吸入裝置的使用及常見(jiàn)錯(cuò)誤PPT課件

1、吸入裝置的正確使用及常見(jiàn)的錯(cuò)誤用法吸入療法的發(fā)展史MDI+儲(chǔ)霧罐 vs. 霧化器理想的干粉吸入器內(nèi) 容吸入裝置的歷史Sanders M.Prim Care Respir J. 2007 Apr;16(2):71-81.1654年1764年1778年 “inhaler”（吸入器）首次出現(xiàn)，John Mudge使用吸入器吸入阿片蒸汽用于治療卡他性咳嗽 Philip Stern提出吸入治療的理論：這是使藥物直接通過(guò)氣管達(dá)到肺部的唯一可能的方法 Christopher Bennet在其著作中描繪了了吸入器的簡(jiǎn)圖Global Initiative for Asthma. Global strategy

2、for asthma management and prevention. Updated 2011吸入性治療是哮喘階梯治療中的重要用藥途徑階梯 1階梯 2階梯 3階梯 4階梯 5按需使用速效2-激動(dòng)劑按需使用速效2-激動(dòng)劑控制藥物選擇選擇1種選擇1種選擇1種或更多加任意1種低劑量ICS低劑量ICS+LABA中或高劑量ICS+LABA口服糖皮質(zhì)激素(最低劑量)白三烯調(diào)節(jié)劑中或高劑量ICS或白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE受體低劑量ICS+白三烯調(diào)節(jié)劑或緩釋茶堿低劑量ICS+緩釋茶堿治療階梯增加減少 2012 ICON兒童哮喘國(guó)際共識(shí)推薦吸入性治療可同時(shí)用于兒童哮喘的緩解治療和長(zhǎng)期治療Papadopoulo

3、s et al. Allergy. 2012; 67(8) :976-997.用藥途徑應(yīng)用吸入性藥物治療急性癥狀緩解、長(zhǎng)期哮喘控制口服激素治療最大劑量的吸入性激素和添加藥物后仍無(wú)法控制，作為最后的手段用于極嚴(yán)重的患者靜脈注射治療哮喘急性加重，在醫(yī)院或ICU，如果需要，可考慮使用Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011GINA2011指出：吸入療法是所有年齡段兒童哮喘治療的基石Global Initiative for Asthma. Globa

4、l strategy for asthma management and prevention. Updated 2011吸入性治療的臨床獲益藥物可直接遞送到氣道更快速起效且強(qiáng)效更強(qiáng)的治療效應(yīng)且全身副作用少吸入性給藥的劑量較小一些藥物僅通過(guò)吸入裝置發(fā)揮療效目前吸入裝置的種類8Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011定量吸入器(MDI)pMDI+儲(chǔ)霧罐(spacer)干粉吸入器(DPI)霧化器準(zhǔn)納器壓力型定量吸入器（ pMDI ）吸氣啟動(dòng)的MDI

5、都保Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011基于患兒的年齡選擇不同的吸入裝置6歲首選備選pMDI+帶面罩的儲(chǔ)霧罐帶面罩的霧化器pMDI+帶咬嘴的儲(chǔ)霧罐帶咬嘴的霧化器DPI或呼吸啟動(dòng)的pMDI或pMDI+帶咬嘴的儲(chǔ)霧罐帶咬嘴的霧化器內(nèi) 容吸入療法的發(fā)展史MDI+儲(chǔ)霧罐 vs. 霧化器理想的干粉吸入器Dolovich MB, et al. Lancet 2011; 377: 103245定量吸入器（MDI）的結(jié)構(gòu)金屬容器氣相液相高速噴霧定量閥門(mén)安全

6、帽傳動(dòng)裝置膨脹室定量室傳動(dòng)裝置噴嘴圖：壓力型定量吸入器（ pMDI ）定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移開(kāi)噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。12(二)輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.(三)將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。在開(kāi)始通過(guò)口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。(四)屏息10秒，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步。用后，將蓋套回噴口上。壓力型定量吸入器（ pMDI ）使用中常見(jiàn)的問(wèn)題13不開(kāi)蓋不充分搖勻不同步不屏氣忘漱口別忘了漱口！史寧等. 臨床藥物治療雜志

7、. 2008;6(1):53-5.用藥后應(yīng)漱口，否則沉積存口咽部和下咽部的藥物吸收入胃，產(chǎn)生本可避免的副作用，特別是糖皮質(zhì)激素類藥物，沉積在口咽部造成念珠菌感染壓力型定量吸入器（ pMDI ）的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)p 小巧、便攜p 多劑量裝置p 可快速使用p 價(jià)格相對(duì)便宜p 密封環(huán)境，無(wú)藥物分解p 可用于大多數(shù)的吸入性藥物p 包含拋射劑p 并非呼吸啟動(dòng)p 一些患者無(wú)法正確使用（因吸入?yún)f(xié)同困難）p 口咽部沉積量高Labiris NR, et al. Br J Clin Pharmacol. 2003 December; 56(6): 600612.Federico Lavorini, et al.

8、 Breathe. 2008;5(2):121-131.儲(chǔ)霧罐（spacer）的種類16類型面罩式口吸式 材質(zhì)塑料金屬儲(chǔ)霧罐（spacer/holding chamber）的結(jié)構(gòu)p 允許分次吸氣p 減少藥物在口腔沉積p 增加藥物在小氣道沉積吸入器吸入器接口氣流量信號(hào)笛儲(chǔ)霧罐體單向瓣膜吸口蓋子文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.定量氣霧劑（pMDI）+儲(chǔ)霧罐（spacer）的使用方法18第1步拔掉蓋帽，擦拭干凈，并用力搖勻第2步將氣霧劑插入儲(chǔ)霧罐放置口第3步將儲(chǔ)霧罐放入口中，開(kāi)始噴藥第4步噴入一噴藥物，吸藥20至30秒后，取下儲(chǔ)霧罐，等待半分鐘后按步驟3-4吸入第二噴

9、第5步用后將氣霧劑的蓋放回咬嘴上。用紙巾擦干凈儲(chǔ)霧罐pMDI+儲(chǔ)霧罐使用中常見(jiàn)的問(wèn)題 與直接使用pMDI同樣的錯(cuò)誤，如不充分搖勻，忘漱口。 pMDI位置上下顛倒。 pMDI按壓時(shí)未按壓到底。 按壓藥物后立即將pMDI從儲(chǔ)霧罐中拔出。 淺快呼吸。 儲(chǔ)霧罐漏氣：活瓣缺失；皮墊缺乏或放置不妥。 吸入藥物是未將面罩扣住鼻部。19洪建國(guó)等. 臨床兒科雜志. 2000;18(3):185-186.文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.淺而快的呼吸NO！淺而快的呼吸及過(guò)早或過(guò)晚的吸氣均使吸入量減少。緩慢吸氣，直到無(wú)法再吸入為止pMDI+儲(chǔ)霧罐的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)p 使用較pMDI方

10、便p 無(wú)嚴(yán)格的協(xié)調(diào)性要求p 無(wú)嚴(yán)格吸氣流速要求p 減少口咽部沉積量p 增加吸入肺內(nèi)藥量p 可用于幾乎所有病人p 體積較pMDI大,攜帶不方便p 儲(chǔ)物罐中有部分藥物吸附霧化器(Nebulizer)的種類 霧化容積小(2ml) 用藥量少，濃度高 顆粒大小選擇性強(qiáng) 可同時(shí)霧化幾種藥物 病人耐受性好 可徹底洗滌和消毒 機(jī)器壽命長(zhǎng) 治療費(fèi)用較貴噴射式霧化器 霧化容積大(20ml)用藥量大，濃度低 顆粒大小無(wú)選擇性 不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物） 病人耐受性差 不能徹底洗滌和消毒 機(jī)器壽命短 治療費(fèi)用較便宜超聲波霧化器霧化器(Nebulizer)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)文冰亭等. 臨床藥物治療雜志.

11、2008.6(1):41-48.噴射式霧化器(Nebulizer)的使用方法文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.用清潔的針筒或吸管, 將指定劑量的藥物霧化溶液和適量的稀釋液注入霧化器中蓋好霧化器, 并接上咬咀或面罩利用塑料管, 將霧化器接駁至壓縮氣泵, 壓力循環(huán)通氣機(jī)或者氧氣瓶接上電源, 開(kāi)通氣泵或者通氣機(jī); 如用氧氣瓶, 則需打開(kāi)閥門(mén), 調(diào)校流速氣霧開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)把咬咀放入病人口中, 或?qū)⒚嬲稚w上面部。要病人張開(kāi)口慢慢呼吸, 將氣霧深深吸入肺溶液必須完全霧化, 才可停止治療, 關(guān)上電源或閥門(mén)。清洗霧化設(shè)備。病人使用后用水反復(fù)漱口, 漱液吐出, 不要咽下。霧化器(Neb

12、ulizer)使用中常見(jiàn)的問(wèn)題 藥物進(jìn)入眼睛。 使用面罩情況下，若涂抹油性面膏會(huì)造成更多的面部藥物吸附。 吸藥后未立即清洗面部以減少面部藥物殘留。 幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位。 幼兒哭鬧時(shí)吸取短促，藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部。霧化器(Nebulizer)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)p 使用方便，不需要病人的配合p 起效快p 不含刺激物p 吸入肺部的藥量較高p 藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)p 治療費(fèi)用較貴p 有動(dòng)力要求而攜帶不方便p 療效受病人和裝置的影響較大氣霧劑+儲(chǔ)霧罐 霧化器Joseph L Rau,et al. Respir Care 2005;50(3):367382與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐的

13、肺部沉積率更高9%12%裝置外裝置內(nèi)口腔/消化道肺020%40%60%80%100%藥物分布百分比（%）定量吸入霧化吸入14.5%氣霧劑+儲(chǔ)霧罐與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐起效更快一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)單盲臨床試驗(yàn)，入選123例（1-24月齡）的急診急性中重度喘息兒童，在第1小時(shí)，MDI-S組接受每10分鐘2噴，每噴100ug沙丁胺醇治療，共5次。NEB組接受每13分鐘1次0.25mg/kg沙丁胺醇霧化治療，共3次。評(píng)估1小時(shí)后的療效。Rubilar L et all. Pediatr Pulmonol. 2000 Apr;29(4):264-9NEB=霧化吸入，MDI-S=氣霧劑+儲(chǔ)霧罐，SABA

14、：短效2 受體激動(dòng)劑4.43.30246霧化吸入氣霧劑+儲(chǔ)霧罐癥狀評(píng)分 治療1小時(shí)后癥狀評(píng)分顯著降低 P0.01（n=62）（n=61）71%90%0%20%40%60%80%100%霧化吸入氣霧劑+儲(chǔ)霧罐治療后1小時(shí)評(píng)分5（%）治療后1小時(shí)有效率更高P0.01(n=61)(n=62)Meta分析：與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐改善癥狀更好一項(xiàng)Meta分析，共納入5項(xiàng)研究，427例5歲以下因哮喘或喘息急性發(fā)作的兒童分布接受MDI+VHC和NEB吸入SABA類藥物治療，評(píng)估臨床癥狀評(píng)分的改善情況。Castro-Rodriguez JA , et al. J Pediatr. 2004 Aug;1

15、45(2):172-7.NEB=霧化吸入，MDI+VHC=氣霧劑+儲(chǔ)霧罐，SABA：短效2 受體激動(dòng)劑-4-2024-0.65-1.34,0.04-0.27-0.58,0.03-0.27-0.78,0.23-0.250.86,0.36-0.77-1.14,-0.40-0.44-0.68,-0.20氣霧劑+儲(chǔ)霧罐更好霧化吸入更好研究項(xiàng)目ClosaDelgadoLevershaMandelbergRubilar所有(95%Cl)p=0.0003MDI+VHC/NEB(n值)17/1783/8530/3023/1962/61427標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差Meta分析：與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐的不良反應(yīng)發(fā)生

16、率更低一項(xiàng)系統(tǒng)綜述分析，納入59項(xiàng)由不同吸入裝置接受SABA治療哮喘及COPD的研究，評(píng)估不同吸入裝置的治療療效、安全性等Dolovich MB, et al. Chest. 2005 ,127(1):335-71.COPD=慢性阻塞性肺病，SABA=短效2 受體激動(dòng)劑-3-2.5-2-1.5-1-0.500.51加權(quán)均數(shù)差 95%Cl對(duì)心率的影響成人哮喘 Salzman,1989 Turner,1988 Idris,1993 成人哮喘估計(jì)值成人COPD Turner,1988兒科 Lin,1995 Batra,1997 Schuh,1999 兒科哮喘估計(jì)值成人及兒科所有霧化吸入不良反應(yīng)更多氣

17、霧劑+儲(chǔ)霧罐不良反應(yīng)更多0.06-0.53,0.66-0.39-0.93,0.16-0.58-1.27,0.10-0.29-0.65,0.08-1.57-2.53,-0.61-0.11-0.48,0.26-0.25-0.76,0.26-0.99-1.58-0.40-0.41-0.90,0.08-0.63-1.27,0.001-0.47-0.77,-0.17Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐使用更方便 使用方便

18、，可以隨身攜帶，在醫(yī)院外也可以使用，幾乎所有兒童均可以通過(guò)教育正確使用氣霧劑+儲(chǔ)霧罐 需要霧化吸入機(jī)器，多數(shù)患者只能在醫(yī)院使用，對(duì)護(hù)士和患者都不方便霧化吸入與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐在指南中地位更高指南氣霧劑+儲(chǔ)霧罐霧化吸入2012年 ICON兒童哮喘國(guó)際共識(shí) 5歲患兒的首選裝置5歲患兒的首選裝置之一各年齡段患兒的備選裝置2011年GINA指南 6歲患兒的首選裝置6歲患兒的首選裝置之一各年齡段患兒的備選裝置2009年GINA 5歲和5歲以下兒童哮喘指南5歲患兒的首選裝置5歲患兒的備選裝置Papadopoulos et al. Allergy. 2012; 67(8) :976-997.Gl

19、obal Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger. Updated 2009Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011配有儲(chǔ)霧罐的

20、定量氣霧劑相比于霧化吸入治療更可取，緣于其：更高的方便性更高的肺部沉積率較低的不良反應(yīng)較低的費(fèi)用內(nèi) 容吸入療法的發(fā)展史MDI+儲(chǔ)霧罐 vs. 霧化器理想的干粉吸入器干粉吸入器（DPI）的種類36規(guī)格：50/100 g 50/250 g 50/500 g規(guī)格：4.5/80 g 4.5/160 g分型多劑量型（準(zhǔn)納器）儲(chǔ)存劑量型（都保）沙美特羅/丙酸氟替卡布地奈德/福莫特羅準(zhǔn)納器的結(jié)構(gòu)-137滑動(dòng)桿劑量指示器轉(zhuǎn)輪準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)器藥囊單劑量包裝，輸出劑量穩(wěn)定單劑量包裝，輸出劑量穩(wěn)定卷曲的密封帶密封儲(chǔ)存不易受潮空帶主輪軸吸氣阻力低吸嘴主輪準(zhǔn)納器的結(jié)構(gòu)-238堅(jiān)韌的藥囊及密封帶防止藥囊破裂及受潮計(jì)數(shù)窗精確，

21、使醫(yī)生和病人清楚了解用藥情況12舒利迭準(zhǔn)納器使用方法簡(jiǎn)便開(kāi)用一只手將準(zhǔn)納器拿住，讓劑量視窗面對(duì)你，把另一只手的大拇指放在拇指把手上，向后推至盡頭卡住。上藥這時(shí)你會(huì)看到上藥扳手，用大拇指將上藥扳手向后扳到底，你會(huì)聽(tīng)到“嗒”一聲，此時(shí)即有一次劑量可供使用。吸先向外吐一口氣（勿朝吸嘴吹氣），然后將吸嘴放入嘴唇內(nèi)，快速的吸飽一口氣，然后將準(zhǔn)納器挪開(kāi)嘴唇，并停止呼吸10秒，再慢慢呼氣，即完成一次吸入劑量。關(guān)閉用大拇指向左推，關(guān)上準(zhǔn)納器，待下次使用。（不需扳回上藥扳手）準(zhǔn)納器使用中常見(jiàn)的問(wèn)題 吸嘴放置過(guò)淺，唇舌或牙齒擋住吸嘴。 吸藥前未“上藥”，空吸。 吸氣不均勻或吸氣時(shí)間過(guò)短。 吸藥后未屏氣。40洪建國(guó)

22、. 中國(guó)醫(yī)刊. 2003;38(11):25-27.文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.吸力不勻或吸力過(guò)猛NO！采用快速的深吸氣方式吸藥，以期達(dá)到最大的吸入藥量將吸口輕輕放入口中, 閉緊雙唇，深深地平穩(wěn)吸氣, 直到不能再吸入為止，就象用吸管喝水一樣！準(zhǔn)納器的特性和利益特 性 低吸氣阻力 每個(gè)劑量均預(yù)先定量 密封包裝 輸出劑量穩(wěn)定 有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置 病人吸后有感覺(jué) 適用4歲以上患兒利 益 即使吸氣力較差的老人孩子都可使用 不易引起使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤 防潮性能好 確保藥物穩(wěn)定的療效 使醫(yī)生、病人清楚了解治療進(jìn)展 增強(qiáng)病人的信心及依從性 部分學(xué)齡前患兒即可使用都保 的內(nèi)部

23、結(jié)構(gòu)吸氣通道雙螺旋通道的口器儲(chǔ)藥池刮藥板定量藥盤(pán)旋轉(zhuǎn)把手內(nèi)置干燥劑都保的使用方法都保使用中常見(jiàn)的問(wèn)題 吸氣流速要求，PEF太低的患者吸不動(dòng)裝置。 旋轉(zhuǎn)取藥時(shí)未垂直，致取藥劑量不準(zhǔn)確。 口含吸嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物受潮。 向都保內(nèi)呼氣，使儲(chǔ)藥池中藥物受潮。 吸嘴放置過(guò)淺，唇舌或牙齒擋住吸嘴。 吸氣不均勻或吸氣時(shí)間過(guò)短。 吸藥前未“上藥”，空吸。 吸藥后未屏氣。 吸藥時(shí)都保角度放置不當(dāng)，致藥物吸附于上腭或舌面。 藥物吸完后未察覺(jué)，吸空藥（把干燥劑的聲音當(dāng)做有藥）。向藥內(nèi)呼氣NO！呼氣裝置內(nèi)粉劑表面受潮凝固，形成硬塊，影響粉劑的吸出 都保 的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)p 與pMDI相似的優(yōu)點(diǎn)p 吸氣啟動(dòng)，病人協(xié)調(diào)

24、性要求低p 肺沉積率較高p 使用較pMDI方便p 不需要拋射劑p 吸氣流速依賴性，不適合6歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作p 劑量定量時(shí)容易不準(zhǔn)確p 病人吸后無(wú)感覺(jué)p 無(wú)準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置p 易受潮p 首次使用前需對(duì)裝置進(jìn)行初始化操作準(zhǔn)納器都保哮喘患兒認(rèn)為理想DPI應(yīng)具備的重要特征Sharma R.K. et al Clin Drug Invest 1996; 11: 145-53特征選擇首5位特征的患者百分比總體（n=162）4-9歲的患兒（n=84）10-14歲的患兒（n=78）在發(fā)作時(shí)易于使用劑量計(jì)數(shù)使用時(shí)有感覺(jué)味道好衛(wèi)生小巧易于攜帶易于使用易于握持吸嘴舒適696244413636343130237168

25、513839312933332667563744334240292619020406080總體吸引力外蓋了解剩余藥量外形易于使用易于握持吸嘴舒適性衛(wèi)生設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)重量裝置組件易于攜帶大小患者數(shù)喜歡準(zhǔn)納器喜歡都保* P0.0001*P=0.003*P=0.03與都保相比，4-9歲的哮喘患兒更喜歡準(zhǔn)納器Sharma et al, 1996 Clin. Drug Invest. 11 (3): 145-153Sharma et al, 1996 Clin. Drug Invest. 11 (3): 145-153與都保相比，10-14歲的哮喘患兒更喜歡準(zhǔn)納器020406080外蓋了解剩余藥量總體吸引力易

26、于握持外形易于使用吸嘴舒適性衛(wèi)生設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)重量易于攜帶裝置組件大小患者數(shù)喜歡準(zhǔn)納器喜歡都保*P0.0001*P0.004準(zhǔn)納器的錯(cuò)誤操作率最低Khassaeneh et al Resp Care 2008 Vol 53 pg 324-32974.60%43.20%16.90%6.80%0%10%20%30%40%50%60%70%80%定量氣霧劑都保吸入性膠囊準(zhǔn)納器錯(cuò)誤操作率（%）P 0.001 P 0.001 P =0.031 準(zhǔn)納器與都保吸入裝置比較53裝置準(zhǔn)納器都保藥物存儲(chǔ)獨(dú)立包裝（多劑量型）存儲(chǔ)劑量型劑量/計(jì)數(shù)窗60/精確60/模糊味道（乳糖）微甜（有）無(wú)（有）最低吸氣流速30L/min

27、60L/min吸氣方式持續(xù)均勻有力吸氣盡可能快速的峰流速吸氣方式吸藥使用步驟4步7步總 結(jié) 吸入性治療是哮喘階梯治療中的重要用藥途徑 目前吸入裝置的種類包括：定量吸入器(MDI)、pMDI+儲(chǔ)霧罐(spacer)、干粉吸入器(DPI)和霧化器 與霧化吸入相比，pMDI +儲(chǔ)霧罐具有更高的方便性、更高的肺部沉積率、較低的不良反應(yīng)和較低的費(fèi)用，因此被各指南推薦為患兒的首選吸入裝置 與都保相比，準(zhǔn)納器的使用錯(cuò)誤率較低，更受患兒喜愛(ài)別忘了漱口！史寧等. 臨床藥物治療雜志. 2008;6(1):53-5.用藥后應(yīng)漱口，否則沉積存口咽部和下咽部的藥物吸收入胃，產(chǎn)生本可避免的副作用，特別是糖皮質(zhì)激素類藥物，沉積在口咽部造成念珠菌感染洪建國(guó)等. 臨床兒科雜志. 2000;18(3):185-186.文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.淺而快的呼吸NO！淺而快的呼吸及過(guò)早或過(guò)晚的吸氣均使吸入量減少。緩慢吸氣，直到無(wú)法再吸入為止霧化器(Nebulizer)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)文冰亭等. 臨床藥物治療雜志. 2008.6(1):41-48.Meta分析：與霧化吸入相比，氣霧劑+儲(chǔ)霧罐的不良反應(yīng)發(fā)生率更低一項(xiàng)系統(tǒng)綜述分析，納入59項(xiàng)由不同吸入裝置接受SABA治療哮喘及COPD的研究，評(píng)估不同吸入裝置的治