六分鐘步行試驗(yàn)小講課

1、評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)HFHF患者預(yù)后患者預(yù)后評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)HFHF及及COPDCOPD患者藥物治療效果患者藥物治療效果外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)用于康復(fù)訓(xùn)用于康復(fù)訓(xùn)練練6MWT 6MWT 最主要適應(yīng)證是用以評(píng)價(jià)中、重度心肺疾病最主要適應(yīng)證是用以評(píng)價(jià)中、重度心肺疾病患者的治療療效，另外還可用于評(píng)價(jià)患者基線(xiàn)運(yùn)患者的治療療效，另外還可用于評(píng)價(jià)患者基線(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能情況動(dòng)功能情況n治療前后療效治療前后療效觀察觀察肺移植肺移植肺切除術(shù)肺切除術(shù)肺葉部分切除術(shù)肺葉部分切除術(shù)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓心力衰竭心力衰竭n運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài) （單獨(dú)測(cè)量）（單獨(dú)測(cè)量）慢

2、性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺纖維化肺纖維化心力衰竭心力衰竭周?chē)懿≈車(chē)懿±w維肌痛綜合征纖維肌痛綜合征各類(lèi)老年患者各類(lèi)老年患者n預(yù)后評(píng)價(jià)預(yù)后評(píng)價(jià)心力衰竭心力衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓l絕對(duì)禁忌絕對(duì)禁忌證證 近近 1 1 個(gè)月出現(xiàn)過(guò)不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗個(gè)月出現(xiàn)過(guò)不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死死l相對(duì)禁忌相對(duì)禁忌證證 靜靜息心率大于息心率大于120 bpm 120 bpm ， 收收縮壓縮壓180 180 mmHgmmHg和（或）舒和（或）舒張壓張壓100 100 mmHgmmHgl排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 步行受限、近期發(fā)生心律失常、精神問(wèn)題等步行受限、近期發(fā)生心律失常、

3、精神問(wèn)題等室內(nèi)選擇一條唱的平直硬面封閉走廊室內(nèi)選擇一條唱的平直硬面封閉走廊長(zhǎng)度至少達(dá)長(zhǎng)度至少達(dá)30m30m每每3 3米一處醒目標(biāo)米一處醒目標(biāo)記記起始點(diǎn)和折返點(diǎn)放置標(biāo)志起始點(diǎn)和折返點(diǎn)放置標(biāo)志計(jì)時(shí)器計(jì)時(shí)器( (或秒表或秒表) ) 一一把可以沿步行路線(xiàn)靈活移動(dòng)的椅子把可以沿步行路線(xiàn)靈活移動(dòng)的椅子 氧氣氧氣 血壓計(jì)血壓計(jì) 指氧夾指氧夾除顫器除顫器 搶救車(chē)搶救車(chē)BorgBorg量表量表 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)復(fù)查靜息心電圖運(yùn)動(dòng)前應(yīng)復(fù)查靜息心電圖步行應(yīng)盡量在每天的同一時(shí)間進(jìn)行，至少飯后步行應(yīng)盡量在每天的同一時(shí)間進(jìn)行，至少飯后2 2小時(shí)小時(shí)第一次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行呼吸困難第一次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行呼吸困難BorgBorg評(píng)分、血壓、脈搏、

4、呼評(píng)分、血壓、脈搏、呼吸頻率的測(cè)定并記錄，并記錄用藥情況吸頻率的測(cè)定并記錄，并記錄用藥情況運(yùn)動(dòng)過(guò)程中檢測(cè)指尖血氧飽和度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中檢測(cè)指尖血氧飽和度步行期間建議每步行期間建議每30s30s要給與鼓勵(lì)的語(yǔ)言，并提示時(shí)間要給與鼓勵(lì)的語(yǔ)言，并提示時(shí)間患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可休息，恢復(fù)時(shí)可繼續(xù)行走，但休息患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可休息，恢復(fù)時(shí)可繼續(xù)行走，但休息時(shí)間應(yīng)記錄在時(shí)間應(yīng)記錄在6 6分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)試驗(yàn)結(jié)束后記錄行走距離，應(yīng)再次測(cè)定血壓、脈搏、呼試驗(yàn)結(jié)束后記錄行走距離，應(yīng)再次測(cè)定血壓、脈搏、呼吸頻率、指尖血氧飽和度及用力呼吸的吸頻率、指尖血氧飽和度及用力呼吸的BorgBorg評(píng)分，記錄評(píng)分，記錄限制行走的癥狀限制行

5、走的癥狀 胸痛胸痛 難以忍受的呼吸困難難以忍受的呼吸困難 下下肢限制活動(dòng)：痙攣、關(guān)節(jié)痛肢限制活動(dòng)：痙攣、關(guān)節(jié)痛 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 大汗大汗 面色蒼白面色蒼白 SPOSPO2 2下下降低降低于于85%85% 患者無(wú)法耐受患者無(wú)法耐受l身材高大（腿長(zhǎng)）身材高大（腿長(zhǎng)） l男性男性 l興奮性高興奮性高 l以前曾進(jìn)行過(guò)該試驗(yàn)以前曾進(jìn)行過(guò)該試驗(yàn) l試試驗(yàn)前剛對(duì)疾病做過(guò)治療驗(yàn)前剛對(duì)疾病做過(guò)治療 l運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者吸氧運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者吸氧l身身材矮小材矮小 l女性女性 l體重超重體重超重 l高齡高齡l認(rèn)知能力受損認(rèn)知能力受損l走廊過(guò)短（頻繁往返）走廊過(guò)短（頻繁往返）l肺部疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病肺部

6、疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病p目前無(wú)理想的正常的參考值，不同研究的結(jié)果不目前無(wú)理想的正常的參考值，不同研究的結(jié)果不同，建議健康者為同，建議健康者為400-700400-700米米p個(gè)體患者治療后提高個(gè)體患者治療后提高7070米以上才有顯著意義米以上才有顯著意義p建議用絕對(duì)值表示六分鐘步行距離的變化建議用絕對(duì)值表示六分鐘步行距離的變化p六分鐘步行距離短無(wú)特異性和診斷意義六分鐘步行距離短無(wú)特異性和診斷意義, ,而其下降而其下降則應(yīng)全面查找功能損害的原因則應(yīng)全面查找功能損害的原因EnrightEnright等報(bào)告等報(bào)告290290例健康人（男性例健康人（男性117117例，女性例，女性173173例；年齡例；年齡4040 8080歲），步行距離中數(shù)男性歲），步行距離中數(shù)男性576m576m，女性，女性494m494m。提出正常人參考方程式（約。提出正常人參考方程式（約40%40%變異）正常預(yù)計(jì)變異）正常預(yù)計(jì)值值男性男性6MWD(m) 7.57 高高(cm)