燒燙傷的急救與處理

1、燒傷 燒傷是指由熱力所引起的組織損傷燒傷是指由熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括由的統(tǒng)稱，包括由火焰，熱力，光源，火焰，熱力，光源，化學(xué)腐蝕劑，放射線化學(xué)腐蝕劑，放射線等因素所致的等因素所致的損傷。因電，化學(xué)物質(zhì)所致的損傷損傷。因電，化學(xué)物質(zhì)所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力，如火焰，熱液，熱指單純因熱力，如火焰，熱液，熱蒸氣，熱金屬物體等所致的組織損蒸氣，熱金屬物體等所致的組織損傷傷。燒傷分類 按燒傷深度分：普遍采用按燒傷深度分：普遍采用三度四分三度四分法法，根據(jù)燒傷深度分為，根據(jù)燒傷深度分為度度， 淺淺度度，深，深度度，度度。 度度和淺和淺度度

2、為淺度燒傷，深為淺度燒傷，深度度，度度為深度為深度燒傷燒傷燒傷分類 度度燒傷：僅傷及燒傷：僅傷及表皮淺層表皮淺層。皮膚。皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無(wú)水皰，有紅斑，輕度紅腫，干燥無(wú)水皰，有疼痛和燒灼感，局部溫度微高，疼痛和燒灼感，局部溫度微高，3-3-7 7d d內(nèi)癥狀消失。內(nèi)癥狀消失。 度燒傷 處理方法 應(yīng)迅即用冷水（一般應(yīng)迅即用冷水（一般10201020，夏季可低至夏季可低至3535）沖洗）沖洗 ，冷水，冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹。沖洗時(shí)間約半小時(shí)以上，腫脹。沖洗時(shí)間約半小時(shí)以上，以停止沖洗時(shí)不感到疼痛為止。以停止沖洗時(shí)不感到疼痛為止。 燒傷分類 淺淺度度

3、燒傷：傷及燒傷：傷及整個(gè)表皮甚至真整個(gè)表皮甚至真皮乳頭層皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，有大小不一的水皰形成，泡壁較薄，水皰較飽滿，內(nèi)含黃色泡壁較薄，水皰較飽滿，內(nèi)含黃色澄清液體，去皰皮后創(chuàng)面基底潮紅，澄清液體，去皰皮后創(chuàng)面基底潮紅，濕潤(rùn)，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，局部溫濕潤(rùn)，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，局部溫度增高，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)度增高，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，若無(wú)感染等并發(fā)癥，底腫脹發(fā)紅，若無(wú)感染等并發(fā)癥，約約2 2周可愈，愈后不留瘢痕。短期內(nèi)周可愈，愈后不留瘢痕。短期內(nèi)可有色素沉著，可有色素沉著，皮膚功能良好皮膚功能良好。 度燒傷 處理方法 淺淺度度的水皰皮一般可不予清除，小水的水皰皮一

4、般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個(gè)小口引流。因水皰過(guò)大，水皰液蓄積個(gè)小口引流。因水皰過(guò)大，水皰液蓄積過(guò)多，不易被吸收而感染。清潔水皰皮過(guò)多，不易被吸收而感染。清潔水皰皮的保存可保護(hù)皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。的保存可保護(hù)皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。如水皰已污染，尤其是有毒物污染，應(yīng)如水皰已污染，尤其是有毒物污染，應(yīng)立即將水皰去除。立即將水皰去除。燒傷分類 深深度度燒傷：傷及燒傷：傷及真皮深層真皮深層，表皮下積，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表

5、皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。痛覺(jué)遲鈍，局部溫度略低。若無(wú)感染等痛覺(jué)遲鈍，局部溫度略低。若無(wú)感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥，3 34 4周可愈，愈后留有瘢痕周可愈，愈后留有瘢痕（注意：從深（注意：從深度開(kāi)始留瘢痕?。┒乳_(kāi)始留瘢痕?。?處理方法 深深度度壞死表皮可酌情予以保留，壞死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯壞死。如果清除壞死以免真皮干枯壞死。如果清除壞死表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋，表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋，以保護(hù)真皮組織。以保護(hù)真皮組織。燒傷分類 度度燒傷：傷及燒傷：傷及皮膚全層皮

6、膚全層，可達(dá)皮下，可達(dá)皮下，肌或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水皰，無(wú)彈性，干肌或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水皰，無(wú)彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見(jiàn)化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見(jiàn)樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長(zhǎng)而后形成瘢需待焦痂脫落，肉芽生長(zhǎng)而后形成瘢痕。痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。形。 表皮松動(dòng)，積液少表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白基底紅白相間或略蒼白痛覺(jué)遲鈍（痛覺(jué)遲鈍（深深度度）基底蒼白基底蒼白痛覺(jué)遲鈍痛覺(jué)遲鈍（度度） 處理方法 度度燒傷表面的壞死皮

7、應(yīng)清除，否燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成染，形成“豆腐渣豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)樣壞死，使創(chuàng)面處理困難面處理困難。疼痛的原因 淺淺度度燒傷燒傷傷及整個(gè)表皮和部分真皮乳傷及整個(gè)表皮和部分真皮乳頭層，乳頭層內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管、頭層，乳頭層內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管，毛細(xì)淋巴管，包含痛覺(jué)神經(jīng)末梢包含痛覺(jué)神經(jīng)末梢，故淺，故淺度度燒傷燒傷疼痛劇烈疼痛劇烈； 深深度度燒傷燒傷傷及真?zhèn)罢嫫ど顚?，皮深層，此層神?jīng)末梢少此層神經(jīng)末梢少，感覺(jué)遲鈍感覺(jué)遲鈍； 度度燒傷皮膚全層損傷，皮膚及附件全燒傷皮膚全層損傷，皮膚及附件全部被毀，因此喪失痛覺(jué)部被

8、毀，因此喪失痛覺(jué)。越疼越好燒傷急救五步 第第1 1步：沖步：沖-將燒燙傷的部位用清潔的將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡10-3010-30分鐘左右，分鐘左右，冷水可可將熱迅速散去，以降低對(duì)深部冷水可可將熱迅速散去，以降低對(duì)深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延長(zhǎng)沖浸的時(shí)間，如果沒(méi)有冷水，可用無(wú)長(zhǎng)沖浸的時(shí)間，如果沒(méi)有冷水，可用無(wú)害冷液體代替。一般的自來(lái)水中細(xì)菌含害冷液體代替。一般的自來(lái)水中細(xì)菌含量很少，完全可以使用，不用擔(dān)心可能量很少，完全可以使用，不用擔(dān)心可能發(fā)生感染。如果在沒(méi)有自來(lái)水的情況下，發(fā)生感染。如果在沒(méi)有自來(lái)水的情況下，

9、井水、河水也可以使用。不要在傷處涂井水、河水也可以使用。不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，此類物品可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并此類物品可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并有可能加重?zé)齻疃?。有可能加重?zé)齻疃取?第第2 2步：脫步：脫-在充分的沖洗和浸泡后，在在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物?？梢杂眉舻都糸_(kāi)衣冷水中小心除去衣物?？梢杂眉舻都糸_(kāi)衣服，千萬(wàn)不要強(qiáng)行剝?nèi)ト魏蔚囊挛?，以免服，千萬(wàn)不要強(qiáng)行剝?nèi)ト魏蔚囊挛?，以免弄破水泡。因?yàn)樗荼砥ぴ跓齻缙谟斜Ｅ扑?。因?yàn)樗荼砥ぴ跓齻缙谟斜Ｗo(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。護(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，

10、減少滲出。由于燒傷后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要由于燒傷后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無(wú)法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更脹后無(wú)法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷嚴(yán)重的損傷。 第第3 3步：泡步：泡-對(duì)于疼痛明顯者可持對(duì)于疼痛明顯者可持續(xù)浸泡在冷水中續(xù)浸泡在冷水中10-3010-30分鐘。此時(shí)，分鐘。此時(shí)，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對(duì)于大面積燒傷患

11、者及分重要。但對(duì)于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡時(shí)間和水小孩和老人，要注意浸泡時(shí)間和水溫，以免造成體溫下降過(guò)度。溫，以免造成體溫下降過(guò)度。 第第4 4步：蓋步：蓋-使用干凈的或無(wú)菌的使用干凈的或無(wú)菌的紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。對(duì)于顏面部燒傷時(shí)，和減輕疼痛。對(duì)于顏面部燒傷時(shí)，宜采用坐姿或半臥位姿勢(shì)，將清潔宜采用坐姿或半臥位姿勢(shì)，將清潔無(wú)菌的布在口、鼻、眼、耳等部位無(wú)菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后蓋在面部。剪洞后蓋在面部。

12、 第第5 5步：送步：送-轉(zhuǎn)送到專業(yè)治療燒傷的燒傷轉(zhuǎn)送到專業(yè)治療燒傷的燒傷醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步正規(guī)治療。醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步正規(guī)治療。 注意：以上的方法主要是針對(duì)面積不大，注意：以上的方法主要是針對(duì)面積不大，深度在一度或二度的傷者的處理方法。對(duì)深度在一度或二度的傷者的處理方法。對(duì)于大面積，深度達(dá)二度到三度的嚴(yán)重?zé)齻诖竺娣e，深度達(dá)二度到三度的嚴(yán)重?zé)齻∪耍瑧?yīng)立即燒傷專科醫(yī)院治療，有條件病人，應(yīng)立即燒傷?？漆t(yī)院治療，有條件的話，應(yīng)在附近醫(yī)院、診所先進(jìn)行靜脈補(bǔ)的話，應(yīng)在附近醫(yī)院、診所先進(jìn)行靜脈補(bǔ)液再進(jìn)行轉(zhuǎn)送，如果傷者意識(shí)清醒，感到液再進(jìn)行轉(zhuǎn)送，如果傷者意識(shí)清醒，感到口渴，可給適量冷開(kāi)水或稀鹽水，但如果口渴，可

13、給適量冷開(kāi)水或稀鹽水，但如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水。發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水。健康教育 火焰燒傷火焰燒傷：迅速脫去著火的衣服或：迅速脫去著火的衣服或用水澆灌或臥倒打滾等方法，熄滅用水澆灌或臥倒打滾等方法，熄滅火焰火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加頭，切忌奔跑喊叫，以防增加頭面部、呼吸道損傷。面部、呼吸道損傷。健康教育 化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷：脫去致傷因素浸濕的衣服，：脫去致傷因素浸濕的衣服，迅速用大量清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗，盡可能去迅速用大量清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。注意生石灰燒傷注意生石灰燒傷應(yīng)用干布擦凈生石灰，再用水沖洗應(yīng)用干布擦凈生石灰，再用水沖洗

14、，（生石灰遇水生石灰遇水-溶液沸騰，大量放熱溶液沸騰，大量放熱）；）；磷燒傷要用大量水沖洗浸泡或用多層濕磷燒傷要用大量水沖洗浸泡或用多層濕布包扎創(chuàng)面（禁用油質(zhì)敷料包扎），防布包扎創(chuàng)面（禁用油質(zhì)敷料包扎），防止磷自燃。止磷自燃。電燒傷 電流通過(guò)人體可以造成全身電擊傷電流通過(guò)人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過(guò)人體有和局部電燒傷。電流通過(guò)人體有“入口入口”和和“出口出口”，入口處較出，入口處較出口處重?？谔幹?。入口處常炭化，形成裂口入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、或洞穴，燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周骨周 。 健康教育 電燒傷電燒傷：立即切斷電源，再接觸患：立即切斷電源，再接觸患者。如患者出現(xiàn)心跳呼吸停止，者。如患者出現(xiàn)心跳呼吸停止，立立即進(jìn)行體外心臟擠壓和人工呼吸即進(jìn)行體外心臟擠壓和人工呼吸，待呼吸心跳恢復(fù)后及時(shí)送附近