2021教學(xué)教案本肺炎兒科教研室

1、 XX大學(xué)教 學(xué) 教 案 本課 程 名 稱 兒科學(xué) 授課班級及專業(yè) 兒科 教 研 室 兒科教研室 教 師 及 職 稱 XX講師 教 研 室 主 任 XX教授 XX大學(xué)教務(wù)處制貴州中醫(yī)藥大學(xué)教案首頁xxxx年x月x日授課年級專業(yè)xxx年級xxx授課時間xxxx年x月x日課 程 名 稱：兒科學(xué)總學(xué)時本人授課學(xué)時 2學(xué)時教 研 室：兒科教研室講課學(xué)時考試課/考查課 考試課教 師：劉倩實驗學(xué)時教學(xué)地點：xxxx室主任審核簽字：教學(xué)內(nèi)容：教材名稱（版次） 兒科學(xué)（9版）起止章節(jié)頁碼 P278P287講授題目 肺炎計劃用時 2學(xué)時教學(xué)要求：掌握內(nèi)容 1 支氣管肺炎的病理生理; 2 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)；

2、3 支氣管肺炎的診斷、治療；熟悉內(nèi)容 1.支氣管肺炎的病因 2.支氣管肺炎的鑒別診斷 3.幾種特殊肺炎的臨床表現(xiàn)了解內(nèi)容 1.肺炎的分類；教學(xué)要點：重點、難點、疑點 1 支氣管肺炎的病理生理; 2 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)； 3 支氣管肺炎的治療原則，抗生素治療療程； 教學(xué)步驟第一學(xué)時： 肺炎的概述 2分鐘肺炎的分類 8分鐘 支氣管肺炎的病因 5分鐘 支氣管肺炎的病理 5分鐘 支氣管肺炎的病理生理 10分鐘支氣管肺炎的臨床表現(xiàn) 15分鐘第二學(xué)時 支氣管肺炎的輔助檢查 10分鐘 支氣管肺炎的并發(fā)癥 5分鐘 診斷，鑒別診斷 10分鐘； 治療 15分鐘 幾種特殊類型肺炎的臨床表現(xiàn) 5分鐘教學(xué)方法：板書與

3、多媒體結(jié)合結(jié)合臨床，啟發(fā)式提問體現(xiàn)大綱內(nèi)容突出重點，理論聯(lián)系實際參考資料實用兒科學(xué)第8版 兒科學(xué)教材第9版作業(yè)1 支氣管肺炎的主要病理生理2 輕癥肺炎的三大癥狀，三大體征3支氣管肺炎的治療原則，抗生素治療療程 第 頁教 案 續(xù) 頁輔助手段和時間分配基 本 內(nèi) 容 肺 炎【概述】【分類】 1.病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎：多見、間質(zhì)性肺炎2.病因分類：病毒性肺炎：ADV、RSV、流感病毒、副流感病毒、CMV、腸道病毒；細(xì)菌性肺炎：肺炎鏈球菌、金葡、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、軍團(tuán)菌等；真菌性肺炎：白色鏈珠菌、組織胞漿菌、毛霉菌、肺曲菌；支原體肺炎：肺炎支原體3.病程的分類;急性肺炎：病

4、程1月以內(nèi)遷延性肺炎：病程13月以內(nèi)慢性肺炎：病程3月以上4.病情分類：(1)輕型肺炎：(2)重型肺炎：支氣管肺炎【病因】 細(xì)菌:以肺炎鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒肺炎支原體及衣原體【病理】不同病原肺炎的病理改變亦不同 細(xì)菌性肺炎以肺實質(zhì)受累為主 病毒性肺炎則以間質(zhì)受累為主【病理生理】教 案 續(xù) 頁輔助手段和時間分配基 本 內(nèi) 容【臨床表現(xiàn)】 1.癥狀：（1）發(fā)熱，體溫3840之間，稽留熱、馳張熱或不規(guī)則熱，體弱兒可不發(fā)熱甚至體溫低于正常值;（2）咳嗽：（3）氣促：（4）全身癥狀： 乏力、納差、嘔吐、嗜睡、煩躁。 2.體征：（1）呼吸增快，

5、鼻翼扇動及三凹征；（2）發(fā)紺: 口周、鼻唇溝及指趾端；（3）肺部啰音：【并發(fā)癥】1.膿胸：金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌。高熱、呼吸困難、呼吸音減低；2.膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通造成膿氣胸。劇烈咳嗽、呼吸困難加重、煩躁不安、面色發(fā)紺，張力性氣胸，液氣面；3.肺大泡：細(xì)支氣管形成活瓣部分阻塞，進(jìn)多出少，肺泡擴(kuò)大破裂?！据o助檢查】1.外周血檢查：1.血常規(guī)；2.CRP;2.病原學(xué)檢查：1.細(xì)菌培養(yǎng)和涂片；2.病毒分離和血清學(xué)檢查；3.X線：【診斷】發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀 肺部聽到中、細(xì)濕啰音X線有肺炎的改變 確診支氣管肺炎后應(yīng)進(jìn)一步了解引起肺炎的可能病原體和病情輕重【鑒別

6、診斷】支氣管炎支氣管異物 支氣管哮喘肺結(jié)核【治療】1.治療原則：控制炎癥、改善肺通氣功能、防止并發(fā)癥、對癥支持2.根據(jù)不同病原選擇抗生素教 案 續(xù) 頁輔助手段和時間分配基 本 內(nèi) 容肺炎鏈球菌:青霉素/羥氨芐青霉素金黃色葡萄球菌:苯唑西林鈉流感嗜血桿菌:阿莫西林大腸桿菌和肺炎桿菌:頭孢曲松鈉/頭孢噻肟鈉肺炎支原體和衣原體:紅霉素/阿奇霉素3.抗生素療程： 普通細(xì)菌：12周或體溫正常后57天，或臨床癥狀、體征消失后3天；金黃色葡萄球菌：體溫正常后23周，總療程6周；肺炎支原體: 23周。4.對癥治療：【幾種不同病原體所致肺炎的特點】1.呼吸道合胞病毒肺炎嬰幼兒，1歲以下的嬰兒，男多于女。上呼吸道

7、感染后23天出現(xiàn)咳嗽，喘憋，呼氣性呼吸困難，呼吸淺促，呼氣延長伴呻吟，鼻扇、發(fā)紺、三凹征；雙肺呼吸音降低，滿布哮鳴音；2.腺病毒肺炎于6個月至2歲的嬰幼兒；高熱，呈稽留熱或不規(guī)則熱型，持續(xù)710天；呼吸系統(tǒng)：頻繁劇咳。呼吸困難和發(fā)紺多開始于第36日。鼻扇、三凹征及喘憋、呼吸衰竭。呼吸音減低、肺實變時可聞管狀呼吸音，漸聞及濕啰音及捻發(fā)音，并有肺氣腫征象；伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特點。3.金黃色葡萄球菌肺炎起病急，病情重，進(jìn)展快；高熱，達(dá)4041，馳張熱；全身中毒癥狀；猩紅熱樣皮疹；咳嗽，氣促，呼吸困難，鼻扇，發(fā)紺，三凹征;呼吸音減低，散在濕啰音；肺組織廣泛出血壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點;嘔吐、腹瀉、腹脹。 4.革蘭氏陰性桿菌肺炎病情較重，治療困難，預(yù)后較差。病理改變以肺內(nèi)浸潤、實變、出血性壞死為主病情呈亞急性教 案 續(xù) 頁輔助手段和時間分配基 本 內(nèi) 容5.支原體肺炎MP是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原，占小兒總肺炎病例的20；多見于515