消化內(nèi)鏡可行性報(bào)告

1、?？h、醫(yī)院開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的可行性分析報(bào)告消化內(nèi)鏡是消化內(nèi)科臨床上重要的檢查項(xiàng)目，在某些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步，涉及的范圍越來(lái)越廣。一般臨床上有三個(gè)目的：一、準(zhǔn)確診斷：通過(guò)纖維胃鏡直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。二、觀察療效：對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的胃、十二指腸疾病患者進(jìn)行預(yù)防或觀察療效。三、進(jìn)行治療：檢查的同時(shí)，在鏡下止血、鉗取異物、電凝切息肉以及其它窺鏡下治療。為進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，為廣大人民群眾提供最佳診療服務(wù)，我院已開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，現(xiàn)就其可行性做如下分析： 一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全醫(yī)

2、療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，我院為二級(jí)中醫(yī)院，在歷年的醫(yī)院管理年檢查中均在全市名列前茅，有著完備的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的控制與管理體系。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)高度關(guān)注，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的核心部分。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制管理、三級(jí)醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、藥占比、醫(yī)療質(zhì)量督查等核心制度的執(zhí)行度等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。醫(yī)院每月對(duì)存在的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行討論，分析原因，制定改進(jìn)措施:并要求有關(guān)科室限期整改，以上措施在制度上有力的保證了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。醫(yī)院醫(yī)技

3、力量達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，科室齊全，硬件設(shè)施及設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，具有中西醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù)骨干，在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面有著強(qiáng)有力的人才保證。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，開展消化內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，根據(jù)腫瘤病變的大小、腫瘤進(jìn)展速度等可以早期外科手術(shù)切除，與傳統(tǒng)中醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用，大大提高了患者的生存率，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。為保證該項(xiàng)技術(shù)的質(zhì)量與安全，我院在引進(jìn)專家團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，還派出技術(shù)骨干到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，以保證該項(xiàng)技術(shù)的安全有效開展。二、消化市場(chǎng)需求與效益分析。縣轄區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，常居人口83萬(wàn)人，中原油田駐。人員20萬(wàn)人口，新工業(yè)開發(fā)區(qū)外來(lái)人口10萬(wàn)人，省農(nóng)林駐。農(nóng)、林廠人員10萬(wàn)人口，毗鄰杞縣、民權(quán)、開

4、封縣、山東省東明縣、曹縣。具有較多適合做消化內(nèi)鏡的患者。若考慮現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度，居民就醫(yī)習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)狀況等因素，80%患者采取選擇本地醫(yī)院治療，再加上周邊地區(qū)病人，消化內(nèi)鏡醫(yī)療市場(chǎng)潛力巨大。我院有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員3人，在中醫(yī)藥的運(yùn)用方面其他醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院目前編制床位600張，職工445人，省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，全院每年出院病人7000余人次，有較多的胃病、肝病、十二指腸疾病等需做消化內(nèi)鏡診斷和治療患者，消化內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢(shì)大家有目共睹，但是其并發(fā)癥也是不容忽視的。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心腦血管意外等并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥的處理

5、上中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)比較明顯，在中醫(yī)院開展消化內(nèi)鏡診療，融中、西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)為一體，提高西醫(yī)療效，兩者相輔相成，能充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的特色優(yōu)勢(shì)。這為中醫(yī)院的發(fā)展提供了一條堅(jiān)持中醫(yī)特色、“中西結(jié)合”的特色發(fā)展之路。依據(jù)我院目前的業(yè)務(wù)量與病種結(jié)構(gòu)，開展綜合介入效益分析評(píng)估如下:消化內(nèi)鏡治療月平均100例，每例花費(fèi)約100元，月收入約10000元;無(wú)痛內(nèi)鏡月平均5例，每例花費(fèi)約450元，5例合計(jì)為2250元，結(jié)合以上收入加上其它內(nèi)鏡下治療收入及住院期間其他費(fèi)用，每月合計(jì)收入約3萬(wàn)元，間接收益無(wú)法估計(jì)，故開展消化內(nèi)鏡具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 三、中醫(yī)藥與消化內(nèi)鏡的相輔作用大量臨床觀察證實(shí)，中醫(yī)藥在提高機(jī)

6、體機(jī)能狀態(tài)、減輕放化療的副作用、促進(jìn)骨髓功能、提高食欲、增加體力、改善睡眠、促進(jìn)手術(shù)康復(fù)、增加放化療效果方面都有比較好的作用，突出表現(xiàn)在中醫(yī)藥與常規(guī)手術(shù)、放化療的結(jié)合方面。治療方法有很多種，如：胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、胃鏡下食管粘膜切除術(shù)、胃鏡下異物取出術(shù)、胃鏡下止血治療術(shù)等，既可以增強(qiáng)療效，又減輕化療藥物的不良反應(yīng)。目前已廣泛運(yùn)用于臨床中。另外與手術(shù)結(jié)合，臨床證實(shí)如果在手術(shù)前后使用中醫(yī)藥，能夠?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，預(yù)防和減少術(shù)后的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。中藥的作用越來(lái)越得到國(guó)際社會(huì)的承認(rèn)，它的新進(jìn)展很多，而且作用機(jī)制還有很多有待于我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、探索。四、蘭考縣中醫(yī)院具備的條件(一)醫(yī)院綜合

7、情況。中醫(yī)院成立于1981年，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，是縣醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、工傷、各種商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)12個(gè)病區(qū)、18個(gè)門診及輔助科室；2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科和4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科；設(shè)有1個(gè)健康體檢中心，編制床位600張，現(xiàn)開放床位300張，年門診量超10萬(wàn)人次，住院病人約7000人次，年手術(shù)臺(tái)數(shù)2000余臺(tái)次。(二)人員配備綜合介入診療技術(shù)負(fù)責(zé)人，賀萬(wàn)濤，副主任醫(yī)師，從事臨床工作30余年，從事消化內(nèi)鏡診療工作5年，開展了胃鏡下食管粘膜切除術(shù)、胃鏡下胃粘膜切除術(shù)、胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、胃鏡下食管支架置入術(shù)、胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)、胃鏡下異物取出術(shù)、胃鏡下止血治療術(shù)等手術(shù)，具有豐富的治療經(jīng)

8、驗(yàn)。同時(shí)醫(yī)院已抽出精兵強(qiáng)將，進(jìn)修于國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的介入專業(yè)，以培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過(guò)硬、理論扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、具備高度應(yīng)變能力的專業(yè)化介入人才梯隊(duì)。另外醫(yī)院聘請(qǐng)省內(nèi)、外介入科著名專家為學(xué)術(shù)顧問，可隨時(shí)來(lái)院指導(dǎo)工作。(三)科室、設(shè)備配置醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的消化內(nèi)鏡清洗消毒房間、內(nèi)鏡清洗消毒滅菌設(shè)施及術(shù)前準(zhǔn)備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力雄厚。另外還配備有心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、除顫器、呼吸機(jī)等必要的急救設(shè)備和藥品;術(shù)前充分溝通，簽署知情同意書。同時(shí)我們嚴(yán)格遵守消化系統(tǒng)疾病診療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、消化內(nèi)鏡診療技術(shù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和診療指南，

9、嚴(yán)格掌握消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。建立健全消化內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師進(jìn)行操作，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。五、遠(yuǎn)景展望之前，因?yàn)獒t(yī)院條件的限制，適合消化內(nèi)鏡診斷與治療的患者往往轉(zhuǎn)診至省、市級(jí)醫(yī)院，通過(guò)整合我院科室資源，成立消化科，開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)以病人為中心，多手段，跨學(xué)科的聯(lián)合醫(yī)治，對(duì)進(jìn)一步提升醫(yī)院品牌，更好的服務(wù)于廣大患者有重要意義，同時(shí)也必然促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與綜合服務(wù)能力的提升，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益，品牌效益的全面發(fā)展。總之，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者的需求使我院開展消化內(nèi)鏡成為必然的選擇