監(jiān)理規(guī)范表格〔建設(shè)部〕

1、B1監(jiān)理工程師通知單編號(hào)：工程名稱：致：事由：內(nèi)容:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師總 /期日B1監(jiān)理工程師通知單03編號(hào)：工程名稱：采油六廠至采油四廠天然氣集輸管道工致： 工程建設(shè)總公司事由：你單位施工的采油六廠至采油四廠天然氣集輸管道工程黃河南大堤跨越存在吊索水平不一、部分管線下垂等問(wèn)題，可形成管線局部積液，現(xiàn)正值冬季，管線積液凍結(jié)后極可能導(dǎo)致管徑變小直至管線堵塞，造成停產(chǎn)嚴(yán)重事故。內(nèi)容：對(duì)存在問(wèn)題制定整改措施并實(shí)施，防止事故發(fā)生。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總專業(yè)監(jiān)理工程師/日期B2令停工程暫編號(hào)：工程名稱：（承包單位）致：由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì) 部位（工序）實(shí)施暫停施工，本工程的 并按下

2、述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師總 /期日B3工程款支付證書編號(hào)：工程名稱：（建設(shè)單位）致：根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫：。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。 ）其中：1 承包單位申報(bào)款為： 2經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3本期應(yīng)扣款為： 4本期應(yīng)付款為：附件：1承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B4工程臨時(shí)延期審批表編號(hào)：工程名稱： （承包單位）致： 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的根據(jù)施工合同條款 工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 暫時(shí)

3、同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的 月日延遲到年月日。請(qǐng)年工期）從原來(lái)的 你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B5工程最終延期審批表編號(hào)：工程名稱： （承包單位）致： 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的根據(jù)施工合同條款 工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天 的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的 月日延遲到年月日。請(qǐng)年工期）從原來(lái)的 你方執(zhí)行?？诓煌庋娱L(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期B6費(fèi)用索賠審批表編號(hào)：工程名稱：（承包單位）致：條的規(guī)定，對(duì)你方提出的根據(jù)

4、施工合同條款號(hào)）費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第，索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額（大寫）/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單編號(hào)：工程名稱： 致：事由內(nèi)容單位 負(fù)責(zé)人日期C2單 變 更工 程編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致：原因，茲提由于 出，請(qǐng)予以審批。工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件）附件：提出單位代表人日期一致意見(jiàn)：建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字：簽字：簽字：日期日期日期A1復(fù)工報(bào)審表工程開工 /編號(hào)：工程名稱： （監(jiān)理單位）致：我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開

5、工/ 復(fù)工指令。附： 1開工報(bào)告2 （證明文件）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表編號(hào)：工程名稱： （監(jiān)理單位）致： 工程施工組織我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承町r型工程的施工資質(zhì)和施工能力， 可以保證本工程項(xiàng)

6、目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：i.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占分包工程合計(jì)承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):專業(yè)監(jiān)理工程師 日期總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期A4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱:（監(jiān)理單位）致：我單位已完成了工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專監(jiān)理工程師/總?cè)掌贏5工程款申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致：我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)日前支

7、付該項(xiàng)工程款共（大寫）月年定，建設(shè)單位應(yīng)在工程上） （小寫： ，現(xiàn)報(bào)付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：工程量清單； 1.計(jì)算方法。 2.承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致： 我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成 了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專監(jiān)理工程師/總?cè)掌贏7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因,我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期： 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 2.證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日期A

8、8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致：根據(jù)施工合同條款的條的規(guī)定，由于原因 ,，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。我方要求索賠金額（大寫）索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日期A9設(shè)備報(bào)審表 工程材料構(gòu)配件 /編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件） ?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：，請(qǐng)予以審核。附件： 1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師/總?cè)掌贏10工程竣工報(bào)驗(yàn)單編號(hào)：工程名稱：（監(jiān)理單位）致： 我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢 合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日