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文檔簡介
1、學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(試行)為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作,有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行,確保廣大師生身體健康與生命安全,特制定本規(guī)范。本規(guī)范所指的學(xué)校包括各級各類學(xué)校和托幼機構(gòu)。一、職責(zé)分工依據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī),按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則,在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、教育等部門密切配合,共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作,形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。(一)衛(wèi)生行政部門。將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃,實行目標(biāo)考核;會同教育行政部門,制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施;組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
2、為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo);制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案,組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作;向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息;配合教育行政部門,對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。(二)教育行政部門。配合衛(wèi)生等部門,制訂符合本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施;督促落實學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度;檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項結(jié)核病防控的措施;配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況,適時發(fā)布健康提示;協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制,指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。1. 疾病預(yù)防控
3、制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo);監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情,及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息;負責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置;負責(zé)患者的診斷、治療管理;協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。2. 醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診;及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))通報結(jié)核病患者信息;在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中,開展對患者的健康教育;負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。(四)學(xué)校。各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署,在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下,將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃;建立一把手負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制,并將責(zé)任分解到
4、部門、落實到人;明確結(jié)核病疫情報告人;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn);開展結(jié)核病防控健康教育;配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施(一)疾病預(yù)防控制機構(gòu)措施。1. 對學(xué)校進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),協(xié)助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學(xué)校校醫(yī)、衛(wèi)生保健教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn),協(xié)助學(xué)校開展結(jié)核病防治知識的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作,定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。2. 為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢需查看卡介苗( BCG)卡痕,并詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀,對有結(jié)核病密切接觸史者開展結(jié)核
5、菌素( PPD)皮膚試驗;高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對體檢發(fā)現(xiàn)的 PPD試驗強陽性者(硬結(jié)平均直徑 15mm或有水皰)、可疑癥狀者或胸部 X 線檢查異常者進行 3 次痰涂片檢查,對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。3. 加強學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測??h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測,分析學(xué)校結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢,并將分析結(jié)果及時向同級衛(wèi)生和教育行政部門反饋。對學(xué)校報告的疑似肺結(jié)核病例,應(yīng)當(dāng)立即組織人員進行核實。(二)學(xué)校措施。1. 開展結(jié)核病健
6、康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗,或開展講座、播放影像制品等形式,對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識,提高結(jié)核病的認知水平,增強自我防護意識,減少對結(jié)核病患者的歧視。核心知識包括:(1)肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染??;(2)咳嗽、咳痰 2 周以上,或痰中帶血絲,應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核?。唬?)得了結(jié)核病,應(yīng)當(dāng)?shù)娇h(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療; (4)在縣(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核,可享受國家免費政策;(5)只要堅持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;(7)不隨地吐痰;(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后,應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W
7、校報告,不隱瞞病情、不帶病上課; (9)養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣;(10)保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提高抵御疾病的能力。2. 創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔,消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。3. 落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。(1)按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目,并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例,學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。(2)落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作,
8、重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后,應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室),告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。(3)落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核,應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室) ,并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。(4)加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例,疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。(5)建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制,明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。三、學(xué)校
9、結(jié)核病散發(fā)病例管理措施學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例,但未達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防措施的同時,采取以病例管理為主的防控措施,嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。1. 做好疑似結(jié)核病病例的確診。對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史、既往診療史等,按照中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南的診斷程序進行拍攝胸片和痰涂片檢查,必要時進行痰培養(yǎng)。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸片和痰菌檢查結(jié)果,按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)( WS288-2008)作出明確診斷。2. 篩查密切接觸者。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例后,疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展病例所在學(xué)校師生密
10、切接觸者的篩查工作。結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員,主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了 1 例及以上結(jié)核病病例,需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生;同時,要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強陽性,胸部 X 光片正常的密切接觸者,在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預(yù)防性服藥。3. 根據(jù)確診病例的病情,開具休學(xué)診斷證明。符合下述病情條件之一者,可開具休學(xué)診斷證明:(1)菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和 / 或培養(yǎng)陽性患者);(2) X 線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和 / 或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者
11、;(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀。4. 負責(zé)確診病例的治療管理。對確診結(jié)核病病例,負責(zé)登記其信息并提供免費抗結(jié)核病藥物治療。休學(xué)的病例應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機構(gòu)進行治療管理;在校治療的病例,實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進行全程督導(dǎo)治療管理。5. 適時開具復(fù)學(xué)證明。符合下列條件之一者,可開具復(fù)學(xué)證明:(1)菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過 2 個月的規(guī)則治療,癥狀減輕或消失,胸部 X 線病灶明顯吸收,連續(xù) 3 次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿 1 個月)。(2)菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過 2 個月的規(guī)則治療,癥狀減輕或消失,胸部 X 線病灶明顯吸收,空洞縮小或閉合,連續(xù) 3 次痰涂片
12、檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿 1 個月)。(二)學(xué)校措施。1. 做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作,密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。2. 休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。(1)休學(xué)管理。根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的休學(xué)診斷證明,學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療,并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。(2)復(fù)學(xué)管理?;疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的痊愈證明后,方可復(fù)學(xué)。3. 協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)
13、核病病例,校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)督促患者按時服藥,并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進行隨訪復(fù)查。4. 積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班,學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀,應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生 10 例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例,或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時,分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件,并按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定,核定事件,并確定事件級別
14、。縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際,按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)預(yù)案進行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實上述各項防控措施的基礎(chǔ)上,進一步強化疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施,最大限度地減輕疫情危害和影響。(一)疾病預(yù)防控制機構(gòu)強化措施。l. 在學(xué)校的支持配合下,及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。2. 指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作,及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例。3. 配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識的健康教育,穩(wěn)定師生及家長情緒。(二)學(xué)校強化措施。1. 在衛(wèi)生
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