講課心電監(jiān)護儀常規(guī)使用方法及保養(yǎng)

1、合肥市第四人民醫(yī)院設(shè)備科心電監(jiān)護儀的常規(guī)使心電監(jiān)護儀的常規(guī)使用方法及保養(yǎng)用方法及保養(yǎng)此監(jiān)護儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測。注意： 不可用作窒息監(jiān)測； 不可在核磁共振（MRI）檢測過 程中使用。二、監(jiān)護儀前面板報警指示燈電池充電指示燈(綠色):外界交流電后,如果監(jiān)護儀內(nèi)置電池電量不足,綠色指示燈會閃爍,表示當(dāng)前在充電;如果內(nèi)置電池電量已滿,則該指示燈常亮,當(dāng)沒有外接交流電時該指示燈不亮。1.電源指示燈:開機指示燈：開機：指示燈為綠色。關(guān)機：指示燈為橙色（外接交流電） 指示燈不亮（不接交流電） 在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續(xù)按住監(jiān)護儀前面板上的待機鍵3秒以上可隨時打開或

2、關(guān)閉監(jiān)護儀。3.3.主菜單鍵主菜單鍵按此鍵可以進入主菜單。4.4.波形凍結(jié)波形凍結(jié)/ /恢復(fù)鍵恢復(fù)鍵當(dāng)波形在掃描顯示時，按此鍵凍結(jié)波形；當(dāng)波形在凍結(jié)狀態(tài)時，按此鍵解除波形凍結(jié)，恢復(fù)波形掃描。按下波形凍結(jié)鍵后，當(dāng)屏幕顯示菜單30秒而仍無任何按鍵操作時，波形凍結(jié)會自動退出，返回到原來的監(jiān)護畫面。5.5.血壓測量鍵：血壓測量鍵：按此按鍵開始一次血壓測量：若監(jiān)護儀正在血壓測量中，按此按鍵則停止血壓測量。6.6.報警音暫停鍵：報警音暫停鍵：按此鍵對監(jiān)護儀的報警聲音開啟/關(guān)閉的時間和狀態(tài)進行控制。1. 報警開關(guān)為“關(guān)”的狀態(tài)下，按“報警音暫停鍵”可以打開報警開關(guān)。2. 各參數(shù)的報警開關(guān)可分別在各參數(shù)設(shè)置菜

3、單中關(guān)閉/打開。3. 靜音期間，出現(xiàn)新的報警事件可觸發(fā)報警聲音，靜音失效，報警音狀態(tài)按報警級別自動轉(zhuǎn)換。4. 電池電量不足的提示報警不受報警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監(jiān)護儀就會發(fā)出提示報警，提示盡快接上交流電源充電。注意：7.7.打印鍵打印鍵: :按此鍵啟動記錄儀打印，再按一次隨時停止打印，如果啟動后無人操作系統(tǒng)設(shè)置記錄儀打印90秒后自動停止（報警觸發(fā)，定時打印情況除外）。8.8.系統(tǒng)設(shè)置菜單鍵：系統(tǒng)設(shè)置菜單鍵：按此鍵屏幕顯示系統(tǒng)設(shè)置菜單；再按此鍵則此菜單從屏幕上消失。9.9.旋鈕：旋鈕：在菜單行顯示的狀態(tài)下，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇，屏幕下方出現(xiàn)菜單行中所需的功能項，當(dāng)提示箭頭指向某一功

4、能時，按一下旋鈕為選中該項功能；然后旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇所需的選項；最后，再按一下該旋鈕確認。10.10.報警指示燈報警指示燈紅/黃雙色報警燈。報警燈的發(fā)光狀態(tài)根據(jù)報警的級別而變；1. 當(dāng)發(fā)生危急報警（危及生命）時，報警燈顯示紅色且閃爍發(fā)光；2. 當(dāng)發(fā)生警告報警時，報警燈為黃色且閃爍發(fā)光。3. 發(fā)生提示報警時，報警燈為黃色常亮。三、監(jiān)護儀的后面板三、監(jiān)護儀的后面板喇叭口進風(fēng)口外接交流電源座喇叭口外接顯示器的接口風(fēng)扇口保險絲座電位均衡端子USB接口網(wǎng)絡(luò)接口四、監(jiān)護儀的側(cè)面板表示信號輸入部分是絕緣且防除顫的，可以確?；颊叩陌踩瑫r在除顫和電外科手術(shù)過程中能保證監(jiān)護儀不受損壞。五.顯示界面合理設(shè)置：病

5、人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。六、系統(tǒng)設(shè)置：退出退出心電回放趨勢顯示演示模式顯示通道設(shè)置監(jiān)測對象設(shè)置日期時間設(shè)置聲音及亮度設(shè)置藥物計算缺損設(shè)置報警設(shè)置心率脈搏優(yōu)先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺通訊方式關(guān)于語言選擇系統(tǒng)維護 退出退出 心電回放 趨勢顯示 演示模式 顯示通道設(shè)置 監(jiān)測對象設(shè)置 日期時間設(shè)置 聲音及亮度設(shè)置 藥物計算 缺損設(shè)置 報警設(shè)置 心率脈搏優(yōu)先 顯示界面選擇 ECG輸出通道 中央臺通訊方式 關(guān)于 語言選擇 系統(tǒng)維護 退出退出 報警開關(guān) 報警模式 退出退出 打開 關(guān)閉七、各種報警參數(shù)的設(shè)置：參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090Sp

6、O2(%)上限100100100下限908088NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7窒息報警時間(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666監(jiān)護儀的參數(shù)缺省報警限：提示：1. 當(dāng)參數(shù)的測量值超過報警上限和低于報警下限時，都會發(fā)生報警；2. 當(dāng)報警情況發(fā)生時，顯示屏幕上對應(yīng)的參數(shù)會閃爍顯示；3. 每次設(shè)置完所需各參數(shù)報警上下限，系統(tǒng)會保存直至下次修改，即使監(jiān)護

7、儀掉電或關(guān)機，所設(shè)置的報警參數(shù)也不會丟失。報警類別：分為生理報警和技術(shù)報警1.生理報警主要有：測量參數(shù)超限；無心率檢出；NIBP的SYS和DIA壓差過低；窒息報警；心率失常。2.技術(shù)報警主要有：電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯誤、探頭脫落、 漏氣、信號微弱、過壓保護等。報警級別分為危急報警、警告報警和提示報警。危急報警主要有：1.無心率檢出2.NIBP的SYS和DIA壓差過低3.窒息 注：危急報警的報警聲音為短促的五聲，報警燈為 紅色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率快。報警級別：警告報警主要有：1.測量參數(shù)超限2.系統(tǒng)異常報警聲音：為短促的三聲，報警燈為黃色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率慢。提示報警主要是電池電量不足

8、報警聲音：報警聲音為短促的一聲，報警燈為黃色且常亮。 注意： 當(dāng)多種級別的報警同時發(fā)生時，報警聲音為最高級別 的報警聲音，報警指示燈為最高級別報警指示，指示燈及提示報警的聲音不可關(guān)閉。 退出退出 心電回放 趨勢顯示 演示模式 顯示通道設(shè)置 監(jiān)測對象設(shè)置 日期時間設(shè)置 聲音及亮度設(shè)置 藥物計算 缺損設(shè)置 報警設(shè)置 心率脈搏優(yōu)先 顯示界面選擇 ECG輸出通道 中央臺通訊方式 關(guān)于 語言選擇 系統(tǒng)維護 退出退出 五導(dǎo) 三導(dǎo) 貼放心電電極片 1.五導(dǎo)聯(lián)貼放位置：RA(右上)在右鎖骨下，靠近右肩(右鎖骨下第二肋間)LA(左上)在左鎖骨下，靠近左肩(左鎖骨下第二肋間)RL(右下)在右下腹，位于右肋骨邊緣沒

9、有肌肉的表面LL(左下)在左下腹，位于左肋骨邊緣沒有肌肉的表面左下腹，(左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣)V(胸導(dǎo))胸骨右側(cè)邊緣第四肋間心電導(dǎo)聯(lián)的電極（3導(dǎo)聯(lián)）可顯示的導(dǎo)聯(lián)：I、II、IIIRA）（右臂）電極（右臂）電極放右鎖骨下第二肋放右鎖骨下第二肋間，靠右肩間，靠右肩 (LA)(LA)（左臂）電極（左臂）電極放左鎖骨下第二肋放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；間，靠左肩； (LL)(LL)（左腿）電極（左腿）電極放在左下腹，或左放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。心電（ECG）監(jiān)測心電：心電：ECG 心電圖： 心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨

10、著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標。方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律判斷心輸出量：進行性心率減慢是心臟停搏的判斷心輸出量：進行性心率減慢是心臟停搏的前奏前奏計算休克指數(shù)：計算休克指數(shù)：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量估計心肌耗氧量：估計心肌耗氧量： SBpSBp HR HR，應(yīng)，應(yīng)12000120001、呼吸運動：呼吸頻率、呼

11、吸類型 呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分 新生兒：40次/分。增快或減慢均提示 可能發(fā)生呼吸功能障礙；常見的異常呼吸類型：哮喘性呼吸 緊促式呼吸深淺不規(guī)則呼吸 嘆息式呼吸蟬鳴性呼吸 鼾音呼吸點頭式呼吸 潮式呼吸 原理：阻抗法( (監(jiān)護儀） 呼吸過程中胸廓運動，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾呼吸監(jiān)測呼吸（RESP）監(jiān)測RALLv呼吸監(jiān)護不適應(yīng)呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大于活動幅度很大或呼吸運動不明或呼吸運動不明顯的病人，因為顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤這可能導(dǎo)致錯誤的報警。的報警。對角安放白色和紅色電極以便獲得對角安放白色和紅色

12、電極以便獲得最佳呼吸波最佳呼吸波注意：1. 所有導(dǎo)聯(lián)必須連接到病人身上，以 防止它們與導(dǎo)電部件接觸。2. 無論監(jiān)護患者的年齡大小，應(yīng)該至少每隔24h更換一次新的電極片。3. 電極片是一次性使用的附件，使用后應(yīng)作為醫(yī)療廢物妥善處理。九、血壓附件組成血壓附件組成血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管無創(chuàng)血壓的監(jiān)測監(jiān)測方法：1.根據(jù)病人的臂長選擇適合的血壓袖帶；2.排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態(tài)；3.需挽起患者的衣袖以免影響測量；4.將袖帶放在所測手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊準確放在肱動脈上，連接袖帶的軟管沿動脈左或右側(cè)貼放，以免在肘彎時軟管發(fā)

13、生糾纏受壓。5. 保持袖帶與監(jiān)護儀之間的軟管暢通無阻，沒有糾纏。6. 手臂應(yīng)放在與心臟保持在同一水平線上，掌心向上。7. 按下血壓啟動測量鍵，開始測量血壓。注意：1. 由于本監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓的監(jiān)護原理，是由動脈血流搏動產(chǎn)生的振蕩波被袖帶所檢測識別而產(chǎn)生的，所以不建議將無創(chuàng)血壓監(jiān)測功能用于疾病發(fā)作或顫抖的病人；（如全麻后或癲癇發(fā)作的患者）2. 不建議將本監(jiān)護儀用于高血壓、低血壓、心律失常、心動過速或過緩的病人，在這種情況下，監(jiān)護儀不能準確的監(jiān)測病人的無創(chuàng)血壓。3. 不可在有鐮狀細胞病、皮膚有損傷或預(yù)期會發(fā)生損傷的病人身上進行無創(chuàng)血壓測量。4. 袖帶不能纏放于正在輸液或測血氧的肢體上。5. 檢測時保

14、證袖帶上無外部壓力，否則會導(dǎo)致血壓測量不準。 血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）血氧監(jiān)護血氧監(jiān)護應(yīng)注意以下幾點：1.確保光發(fā)射器與光監(jiān)測器的位置是正對著的；2.確保在傳感器貼附處存在脈動血流、沒有振動或過分運動、貼附處皮膚光滑；3.不要在超過37C的環(huán)境溫度下貼附SpO2傳感器，因為長時間貼附會造成嚴重灼傷；4.注入染料（如亞甲基藍）、血管內(nèi)染色血紅蛋白（如正鐵血紅蛋白）、涂有 指甲油等，可能會導(dǎo)致血氧測量結(jié)果不準確。 5. 連續(xù)長時間的監(jiān)測可能會導(dǎo)致皮膚變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變探頭的位

15、置。十一、十一、監(jiān)護儀的清潔監(jiān)護儀的清潔1.清潔的步驟：I.關(guān)閉監(jiān)護儀，斷開與交流電的連接；II. 清潔主機的外部；III. 清潔顯示屏幕；IV. 清潔電纜和傳感器；V. 將清潔的部分用干爽的布揩干或風(fēng)干。2.主機外部清潔方法：I.用預(yù)先浸有軟性洗滌液的布擦拭主機外面；II. 用潔凈的干布揩干。3.顯示屏清潔方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏；II. 用潔凈的干布揩干。4.電纜的清潔方法：I.請用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使 液體流入電纜插接處。每次使用后用75%的酒精清潔血氧探頭表面，不能將探頭全部浸入液體中；II. 用潔凈的干布揩干。5.袖帶的清潔方法：I.拿掉橡膠袋。I

16、I. 用肥皂水清洗并漂洗干凈在空氣中晾干。III. （特殊情況處理時）用75%的酒精浸泡30分鐘后，再用清水漂洗干凈在空氣中晾干。IV. 重新插入橡膠袋。注意：1.監(jiān)護儀清潔、除菌或處理前，要將監(jiān)護儀關(guān)閉，同時斷開與交流電源的連接。2.不可用強溶劑，絕對不要將系統(tǒng)的任何部分浸泡在液體中，不要讓液體進入監(jiān)護儀的內(nèi)部或任何接口，如果不小心將液體潑灑到監(jiān)護儀上，應(yīng)立即用干布擦干，切勿讓液體流入監(jiān)護儀內(nèi)部，情況嚴重的話，應(yīng)立即關(guān)機，請專業(yè)人員檢修。3.不可用丙酮來清潔監(jiān)護儀的任何部分。4.如看到電纜有變質(zhì)或損壞跡象，更換電纜，不要再將它用于病人監(jiān)護了。5.注意必要折疊連接袖帶的軟管，長期折疊容易破損。

17、基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動無創(chuàng)測壓常見故障分析無創(chuàng)測壓常見故障分析無創(chuàng)測壓常見故障為電腦測壓與人工測壓值有無創(chuàng)測壓常見故障為電腦測壓與人工測壓值有差異，可能的原因有：差異，可能的原因有：袖帶過?。ㄒ话阋圆∪松媳坌鋷н^?。ㄒ话阋圆∪松媳?/32/3寬度為宜）或袖寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜。帶綁扎的位置不適宜。病人心率過快、過緩或心律不規(guī)則。病人心率過快、過緩或心律不規(guī)則。測壓時病人肢體移動、顫抖或痙攣。測壓時病人肢體移動、顫抖或痙攣。袖帶的松緊程度不對 導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)