醫(yī)院檢驗中心大便常規(guī)操作規(guī)程

1、醫(yī)院檢驗中心大便常規(guī)操作規(guī)程（1）標本采集1采集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般檢驗留取新鮮指頭大小( 約 5g) 即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內送檢，標本容器最好用內層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。 血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便( 不少于 30g) 。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內，勿混入消毒劑及其它化學藥品。2檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。3檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。4不應該采取尿壺或便盆中的糞便標本。若標本中混入尿液， 可使柔弱的原蟲致死。用白明

2、膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液中存在溶解白明膠的物質而導致其檢查結果錯誤的增高。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實驗結果。5盛糞便標本的容器必須有蓋，有明顯標記。糞便標本應選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。 采取標本后，應在一小時內完成檢查，否則可因9H 及消化酶等影響，而使糞便中細胞成分破壞分解。6檢查膽石、 胰石、寄生蟲體及蟲卵計數(shù)，應收集 24h糞便送驗。7隱血試驗，應囑患者收集標本前3 日禁食動物性食物。連續(xù)檢查3 天，并選取外表及內層糞便。收集標本后須迅速進行檢查， 以免因長時間放置使隱血反應的敏感

3、度降低。8糞膽原定量檢查應收集二天的糞便，混合稱量，從其中取出約20g 送驗。查膽汁成分的糞便標本不應在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。9脂肪定量檢查時，應先食定量脂肪食，每天進食脂肪 50 1508，連續(xù) 6 天。從第三天起，收集72h 糞便，也可定時口服色素( 剛果紅 ) ，作為留取糞便的指示劑，將收集的糞便混合稱量，從中取出 608 左右送檢。簡易法為在正常膳食情況下，收集 24h 的全部糞便，混合稱量，從其中取出約60g 送檢，測脂肪含量。10細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集。（2）常規(guī)檢驗1）顏色可根據(jù)觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈

4、棕黃色，但可因飲食、 藥物或病理原因影響而改變糞便顏色?；野咨娪阡^餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時。紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、 巧克力等。米泔水樣見于霍亂。2）性狀可報告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。1球形硬便：便秘時可見。2粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。3粘液膿性血便：多見于細菌痢疾。4醬色粘液 ( 可帶膿 ) 便：多見于阿米巴痢疾。5稀汁樣便 : 可見于急

5、性腸胃炎, 大量時見于偽膜性腸炎及隱孢子蟲感染。6米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂、副霍亂等。7扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。3） 寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅蟲劑后排便時應檢查有無蟲體。驅絳蟲后應仔細尋找有無蟲頭。4）直接涂片鏡檢1潔凈玻片上加等滲鹽水1 2 滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2最好取大玻片，制成涂片后，應覆以蓋片。涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準。3在涂片中如發(fā)現(xiàn)疑似包囊，則在該涂片上加1 滴碘液，在高倍下仔細鑒別，如仍不能決定時， 可取全量糞便濃縮法檢查。4蟲卵的

6、報告方式：未找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找到幾種報告幾種，并在該蟲卵后面注明數(shù)量若干，以低倍視野計算。5應注意將植物纖維及其細胞與寄生蟲、人體細胞相鑒別，并應注意有無肌纖維、結締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6細胞中應該注意紅細胞、白細胞、嗜酸性粒細胞( 直接涂片干后用瑞氏染色) 、上皮細胞、巨噬細胞等。7夏科雷登 (Charcot Leyden) 結晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結晶，大小不一。 常見于腸道潰瘍， 尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷健?細菌：占糞便凈重的l 3(4000 億 g 干糞 ) ，正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80；而過路菌 ( 產(chǎn)氣桿菌、變