修改針刺三陰交對月經先后無定期影響的臨床研究ppt課件

1、 開題報告針刺三陰交對月經先后不定期影響針刺三陰交對月經先后不定期影響的臨床研討的臨床研討 針灸骨傷學院針灸骨傷學院12級針灸推級針灸推拿學拿學1班第班第7學習小組學習小組 組員組員: 導師：導師： 研討方向：研討方向：2021年年4月月 湖北中醫(yī)藥大學本科生湖北中醫(yī)藥大學本科生 目的和意義l 月經先后不定期又稱月經先后無定期,是指月經不按正常周期來潮，時或提早，時或延后在7天以上，且延續(xù)三個月經周期者,稱為“ 月經先后無定期。亦稱“經水先后無定期、“經亂等。如僅提早或錯后35天，不作“ 月經先后無定期論。l本病相當于中醫(yī)學排卵型功能失調性子宮出血病的月經不規(guī)那么。青春期初潮后1年內及更年期月

2、經先后無定期者，如無其他證候，可不予治療。月經先后無定期假設伴有經量增多及經期紊亂，?？砷_展為崩漏。l三陰交作為婦科常用穴位,可以治療經帶胎產以及各類婦科雜病，各代醫(yī)家對此都有著大量閱歷與研討。但現階段關于針刺三陰交對治療月經先后不定期的詳細參與機制以及愈后等影響的報道與研討甚少，本次實驗針對針刺三陰交對其治療影響及其機制方向作進一步研討。青春期卵泡發(fā)育青春期卵泡發(fā)育成熟成熟LH卵泡分泌雌卵泡分泌雌激素激素子宮內膜增子宮內膜增生期生期雌激素增生出現頂峰雌激素增生出現頂峰腦垂體釋放腦垂體釋放FSH成熟卵泡排成熟卵泡排卵卵破裂破裂構成黃體構成黃體分泌雌激分泌雌激素素子宮內膜子宮內膜分泌期分泌期不受

3、精不受精孕、雌激素分泌下降孕、雌激素分泌下降子宮內膜子宮內膜零落壞死零落壞死月經構成月經構成 國內外研討進展：l1 現代醫(yī)學對月經先后不定期的研討進展l1.1病因和發(fā)病機制 l 現代醫(yī)學以為，月經先后不定期屬于排卵型功能性子宮出血病中的出血不規(guī)那么。其發(fā)生主要與以下三個要素有關：l卵泡刺激素分泌相對缺乏卵泡刺激素分泌相對缺乏l黃體發(fā)育不成熟黃體發(fā)育不成熟l月經周期中不能構成月經周期中不能構成FSH/LH頂峰頂峰1.1.卵泡刺激素分泌相對缺乏卵泡早期卵泡刺激素FSH分泌相對缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，不能按時發(fā)育成熟，排卵延后而致經期后期而至1.1.黃體發(fā)育不成熟l假設雖有排卵，但LH(黃體生成激素)分

4、泌值不高，亦致使排卵后黃體發(fā)育不全，功能不全。黃體功能不全(LPD)會導致分泌期子宮內膜發(fā)育緩慢或停滯, 從而出現月經不調等景象。因此黃體過早衰退，月經提早而至1.1.月經周期中不能構成LH/FSH頂峰l目前的研討闡明，FSHLH的比值與妊娠率有顯著關系，卵巢功能衰退的最終結果是FSH、LH均明顯升高，但兩者的升高并非平行，在早期表現為FSH升高，LH仍在正常范圍之內。由此推測能夠在臨床上尚未檢測到FSH升高之時，FSHLH的比值曾經升高。因此FSHLH比值看作為一個發(fā)現早期卵巢貯藏功能下降的目的，而當女性生殖功能足經過下丘腦-垂體-卵巢軸之間激素的正負反響機制調理的，當卵巢功能減退時，促性腺

5、激素程度升高。于是呵斥不排卵月經紊亂，可表現為月經先后不定期。中醫(yī)對本病的認識以及組方根據 l月經先后無定期以月經周期紊亂為特征，可延續(xù)兩三個周期提早又出現一次延后，或兩三個周期錯后，又見一次提早，或見提早延后錯雜更迭不定 本病伴有經量增多及經期延伸，?？梢蚪泚y之甚開展為崩漏。古代歷代醫(yī)家都對本病有過論述。首見于唐代首見于唐代 “婦人月經一月再來或隔月不來婦人月經一月再來或隔月不來； 宋代宋代 那么稱為那么稱為“經水不定；經水不定； 明代萬全明代萬全 提出提出“進展或前或后的病名，并指出進展或前或后的病名，并指出“悉從虛治，加減八物湯主之；悉從虛治，加減八物湯主之； 那么將本病稱為那么將本病稱

6、為“經亂，分為經亂，分為“血虛經亂血虛經亂和和“腎虛經亂。較詳細的論述了病因病機、治法、方藥、預后和調腎虛經亂。較詳細的論述了病因病機、治法、方藥、預后和調養(yǎng)。養(yǎng)。 l本病的發(fā)病機理主要是肝腎功能失常，沖任失調，血海蓄溢無常。其病因多為肝郁和腎虛。肝藏血，司血海，主疏泄。肝氣條達，疏泄正常，血海按時滿盈，那么月經周期正常。假設情志抑郁，或忿怒傷肝，以致肝氣逆亂，疏泄失司，沖任失調，血海蓄溢失常。如疏泄太過，那么月經先期而至；疏泄不及，那么月經后期而來，遂致月經先后無定期。腎為先天之本，主封藏。從經血而論，腎又主施泄。中提到：“經血為水谷之精氣施泄于腎。假設素體腎氣缺乏或多產房勞、大病久病傷腎，

7、或少年腎氣未充，或絕經之年腎氣漸衰，腎氣虧損，藏泄失司，沖任失調，血海蓄溢失常。假設應藏不藏那么經水先期而至；當瀉不瀉，那么月經后期而來，以致月經先后無定期。 l綜上所述，月經先后無定期的發(fā)生與肝腎功能失常、沖任失調，血海蓄溢失常親密相關。然臨證又要留意兩臟同病或多臟受累的復雜病機,如肝為腎之子,肝之疏泄功能失常,子病及母而致腎之封藏失司,故常開展為肝腎同病。肝與脾又為相克關系，肝病可以克脾土，使脾生化氣血、統(tǒng)血攝血功能失常，發(fā)為肝脾同病。亦可見肝、腎、脾同病。假設以提早為多見，又經量增多、經期延伸者，可想崩漏轉化；或以延后為多見，而又經量減少者，可向閉經轉化，臨證應予以留意。 l記載：“女子

8、，陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。 l日：“凡刺之法，必侯日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。月始生，那么血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，那么血氣實，肌肉堅；月郭空，那么肌肉減，經絡虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。l可見，人與天地相應，人體的生理機能也存在著一定的節(jié)律。在治療女性月經先后不定期時，根據月節(jié)律，在一月中，根據不同時間先后采用陰陽雙補、舒肝活血催經、補肝腎調氣血這3個步驟來調理女性的月經，正是運用了“天人相應的原那么，所以才干事半功倍。l 功能失調性子宮出血屬祖國醫(yī)學“崩漏范疇，歷代醫(yī)家運用針灸治療

9、崩 漏由來已久，散在分布于各個歷史朝代。三陰交作為婦科常用穴位，可以治療經、帶、胎、產及婦科雜病，歷代醫(yī)家對此都有過大量驗證。l：“卵偏大上入腹；夢泄精；女人漏下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；脛寒不得臥。l：“產難，月水不由，橫生胎動；牙車失欠蹉跌；腳疼。 l“三陰指的就是足部的三條陰經，也就是足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經。三條陰經在這里交相會合，所以稱為三陰交。具有健脾和胃，調補肝腎，行氣活血，疏經通絡的功能。l按摩三陰交穴，可同時調理這三條經絡的氣血。腎藏精，為先天之本；脾為氣血生化的源泉，是后天之本；肝主藏血。三經氣血調和，那么先天之精旺盛，后天氣血充足。我們刺激此穴，就是經過

10、平衡陰陽、調理臟腑功能、調理氣血，使身體到達平衡形狀。 l針灸療法在臨床上，按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關鍵，區(qū)分疾病的性質。然后進展相應的配穴處方，進展治療。以通經脈，調氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調和，從而到達防治疾病的目的。l所以本課題選擇三陰交穴位為研討對象，經過針刺三陰交，察看卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH和黃體生成素與卵泡刺激素比值LH/FSH的變化以及針刺對治療該病的愈后效果，討論針刺三陰交對治療月經先后無定期臨床影響的詳細作用機制研討。研討方案l一、研討內容l 設置對照組、針刺三陰交治療組對月經先后無定期進展實驗研討，主要檢測以下目的。l 1.月經先后無

11、定期患者體內卵泡刺激素、黃體生成素以及黃體生成素與卵泡刺激素比值的變化曲線 l 2.卵泡刺激素在治療過程中的變化l 3.黃體生成素在治療過程中的變化l 4.黃體生成素與卵泡刺激素比值在治療過程中的變化 l二、搜集實驗對象、實驗對象分組、模型組處置、針刺治療以及l(fā)取材l 1.搜集實驗對象：搜集月經周期相仿實驗對象40名。 l 2.實驗對象分組：將40名月經先后無定期病患者隨機分為兩組，分別為對照組和針刺治療組。l 3.對照組處置：對照組實驗對象不做任何針刺等治療處置l 4.針刺治療組處置：對20名患者進展毫針針刺三陰交治療，每天一次，每次留針30分鐘，延續(xù)治療90天。l 5.取材：正常對照組、針

12、刺治療組實驗對象每天早晨九點空腹進展抽血檢查和尿液檢查。 l三、目的檢測l 1.黃體生成素(LH)l 檢測方法：運用用磁性微粒分別免疫酶聯法。磁性微粒分別酶標免疫技術將免疫磁性微珠分別技術引入酶聯免疫測定法中，用非同位素標志的堿性磷酸酶ALP和異硫氰酸熒光素FITC標志單克隆抗體，與抗原LH反響構成酶標志抗體-抗原-FITC標志抗體的復合物與磁性微粒結合，在永久磁體吸引下使其沉淀至管底，分別出游離酶標抗體，參與底物磷酸酚酞PMP，ALP催化PMP水解釋放出酚酞，在PH10.5的緩沖液中粉紅色，再以永久磁體吸引磁性復合物使其沉淀，上清液置Seroeyme型酶標免疫分析儀測定。 l2.卵泡刺激素F

13、SHl 檢測方法：運用卵巢功能試紙檢測l 3.黃體生成素與卵泡刺激素的比值LH/FSH：將每天所測LH/FSH值進展相比，其比值做相關記錄并繪出曲線變化圖。l4.最近一次月經周期與上次月經周期記錄并繪制表格。l四、統(tǒng)計方法l 一切數據以表格以及曲線圖方式記錄 技術道路圖 實驗搜集實驗對象搜集實驗對象對象按要求分類并將同類隨機分組正常對照組針刺治療組按規(guī)定時相處置樣本LH分泌變化曲線圖FSH分泌變化曲線圖LH/FSH分泌變化曲線圖相鄰兩次月經周期記錄表格課題的可行性、創(chuàng)新性l1可行性l 1.1 立題根據充分，實際科學客觀，所選穴位處方已在臨床實際中證明有確切的療效。l 1.2 所選模型為國內外通

14、用的成熟模型，穩(wěn)定性好，可反復性好。l 1.3 主要試劑、藥品可在國內外購買到。 l 1.4 湖北中醫(yī)藥大學針灸實驗室有相應的實驗條 件、同濟醫(yī)學院組胚教研室等可提供所需的技術支持。l l2.創(chuàng)新性l 討針刺三陰交對月經先后無定期治療的臨床研討，及針刺對與月經先后無定期相關的主要激素分泌影響。l 目前以上研討及報道均少見，這是本課題擬處理的問題，也是其創(chuàng)新之處。 課題的預期結果l1.進展針刺治療的患者，在實驗期間，體內卵泡刺激素、黃體生成素以及兩者比值與正?；颊卟罹鄿p小。l2. 進展針刺治療的患者，在實驗期間，月經周期趨向正常。l3.針刺三陰交治療月經先后無定期有一定療效，能在一定程度上使患者生活質量得