重性精神病常用藥物-2匯總

1、資中縣雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院二一六年重性精神病常用藥物課件奧氮平適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽性癥狀（例如：妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑）和/或陰性癥狀（例如：情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏）的精神病的急性期和維持治療。奧氮平亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀。對于取得初步療效、需要繼續(xù)治療。奧氮平長期服用對身體影響很大，不建議長期服用奧氮平，武漢軍事學(xué)院醫(yī)院”中醫(yī)截根療法“攻克精神分裂易復(fù)發(fā)的難題。用法用量 每日劑量須根據(jù)臨床狀況而定，范圍在每日5毫克至20毫克之間。推薦起始劑量和常規(guī)治療劑量為每日10毫克。維持劑量應(yīng)為最小有效劑量，一般亦為10毫克，但應(yīng)定期評估。超過每日15毫

2、克的用藥，應(yīng)進(jìn)行臨床評估。超過每日15毫克的用藥，應(yīng)進(jìn)行臨床評估，嚴(yán)重腎功能損害或中度肝功能損害者，起始劑量為5毫克，劑量遞增為每次5毫克，間期至少一周。服藥與進(jìn)食無關(guān)，因其吸收不受進(jìn)食影響。氯氮平(抗精神失常藥) 英文：clozapine 主要成分： 分子式：C18H19ClN4 性狀：片劑。 功能主治：控制精神病的幻覺、妄想和興奮躁動效果較好，故可用于興奮躁動病人，一般4-5日可見效。 規(guī)格：片劑：25mg。 是否醫(yī)保用藥：醫(yī)保 是否非處方藥：處方適應(yīng)癥本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分

3、裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。用法用量口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日23次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200400mg，高量可達(dá)一日600mg。維持量為一日 100200mg。禁忌癥：嚴(yán)重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。利培酮片用法用量由使用其他抗精神病藥改用本品者：開始使用時，應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精

4、神病藥。則可用利培酮替代下一療程的用藥。已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續(xù)則應(yīng)定期地進(jìn)行重新評定。 成人：應(yīng)在三天以上的時間內(nèi)逐漸將劑量加大到一日二次，一次3mg（3片）。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者，起始劑量均應(yīng)一日二次，一次1mg（1 片）；第二天應(yīng)增加到一日二次，一次2mg（2片）； 第三天應(yīng)增加到一日二次，一次3mg（3片）。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個體情況作進(jìn)一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為一日二次，一次 24mg（24片）。 劑量超過一日二次，一次5mg（5片），并不比較低劑量更為有效，而且會引起錐體外系癥狀，因此，每日劑量一般不超過10mg（10片）。當(dāng)需要增加鎮(zhèn)靜

5、作用時，可服用苯二氮卓類藥物。 老年人：建議起始劑量為每日二次，每次0.5mg（半片）。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日二次，一次12mg（12片）。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，老年人應(yīng)慎用利培酮。 腎病和肝病患者：建議起始劑量為一日二次，一次0.5mg（半片）。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日二次。一次12mg（12片）。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，腎病和肝病患者應(yīng)慎用利培酮。憶夢返功能主治：各種因素引起的失眠癥，包括時差、工作導(dǎo)致失眠及手術(shù)前焦慮導(dǎo)致失眠等。用法及用量：口服：成人常用7.5mg（1片），睡前服用。老年人開始治療時，每次3.75mg（半片）睡前服用。必要時，遵醫(yī)囑增加劑量到7.5mg（1片）睡前

6、服用。肝臟機(jī)能不全者：每次3.75mg（半片）睡前服用。過量使用：引起過度睡眠或類似昏迷睡眠。不良反應(yīng)和注意：可能有白天瞌睡，口苦，口干，肌張力減低，酒醉感。規(guī)格：片劑：每片7.5mg。生產(chǎn)廠家：是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保是否非處方藥：處方氯丙嗪也叫冬眠靈，是第一個抗精神病藥，開創(chuàng)了藥物治療精神疾病的歷史。從1950年代初氯丙嗪用于治療精神分裂癥和躁狂癥開始，進(jìn)入了精神藥理學(xué)發(fā)展的黃金階段。氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)改變了精神分裂癥患者的預(yù)后，并在西方國家掀起了非住院化運(yùn)動，使許多精神病患者不必被終身強(qiáng)迫關(guān)鎖在醫(yī)院里。氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)具有里程碑式的意義。用法用量治療精神?。?）口服，成人充分治療劑量通常為每日2008

7、00mg，分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增給藥。對年老或體弱者更應(yīng)從較小劑量開始，以后根據(jù)耐受情況徐緩增加藥量。（2）肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用2550mg?？刂委焽?yán)重興奮躁動時，可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時重復(fù)用藥一次。靜脈注射也可使用2550mg，用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml，然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。目前多數(shù)采用靜脈滴注而避免靜脈注射，以免意外。對年老或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始，注射時尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。用于嘔吐成人口服一次12.525mg，一日23次，如不能控制，可肌內(nèi)注射一次25mg。（1）用量須從小劑量開始，按照個體給藥的原則調(diào)整增

8、加用量。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后，須鞏固治療至少兩周，然后逐漸減至最小有效維持量。維持量使用的期限須根據(jù)臨床治療需要而定。（2）經(jīng)長期治療需停藥時，應(yīng)在幾周之內(nèi)逐漸減少用量。驟停用藥時，可促發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動障礙，后者在老年病人中發(fā)生最多，而且不容易消退，主要表現(xiàn)為舌在口中擺動，下頜不自主地呈咀嚼運(yùn)動。驟停用藥有時也可產(chǎn)生一時性的頭昏、胃部不適或惡心、嘔吐等反應(yīng)。（3）吩噻嗪類藥的溶液與皮膚接觸，可產(chǎn)生接觸性皮炎，應(yīng)注意防止。（4）少數(shù)病人口服藥物時可產(chǎn)生胃部刺激癥狀，可與食物共服，亦可多飲水或牛奶。（5）注射給藥只限于急性興奮躁動病人，需密切觀察與監(jiān)視，防止發(fā)生低血壓。（6）肌注時應(yīng)緩慢深部

9、注射，注射后至少應(yīng)臥床半小時。長效注射劑藥效可延續(xù)6周。（7）老年人或小兒注射給藥時，更應(yīng)密切觀察注意可能發(fā)生的血壓降低與錐體外系癥狀。禁忌癥有癲癇史者、昏迷患者、嚴(yán)重肝功能損害者禁用。不能與腎上腺素合用，以免引起血壓急劇下降。舒必利的止吐作用，中樞性止吐藥，有很強(qiáng)的止吐作用?？诜嚷缺簭?qiáng)166倍，皮下注射時強(qiáng)142倍；比甲氧氯普胺強(qiáng)5倍；抗精神病作用：抗木僵、退縮、幻覺、妄想及精神錯亂的作用較強(qiáng)，并有一定的抗抑郁作用，無催眠作用。用于治療嘔吐、精神分裂癥及慢性退縮和幻覺妄想病、官能性抑郁和疑病狀態(tài)、酒精中毒性精神病、智力發(fā)育不全伴有人格障礙、胃及十二指腸潰瘍、眩暈、偏頭痛等。用量用法1.治

10、療嘔吐：口服，每日6001200mg。2.治療精神?。洪_始每日口服300600mg，1周內(nèi)增至6001200mg。肌注或靜滴，每日400600mg。一般以口服為主，對拒藥者或治療開始12周內(nèi)可用注射給藥，以后改為口服。除精神分裂癥外，其他疾病可減量1/21/3。維持量每日200400mg。本品對淡漠退縮木僵抑郁幻覺和妄想癥狀的效果較好適用于精神分裂癥單純型偏執(zhí)型緊張型及慢性精神分裂癥的孤僻退縮淡漠癥狀對抑郁癥狀有一定療效其他用途有止嘔服治療精神分裂癥開始劑量為一次mg（一片）一日次逐漸增至治療量一日mg（-片）維持劑量為一日mg（-片）止嘔一次mg(-片)一日次佳樂定本品為苯二氮卓類催眠鎮(zhèn)靜藥

11、和抗焦慮藥,用于焦慮、緊張，激動，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。對有精神抑郁的病人應(yīng)慎用。用法用量成人常用量：抗焦慮，開始一次0.4mg，一日3次，用量按需遞增，最大限量一日可達(dá)4 mg。鎮(zhèn)靜催眠：0.40.8mg，睡前服?？贵@恐0.4 mg，一日3次，用量按需遞增，每日最大量可達(dá)10mg。18歲以下兒童，用量尚未確定。氯硝西泮作用用途其作用類似地西泮及硝西泮，但抗驚厥作用比前二者強(qiáng)5倍，且作用迅速。它具有廣譜抗癲癇作用?？诜昭杆?，12小時達(dá)蜂血濃度，作用可持續(xù)68小時。在體內(nèi)大部被代謝，t1/2約2238小時?？捎糜诟餍桶d癇，對舞蹈癥亦有效。對

12、藥物引起的多動癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經(jīng)痛也有一定療效。2用法用量口服，初始量，1日075一lmg，分23次服用，以后逐漸增加；維持量，1日48mg，分23次服用。小兒，開始每日1020g/kg，分23次服用，以后逐漸遞增；維持量每日100200g/kg，分23次服用。肌內(nèi)注射，1次12mg，1日24mg。靜脈注射1次l一4mg。小兒每次002006mg/kg。癲癇持續(xù)狀態(tài)未能控制者，20分鐘后可重復(fù)原劑量2次，興奮躁動者可適當(dāng)加大劑量。需要時可靜脈滴注。奮乃靜藥理作用與氯丙嗪相似，抗精神病作用，鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用較弱。毒性較低，對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀有效，也可

13、用于癥狀性精神病?！居梅ā靠诜褐委熅穹至寻Y，從小劑量開始，一次24mg，一日23次。以后每隔12日增加6mg，逐漸增至常用治療劑量一日2060mg。維持劑量一日1020mg。用于止嘔，一次24mg，一日23次?！靖弊饔谩垮F體外系反應(yīng)較多。苯妥英鈉本品為抗癲癎藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用，1. 動物實(shí)驗(yàn)證明，本品對超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對癲癎大發(fā)作有良效，而對失神性發(fā)作無效。2.另外本品縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點(diǎn)有抑制作用。3.其穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低

14、突觸傳遞作用，而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。4.本品可抑制皮臨床應(yīng)用用于癲癇大發(fā)作，精神運(yùn)動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因

15、引起的心律失常療效較差。5用法用量劑量宜個體化。1、抗癲癇：口服，成人，100mg/次，23次/日，飯后服用，數(shù)日后逐增至600mg/日，穩(wěn)定后用維持量。兒童，每日5mg/kg，最大量為300mg/日，維持量為4mg8mg/kg，6歲以上兒童可用至成人量。2、癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射，成人，100mg250mg/次，必要時經(jīng)30min再注射100mg150mg。兒童每次5mg/kg。注射速度不超過50mg/min。靜注困難時可肌注，妊娠D類。孕婦禁用。片劑詳細(xì)見下：抗癲癎：成人常用量：每日250300mg，開始時100 mg，每日二次， 13周內(nèi)增加至250300 mg，分三次口服，極量一次30

16、0mg，一日500mg。由于個體差異及飽合藥動學(xué)特點(diǎn)，用藥需個體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后，可改用長效（控釋）制劑，一次頓服。如發(fā)苯妥英鈉作頻繁，可按體重1215 mg/kg，分23次服用，每6小時一次，第二天開始給予100mg（或按體重1.52mg/kg ），每日3次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。小兒常用量：開始每日5mg/kg，分23次服用，按需調(diào)整，以每日不超過250 mg為度。維持量為48 mg/kg或按體表面積250 mg/m2，分23次服用，如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。3、抗心律失常：成人常用：100300 mg，一次服或分23次服用，或第一日1015mg/kg，第24日7.

17、510mg/kg，維持量26mg/kg。 小兒常用量：開始按體重5 mg/kg，分23 次口服，根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過300mg，維持量48 mg/ kg，或按體表面積250mg/m2，分23次口服。4、膠原酶合成抑制劑：成人常用量 開始每日23 mg/kg分2次服用，在23周內(nèi)，增加到患者能夠耐受的用量，血藥濃度至少達(dá)8g/ml。一般每日100300 mg。碳酸鋰片為白色或類白色片。主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。適應(yīng)癥躁狂癥,抑郁癥,精神分裂癥,精神科2用法用量口服。成人

18、用量按體重2025mg/kg計算，躁狂癥治療劑量為一日6002000mg（2.5片8片），分23次服用，宜在飯后服，以減少對胃的刺激，劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度調(diào)整。維持劑量一日5001000mg（2片4片）。3不良反應(yīng)常見不良反應(yīng) 口干 、煩渴、 多飲 、 多尿 、 便秘 、 腹瀉 、 惡心 、 嘔吐 、上 腹痛 。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有雙手細(xì) 震顫 、萎靡、 無力 、 嗜睡 、視物模糊、 腱反射亢進(jìn) ?？梢鸢准?xì)胞升高。上述不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。肉寇五味丸(欣什寧)【藥品名稱】：肉蔻五味丸【主要成份】：肉豆蔻、土木香、木香、廣棗、蓽芨【用法用量】：口服，一次915粒，一日

19、13次，三盒為一療程，服23個療程?！竟δ苤髦巍?；對心肌供備不足引起的心慌、胸悶等癥狀具有迅速消除的作用； 冠心病、心絞痛，具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、保護(hù)心肌組織。 降低血脂，抑制血小板集聚“肉蔻五味丸”中有一味藥為蒙醫(yī)慣用藥材(“肉蔻五味丸”是采用古老藥方精制而成，其療效已經(jīng)過千年的無數(shù)人的驗(yàn)癥。經(jīng)過一個療程的治療，“肉蔻五味丸”基本緩解和治愈心臟病及神經(jīng)(新樂康 新樂康國藥準(zhǔn)字B20020529，屬純中藥產(chǎn)品，曾用名神樂神，現(xiàn)由神樂康產(chǎn)品轉(zhuǎn)換而得新樂康，批文B屬保健藥轉(zhuǎn)換階段。新樂康功效主治:平肝養(yǎng)心安神。適用于神經(jīng)衰弱，證見失眠、多夢、煩躁、易怒、心

20、悸、頭暈等。成分：酸棗仁皂甙、蘿芙木總堿 鉤藤堿，包裝規(guī)格：0.25克/片，12片/板*3板/盒*5盒/一大盒。用法：1、口服，一次2-3片，一日3次，或遵醫(yī)囑。2、治療方案：一療程為20天，一般需服藥2-3個療程（特殊情況除外）新樂康適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、失眠癥。舒必利片 適應(yīng)癥精神分裂癥，抑郁癥，精神科用法用量口服 治療精神分裂癥，開始劑量為一次100mg，一日23次，逐漸增至治療量一日6001200mg，維持劑量為一日200600mg。止嘔，一次100200mg，一日23次。不良反應(yīng)1.常見有失眠、早醒、頭痛、煩躁、乏力、食欲不振等?？沙霈F(xiàn)口干、視物模糊、心動過

21、速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)。 2.劑量大于一日600mg時可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。 3.較多引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、體重增加。 4.可出現(xiàn)心電圖異常和肝功能損害。 5.少數(shù)患者可發(fā)生興奮、激動、睡眠障礙或血壓升高。 6.長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙。1禁忌嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓患者、嚴(yán)重心血管疾病和嚴(yán)重肝病患者、對本品過敏者禁用。2注意事項(xiàng)1.患有心血管疾病(如：心率失常、心肌梗死、傳導(dǎo)異常)應(yīng)慎用。 2.出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥。 3.出現(xiàn)過敏性皮疹及惡性

22、癥狀群應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。 4.基底神經(jīng)節(jié)病變，帕金森綜合征，嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用。 5.肝、腎功能不全者應(yīng)減量。 6.癲癇患者慎用。3藥物相互作用： 除氯氮平外，幾乎所有抗精神病藥和中樞抑制藥均與其存在相互作用，應(yīng)充分注意。藥物過量： 中毒癥狀： 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重意識障礙，從嗜睡、注意力不集中到昏睡，最后進(jìn)入昏迷。檢查時可發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。同時伴有中樞性體溫過低。 2、心血管系統(tǒng)癥狀：體位性低血壓、心率加快、脈細(xì)數(shù)、偶見心律不齊，嚴(yán)重時導(dǎo)致低血容量性休克。 3、血液系統(tǒng)癥狀：中性粒細(xì)胞減少、過敏性紫癜。處理：洗胃、導(dǎo)瀉、輸液。并依病情給予對癥治療及支持療法。

23、【規(guī)格】（1）10mg （2）100mg貯藏： 遮光，密封保存。4藥理作用本品屬苯甲酰胺類抗精神病藥，作用特點(diǎn)是選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺（DA ）受體，對其它遞質(zhì)受體影響較小，抗膽堿作用較輕，無明顯鎮(zhèn)靜和抗興奮躁動作用，本品還具有強(qiáng)止吐和抑制胃液分泌作用腦復(fù)新腦復(fù)新，為淡米黃色粉末，本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。目錄1基本信息【別名】吡硫醇、Pyritinol【類別】腦代謝及促智藥【性狀】常用其鹽酸鹽，為淡米黃色粉末，易溶于水，微溶于乙醇?！竟πе髦巍勘酒愤m用于腦外傷后遺癥、

24、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等?！净瘜W(xué)成分】 鹽酸吡硫醇，其化學(xué)名稱為3，3-(二硫代亞甲基)雙(5-羥基-6-甲基-吡啶甲烷)二鹽酸鹽-水合物?！舅幚砑白饔谩繛榫S生素B6的衍生物，能促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖及氨基酸代謝，改善全身同化作用。增加頸動脈血流量，改善腦血流量，加強(qiáng)腦功能。適應(yīng)于腦震蕩綜合征、腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等引起的頭漲痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化等癥狀的改善；也用于腦動脈硬化癥、老年性癡呆等?！居梅坝昧俊靠诜撼扇似瑒?00-200mg；糖漿劑10-20ml，1日3

25、次。小兒每次50-100mg，1日3次。靜脈滴注：200-400mg，每日1次?！静涣挤磻?yīng)和注意】少數(shù)病人服后會出現(xiàn)皮疹、惡心等，停藥后可恢復(fù)。動物試驗(yàn)可引起第二代唇裂，故孕婦慎用?！疽?guī)格】片劑：每片100mg；200mg。糖漿劑：每ml含10mg。注射用吡硫醇：每支100mg；200mg。是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保是否非處方藥：處方腦復(fù)康適應(yīng)癥適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、中風(fēng)、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。6劑量與用法口服：每次0.81.6g( 2

26、4片)，每日3次，48周為一療程。兒童用量減半或每次給予40mg/kg。服完一療程后，維持劑量減半，或遵醫(yī)囑。肌注：每次1g，每日23次。靜注：每次4g，每日1次。靜滴：每次48g，每日1次，用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋至250ml。老年及兒童用量減半。7不良反應(yīng)消化系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹脹、腹痛等，癥狀的輕重與服藥劑量直接相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等，但癥狀輕微，且與服用劑量大小無關(guān)。停藥后以上癥狀消失?？梢饡炟?054。偶見輕度肝功能損害，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但與藥物劑量無關(guān)。注射液有致谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高1055。致過敏反應(yīng)1056。蕁

27、麻疹。注射液致舒張壓降低1057。8注意事項(xiàng)肝、腎功能不全者禁用?；蚋文I功能障礙者慎用并應(yīng)適當(dāng)減少劑量。錐體外系疾病、Huntington舞蹈病者禁用本品，以免加重癥狀。本品易通過胎盤屏障，故孕婦禁用；哺乳期婦女用藥指征尚不明確。新生兒禁用。本品易通過血腦屏障。在體內(nèi)不降解不被轉(zhuǎn)化，直接由腎排泄。9藥物相互作用本品與華法林聯(lián)合應(yīng)用時，可延長凝血酶原時間，可誘導(dǎo)血小板聚集的抑制。在接受抗凝治療的患者中，同時應(yīng)用吡拉西坦時應(yīng)特別注意凝血時間，防止出血危險，并調(diào)整抗凝治療的藥物劑量和用法。 卓夫1功能主治用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、

28、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。用法用量由使用其他抗精神病藥改用本品者：開始使用時，應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精神病藥，則可用利培酮替代下一療程的用藥。已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續(xù)則應(yīng)定期地進(jìn)行重新評定。成人：應(yīng)在三天以上的時間內(nèi)逐漸將劑量加大到一日二次，一次3mg。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者，起始劑量均應(yīng)一日二次，一次1mg；第二天應(yīng)增加到一日二次，一次2mg；第三天應(yīng)增加到一日二次

29、，一次3mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個體情況作進(jìn)一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為一日二次，一次24mg。劑量超過一日二次，一次5mg，并不比較低劑量更為有效，而且會引起錐體外系癥狀。由于劑量超過一日二次，一次8mg的安全性尚未研究，所以使用時不應(yīng)超過此劑量。當(dāng)需要增加鎮(zhèn)靜作用時，可加服苯二氮卓。老年人：建議起始劑量為每日二次，每次0.5mg。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日二次，一次12mg。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，老年人應(yīng)慎用利培酮。腎病和肝病患者：建議起始劑量為一日二次，一次0.5mg。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日二次，一次12mg。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，腎病和肝病患者應(yīng)慎用利培酮。不良

30、反應(yīng)1.與服用本品有關(guān)的常見不良反應(yīng)是：失眠、焦慮、激越、頭痛、口干。 2.較少見的不良反應(yīng)是：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其他過敏反應(yīng)。 3.可能引起錐體外系癥狀，如：肌緊張、震顫、僵直、流涎、運(yùn)動遲緩、靜坐不能和急性張力障礙。通過降低劑量或給予抗帕金森氏綜合征的藥物可消除。 4.偶爾會出現(xiàn)（體位性）低血壓、（反射性）心動過速或高血壓的癥狀。 5.會出現(xiàn)體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。 6.在使用利培酮片的治療中，觀察到有腦血管方面不良反應(yīng)的發(fā)生，其與利培酮的相關(guān)性尚不確定。 7.偶爾

31、會由于病人煩渴或抗利尿激素分泌失調(diào)（SIADH）引發(fā)水中毒。 8.會引起血漿中催乳素濃度的增加，其相關(guān)癥狀為：溢乳、男子女性型乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 9.偶見遲發(fā)性運(yùn)動障礙、惡性癥狀群、體溫失調(diào)以及癲癇發(fā)作。 10.有輕度中性粒細(xì)胞和/或血小板計數(shù)下降的個例報道。注意事項(xiàng)1. 由于本品具有受體阻斷作用，因此在用藥初期時，有可能會發(fā)生（體位性）低血壓。對于已知患有心血管疾病的患者(如心衰、心肌梗塞、傳導(dǎo)異常、脫水、血容量降低或腦血管疾病)應(yīng)慎用本品，劑量應(yīng)按推薦劑量逐漸增加（見用法用量），如發(fā)生血壓過低現(xiàn)象，應(yīng)考慮減少劑量。2. 同其它所有具有多巴胺受體拮抗劑性質(zhì)的藥物相似，本品也可能引起遲發(fā)性

32、運(yùn)動障礙，其特征為有節(jié)律的非自主運(yùn)動，主要見于舌及面部。有報道表明，錐體外系癥狀的發(fā)生是遲發(fā)性運(yùn)動障礙發(fā)展的風(fēng)險因素，而與其它傳統(tǒng)抗精神病藥物相比，本品較少引起錐體外系癥狀，因此與同類藥物相比本品引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動障礙發(fā)生的風(fēng)險較低。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動障礙的癥狀，可考慮暫停使用所有的抗精神病藥。3. 已有報道指出，服用傳統(tǒng)的抗精神病藥會出現(xiàn)惡性綜合征，其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識障礙和肌酸磷酸激酶水平升高。此時應(yīng)停用包括本品在內(nèi)的所有抗精神病藥物。4. 對于老年患者、肝病患者、腎病患者推薦的特殊劑量，參見用法用量部分。5. 由于包括本品在內(nèi)的抗精神病藥物對Lewybody 性癡呆或帕金森氏癥

33、患者可能增加與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征或帕金森樣癥狀的風(fēng)險，因此醫(yī)生在處方時應(yīng)權(quán)衡利弊。6. 在一項(xiàng)對老年癡呆患者（年齡范圍73-97 歲；平均年齡85 歲）進(jìn)行的安慰劑對照試驗(yàn)中，對于腦血管方面不良事件（包括腦血管意外和短暫性腦缺血發(fā)作）的發(fā)生率，利培酮組高于安慰劑組。7. 傳統(tǒng)的抗精神病藥會降低癲癇的發(fā)作閾值，故癲癇患者應(yīng)慎用本品。8. 服用本品的患者應(yīng)避免進(jìn)食過多，以免體重增加。9. 本品對需要警覺性的活動有所影響。因此，在了解到患者對該藥的敏感性前，建議患者在治療期間不應(yīng)駕駛汽車或操作機(jī)器。10. 尚未系統(tǒng)評估本品與其它藥物合用的風(fēng)險，鑒于本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在與其它作用于中

34、樞系統(tǒng)的藥物合用時應(yīng)慎重。禁忌已知對本品過敏的患者以及15歲以下的兒童禁用利培酮。詳細(xì)說明【藥理作用】本品為苯并異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。其活性成份利培酮是一種具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗劑，它與5羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體有很高的親和力。利培酮也能與1-腎上腺素能受體結(jié)合，并且以較低的親和力與H1組胺能受體和2-腎上腺素受體結(jié)合。利培酮不與膽堿能受體結(jié)合。利培酮是強(qiáng)有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀，但它引起的運(yùn)動功能抑制，以及強(qiáng)直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少。對中樞系統(tǒng)的5羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系副作用的可能，并將其治療作用擴(kuò)展到精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀?！舅幋鷦恿Α坷嗤?jīng)口服后可被完全吸收，并在1-2小時內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，其吸收不受食物影響。在體內(nèi)，利培酮部分代謝成9-羥基-利培酮，后者與利培酮有相似的藥理作用。本品在體內(nèi)可迅速分布，利培酮的血漿蛋白結(jié)合率為88%，9-羥基-利培酮的血漿蛋白結(jié)合率為77%。該藥的消除半衰期為3小時左右，抗精神病有效成份的消除半衰期為24小時。大