醫(yī)院感染整改報告范文_第1頁
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文檔簡介

2016年手術(shù)室院感哈市巡檢發(fā)現(xiàn)問題整改報告時間；2016年4月14日被檢科室；手術(shù)室參加人員；劉光宇(督導(dǎo)人員) 趙風(fēng)華（院感人員） 馬靜（護(hù)士長） 張明明（護(hù)士）石亭亭（護(hù)士）徐翠（護(hù)士）檢查內(nèi)容 1.法律.法規(guī)和相關(guān)文件落實(shí)情況.醫(yī)院感染管理體系建情況.醫(yī)院感染管理基本措施是否落實(shí)到位.重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況及醫(yī)療廢物管理情況。發(fā)現(xiàn)問題；1. 無菌包內(nèi)化學(xué)指示卡信息未填寫。2. 感染術(shù)間標(biāo)識不明確。3. 手術(shù)室無凈化設(shè)備維護(hù)記錄備案。4. 銳氣傷登記表未找到。5. 清洗后的手術(shù)衣放置于污染區(qū)域（器械清洗區(qū)）。6. 連臺手術(shù)自凈時間記錄不規(guī)范。整改措施：1. 督促護(hù)士將化學(xué)指示卡信息填寫完整、不漏項(xiàng)。2. 將感染術(shù)間明確標(biāo)識并貼掛于明顯位置。3. 與設(shè)備科聯(lián)系將空氣凈化設(shè)備維護(hù)記錄復(fù)印，手術(shù)室備份。4. 將文字資料規(guī)范整理，一目了然。5. 向醫(yī)院申請?jiān)黾痈鹿駥o菌刷手服與外出服分開放置，將清洗后的手術(shù)衣在供應(yīng)室打包消毒滅菌后送回。6. 規(guī)范連臺手術(shù)自凈記錄填寫內(nèi)容完全詳細(xì)。效果評價: 手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽字：

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