放射診療工作場所輻射防護(hù)安全管理制度 免費下載

1、輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案為提高我院對突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和 公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。、輻射事故分級 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、 嚴(yán)重程度、 可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻 射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1、特別重大輻射事故，是指I類、n類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位 素和射線裝置失控導(dǎo)致 3 人以上（含 3人）急性死亡。2、重大輻射事故，是指I類、n類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 2 人

2、以下（含2 人）急性死亡或者 10 人以上（含 10 人）急性重度放射病、 局部器官殘疾。失控，9 人）3、較大輻射事故，是指m類放射源丟失、 被盜、或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9 人以下（含急性重度放射病、局部器官殘疾。4、般輻射事故，是指W類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過 年劑量限值的照射。二、本預(yù)案適應(yīng)范圍凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、 被盜、 失控或人員超劑量照 射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。、輻射事故的預(yù)防輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（ 一） 健全放射防護(hù)管理

3、體制和規(guī)章制度， 放射源使用和保管落實到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎懲要分明。（ 二） 組織放射防護(hù)知識培訓(xùn)， 不準(zhǔn)無證上崗， 嚴(yán)格操作規(guī) 程。（ 三） 定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時檢修。四、組織機(jī)構(gòu)及職能1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 組 員：小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在放射科，辦公室主任由宋瑩兼任。2、技術(shù)專家組 組 長： 組 員：3 、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案； 2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。4 、應(yīng)急辦公室（設(shè)在放射科）的職責(zé)1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實應(yīng)急處理的各項日常工作；2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)； 3）負(fù)責(zé)

4、與技術(shù)專家組、現(xiàn)場處置組的聯(lián)絡(luò)工作； 4）負(fù)責(zé)與行政主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報告應(yīng)急處理工作；5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作； 6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；應(yīng)急值班電話：五、輻射事故的報告 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向醫(yī)務(wù)科（或總值班）報告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng) 導(dǎo)匯報，并及時收集整理相關(guān)處理情況向市環(huán)保局報告，最遲不得超過 2 小時；同時，放射科需在 24 小時內(nèi)報出輻射事故報告卡。重大輻射事故應(yīng)當(dāng)在24 小時內(nèi)逐級上報。六、輻射事故的處理1立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止

5、事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將放射源迅速 轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。2對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個人防護(hù)措施的情 況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī) 學(xué)處理。3 對受照人員要及時估算受照劑量。4 污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事 故的后果和影響控制在最低限度。X射線診斷防護(hù)安全操作要求、 X 射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好 X 射線檢查的正當(dāng)性判斷， 正確掌握其適 用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免不必要的額外檢查， 合理使用X射線診斷。二、診斷 X

6、射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測。根據(jù)不同診斷檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品 (包括供受檢者使用的 ) 。四、參照國際基本安全標(biāo)準(zhǔn) (IAEA Safety Series No.115，1996) 有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平， 認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)， 力求受 檢者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的最低劑量。五、除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。六、采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗 適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用 高電壓、低電流、厚 過濾和小照射野進(jìn)行工作。七、進(jìn)行消化道檢查時， 要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照 射，對

7、工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。八、攝影時，工作人員必須根據(jù)使用的不同 X射線管電壓更換附 加過濾板。九、攝影時，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使 有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。 對受檢 者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。十、攝影時，工作人員應(yīng)在屏蔽室 （ 區(qū)） 等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操 作，并應(yīng)通過觀察窗等密切關(guān)注受檢者。一、進(jìn)行 X 射線攝影檢查時， 工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。十二、進(jìn)行X射線檢查時，只要可行，就應(yīng)對受檢者的輻射敏感器官 （ 例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等 ） 采取適當(dāng)?shù)钠?/p>

8、蔽保護(hù)。十三、 施行X射線檢查時應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除 正在接受檢查的受檢者外， 其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。 透視時擬同時 進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。十四、 只有在把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施 （包括距離和屏蔽防護(hù)等 ） 后，才可使用移動或攜帶式X射線機(jī)施行檢查。攜帶式X射線機(jī)不宜 用于常規(guī)透視。十五、在X射線檢查中，對兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎 兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時，對扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。放射診療工作場所輻射防護(hù)安全管理制度1、強(qiáng)化

9、工作人員的放射防護(hù)意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。 放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護(hù)知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)， 并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。 對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在

10、崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個人劑量計，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。7、對患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對診療方案，準(zhǔn)確對位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。8、機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。9、機(jī)房內(nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。10、機(jī)房門必須設(shè)置門機(jī)連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。 照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時大門上方應(yīng)有紅燈指示。放射診療設(shè)備安全操作規(guī)

11、程1、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診 斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野 進(jìn)行工作。2、用 X 線進(jìn)行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重 復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。3、攝影時，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加 過濾板；并應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野， 使有用線束限制在 臨床實際需要的范圍內(nèi)， 同時對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù) 措施。4、攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光， 除正在接受檢查的受檢者外， 其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)； 當(dāng)受檢者需 要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措

12、施。5、只有把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學(xué)上不可接 受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機(jī)施行檢查，檢查時做好防 護(hù)措施。6、使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，須報請有管轄權(quán)的 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。7、進(jìn)行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護(hù)。非 特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢 查，以避免對胎兒的照射。8、采用能夠滿足臨床診斷的最小劑量進(jìn)行攝片。9、為了解除病人的思想顧慮和緊張情緒，在攝片前應(yīng)向病人做 好解釋工作。10、為了防止產(chǎn)生異物偽影， 在攝片前請病人或幫助病人除掉檢 查部位的飾物和異物。11、在進(jìn)行胸、腹部攝片前，應(yīng)做好病人的呼吸訓(xùn)練工作，

13、以減 少由于病人呼吸而產(chǎn)生的移動偽影。12、對于需要注射對比劑的病人，應(yīng)在攝片前 4 小時禁食。檢查 前還應(yīng)給病人做碘過敏試驗，試驗陽性者禁止。13、在進(jìn)行腹部攝片前，病人應(yīng)不吃含金屬的藥物和鋇劑。14、對昏迷和不合作的病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，特殊情況下應(yīng) 給予麻醉劑。15、對 X 線機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)、維修、射線劑量測定。放射科主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政 工作管理。二、制定本科工作計劃，組織實施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯 報。三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工， 保證病員進(jìn)行及時 的診斷和治療。四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床 會

14、診和對疑難病例的診斷治療， 經(jīng)常檢查放射診斷， 治療和透照質(zhì)量。五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做 好資料積累與登記，統(tǒng)計工作。七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯事故。九、確定本科人員，輪換、值班和休假。十、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保 管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療

15、、教學(xué)、科研等項工作。二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報告，參加并指導(dǎo) 對疑難病例及集中病例的診斷和院內(nèi)會診工作。三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項放射檢查技術(shù)及診斷工 作，協(xié)助科主任督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常 規(guī)。四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。平。放射科主治醫(yī)師職責(zé)、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室

16、聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。CT室醫(yī)師（主治醫(yī)師）職責(zé)一、上機(jī)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定： 1、掃描部分和范圍； 2、掃描體位； 3、層系和間隔； 4、或口服影劑 方法就劑片量； 5、是否需陰道塞子或其他事項。 6、必要時補(bǔ)問病歷 及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。二、與上機(jī)技師密切配合，圓滿完成當(dāng)時掃描檢查并指導(dǎo)掃描。三、及時完成急癥病人的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報告結(jié)果。四、書寫CT檢查報告，必需由主治醫(yī)師簽字方可發(fā)出，有疑問 者要重復(fù)上機(jī)觀察及工作站進(jìn)行重建處理。五、有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記，并定期隨訪，總結(jié)經(jīng)驗，不 斷提高診斷水平。六、如遇對造

17、影劑有毒、副反應(yīng)或過敏反應(yīng)的病人，要全面負(fù)責(zé) 搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。CT室工作人員職責(zé)CT室醫(yī)、技、護(hù)工作人員必須按責(zé)任制分工認(rèn)真完成各項任務(wù)。、醫(yī)師1、所有診斷報告必須在 24 小時內(nèi)發(fā)出。對疑難病例，必須請示 上級醫(yī)師會診并簽字后方可發(fā)出。2、對當(dāng)天所有報告需要事先經(jīng)二人以上討論后再發(fā)出。3、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。不斷總結(jié)經(jīng)驗， 搞好教學(xué)、科研工作。4、指導(dǎo)技、護(hù)人員完成對病人的掃描工作，決定掃描體位、層 面，決定是否強(qiáng)化掃描，對可疑腫瘤占位或臨床癥狀明顯，平掃無明 顯改變者均需增強(qiáng)掃描。二、技師1、熟悉機(jī)器性能及操作注意事項，上機(jī)操作必須經(jīng)技術(shù)

18、組長同 意后方可進(jìn)行。2、保證機(jī)器順利運轉(zhuǎn)，對CT室內(nèi)所有機(jī)器設(shè)備負(fù)有維修、保養(yǎng) 責(zé)任，遇有故障應(yīng)及時排除。3、負(fù)責(zé)病人掃描體位擺放，關(guān)心病人，按醫(yī)師要求完成各部位CT掃描。4、負(fù)責(zé)激光打印面的使用、培養(yǎng)、膠片保管和更換。三、護(hù)士1、負(fù)責(zé)藥物強(qiáng)化，嚴(yán)格無菌操作，按醫(yī)師要求給予病人造影劑 的劑量和種類。2、做好病人登記預(yù)約工作。做好資料片歸檔管理工作，臨床醫(yī) 師借閱片工作，嚴(yán)格執(zhí)行借片卡制度。3、對查碘過敏試驗單，如有過敏者及時報告醫(yī)師并給予搶救。4、負(fù)責(zé)登記室、治療室內(nèi)衛(wèi)生，及時督促各室衛(wèi)生保持整潔， 負(fù)責(zé)使用被單、鞋套、口杯的領(lǐng)取及保管工作。5、負(fù)責(zé)劃價，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)。胃腸室工作人員職責(zé)、按時到崗，做好開機(jī)前各項準(zhǔn)備工作。二、嚴(yán)格遵守胃腸操作規(guī)程，做到正確使用，不得違犯。三、管理和培養(yǎng)好進(jìn)修實習(xí)醫(yī)生。四、按時上、下班，做到不遲到、不早退。五、工作中不準(zhǔn)擅離工作崗位，外出辦私