修訂科內(nèi)擺藥流程指引，并及時組織學(xué)習(xí)。修訂科內(nèi)擺藥流程指引，并及時組織學(xué)習(xí)。3.采購擺藥用具，加強擺藥管理。采購擺藥用具，加強擺藥管理。4.進(jìn)行專項護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范擺藥操作。進(jìn)行專項護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范擺藥操作。八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)n把改善目標(biāo)與實施結(jié)果加以比較：把改善目標(biāo)與實施結(jié)果加以比較：以選題或現(xiàn)況把握時所用的圖表，來作改善以選題或現(xiàn)況把握時所用的圖表，來作改善前后比較。前后比較。n利用圖表來說明有效性。利用圖表來說明有

12、效性。無效果時，應(yīng)采取再解析、再對策，直到滿意為止。無效果時，應(yīng)采取再解析、再對策，直到滿意為止。列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果如目標(biāo)達(dá)成列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果如目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率、提案件數(shù)、節(jié)省金額率、進(jìn)步率、提案件數(shù)、節(jié)省金額）。）。n無形成果。無形成果。效果確認(rèn)的時間效果確認(rèn)的時間n改善前改善前對策開始實施以前對策開始實施以前n改善中改善中改善對策實施至對策標(biāo)準(zhǔn)化以前改善對策實施至對策標(biāo)準(zhǔn)化以前n改善后改善后有效對策實施標(biāo)準(zhǔn)化以后有效對策實施標(biāo)準(zhǔn)化以后注：改善后與目標(biāo)值做比較時，應(yīng)讓數(shù)據(jù)收集注：改善后與目標(biāo)值做比較時，應(yīng)讓數(shù)據(jù)收集的時間長短或樣本數(shù)一致，較為公平客觀。

13、的時間長短或樣本數(shù)一致，較為公平客觀。有形成果之計算有形成果之計算n進(jìn)步率進(jìn)步率= =（改善前不良率（改善前不良率- -改善后不良率）改善后不良率）/ /（改善前不良率）（改善前不良率）100%100%本次活動本次活動進(jìn)步率進(jìn)步率= =（1.17%-0.14%1.17%-0.14%）/ 1.17% / 1.17% 100%=100%=88%88%n目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /（目標(biāo)值（目標(biāo)值- -改善前）改善前）100%100%本次活動目標(biāo)本次活動目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率= =（0.14%-1.17%0.14%-1.17%）/ /（0.62% -1.17%0.

14、62% -1.17%）100%=100%=187%187%擺藥錯誤的發(fā)生率擺藥錯誤的發(fā)生率擺藥錯誤擺藥錯誤的發(fā)生率的發(fā)生率-排列圖排列圖(柏拉圖柏拉圖)可采用柱狀圖、折線圖、餅圖等圖標(biāo)對活可采用柱狀圖、折線圖、餅圖等圖標(biāo)對活動前后成效進(jìn)行直觀比較動前后成效進(jìn)行直觀比較無形成果之比較項目無形成果之比較項目n提升解決問題的能力。提升解決問題的能力。n提升提升QCQC活動的自主性?；顒拥淖灾餍浴圈員的工作環(huán)境獲得改善。圈員的工作環(huán)境獲得改善。n問題意識、改善意識及質(zhì)量意識問題意識、改善意識及質(zhì)量意識提高。提高。n提升提升QCQC手法的活用能力。手法的活用能力。n領(lǐng)導(dǎo)能力提升、團(tuán)隊合作增強。領(lǐng)導(dǎo)能力

15、提升、團(tuán)隊合作增強。n提升圈員工作士氣。提升圈員工作士氣。n增進(jìn)圈員間的友誼增進(jìn)圈員間的友誼。九、鞏固措施九、鞏固措施n制定鞏固措施，保持成效。制定鞏固措施，保持成效。n被實踐證明有效的措施應(yīng)納入相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。被實踐證明有效的措施應(yīng)納入相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。n在取得效果后的鞏固期內(nèi)要做好記錄，進(jìn)行統(tǒng)在取得效果后的鞏固期內(nèi)要做好記錄，進(jìn)行統(tǒng)計，用數(shù)據(jù)說明成果的鞏固狀況。計，用數(shù)據(jù)說明成果的鞏固狀況。n鞏固期的長短應(yīng)根據(jù)實際需要確定，只要有足鞏固期的長短應(yīng)根據(jù)實際需要確定，只要有足夠的時間說明在實際運行中效果是穩(wěn)定的就可夠的時間說明在實際運行中效果是穩(wěn)定的就可以。以。十、下一步計劃或展望十、下一步計劃或展望 本次活動總結(jié)：本次活動總結(jié)：1、由于圈員能力所限，本次活動未能解決有關(guān)電、由于圈員能力所限，本次活動未能解決有關(guān)電腦系統(tǒng)固有問題（如：偶發(fā)打印不全等），須與腦系統(tǒng)固有問題（如：偶發(fā)打印不全等），須與其他部門協(xié)調(diào)的問題（如：中心藥房送藥欠及時其他部門協(xié)調(diào)的問題（如：中心藥房送藥欠及時及藥品采購等）亦有待改善。及藥品采購等）亦有待改善。2、由于時間所限，三個統(tǒng)計時間段內(nèi)的護(hù)理（擺、由于時間所限，三個統(tǒng)計時間段內(nèi)的