醫(yī)院感控知識(shí)培訓(xùn).doc

1、一、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)1. 什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2. 那些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）,或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染 .(4) 新生兒在分娩過程中和

2、產(chǎn)后獲得的感染 .(5) 由于診療措施激活的潛在性感染 ,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染（ 6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3. 什么是醫(yī)源性的感染？指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。4. 什么是特殊病原體的醫(yī)院感染？指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。5什么是感染鏈？感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和感染人群。6. 什么是醫(yī)院感染暴發(fā) ?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7 什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者

3、3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。8 當(dāng)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)如何處置？發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全；同時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。9 醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)部門有哪些？重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）手術(shù)室、新生兒室、血液凈化室、內(nèi)鏡診療中心(室 )、消毒供應(yīng)中心、治療室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門。（口腔科、產(chǎn)房、母嬰室）10. 醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有那些？各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作、無菌操作、手衛(wèi)生、消

4、毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、滅菌物品的管理、消毒滅菌效果的監(jiān)測、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、 抗生素的合理應(yīng)用、 感染性疾病患者的管理以及醫(yī)療廢物的管理等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。二、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)1. 什么是手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2. 什么是洗手？醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3. 什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法是什么？(1) 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。(2) 取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，

5、應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。5 什么是外科手消毒？手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 （皂液）和流動(dòng)水洗手， 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。6. 外科手消毒應(yīng)遵循的原則有哪些？（1）先洗手，后消毒；（2）不同患者手術(shù)之間、 手套破損或手被污染時(shí)， 應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7. 外科洗手方法與要求有哪些？（1）洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3 ，并認(rèn)真揉擦。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3 。（4）使用干

6、手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3 。三、消毒與隔離相關(guān)知識(shí)1. 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚的黏膜均可能含有感染性因子的原則。4. 普通病區(qū)的隔離要求有哪些？（1）隔離病室應(yīng)在病區(qū)的末端。（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（3）如受條件限制， 同種感染性疾病、 同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m 。（4） 病情較重

7、的患者宜單人間安置。（5）病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3 床；雙排不應(yīng)超過六床。5. 空氣、飛沫、接觸隔離標(biāo)識(shí)分別為什么顏色？? 黃色為空氣傳播的隔離，? 粉色為飛沫傳播的隔離，? 藍(lán)色為接觸傳播的隔離。四、消毒與滅菌相關(guān)知識(shí)1. 什么是清洗？去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。2. 什么是消毒？清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3. 什么是終末消毒？感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。4. 什么是滅菌？殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。五、個(gè)人防護(hù)相關(guān)知識(shí)1. 如何選用不同種類的口罩？（1）一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外

8、科口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。（2）手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。（3）接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2. 佩戴手套時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（1）診療護(hù)理不同患者之間應(yīng)更換手套。（2）操作完成后脫去手套，應(yīng)按照規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（3）操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（4）戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。3. 哪些情況不應(yīng)穿隔離衣？（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。（2）對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積

9、燒傷的患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。、（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。4. 哪些情況下應(yīng)穿防護(hù)服 ？（1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。（2）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、 體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。5. 哪些情況下穿鞋套？從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。6. 哪些情況下穿防水圍裙？可能受到患者的血液、 體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。7. 醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序是什么？（1）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作

10、鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（2 ）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/ 防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。（3）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。8. 醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序是什么？（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡 / 防護(hù)面罩脫隔離服或防護(hù)服脫鞋套洗手和 / 或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。（2）用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（3 ）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和 / 或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和 / 或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。（4）離開清潔區(qū)：，沐浴、更衣離開清潔區(qū)。六、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)1. 什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌 ,主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2. 常見多重耐藥菌包括哪些？常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA ）、耐萬古霉