神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在帕金森病發(fā)病機(jī)制中的作用Theroleof神經(jīng)內(nèi)科

1、 年齡老化年齡老化 環(huán)境因素環(huán)境因素 遺遺 傳傳1 1、血、腦脊液化驗(yàn)：無(wú)異常、血、腦脊液化驗(yàn)：無(wú)異常2 2、CTCT、MRIMRI檢查：無(wú)特征性表現(xiàn)檢查：無(wú)特征性表現(xiàn)3 3、生化檢測(cè)：腦脊液和尿中高香草（、生化檢測(cè)：腦脊液和尿中高香草（HAVHAV） 含量降低含量降低4 4、基因檢測(cè)：少數(shù)有基因突變、基因檢測(cè)：少數(shù)有基因突變5 5、功能顯象檢測(cè)：腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體、功能顯象檢測(cè)：腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體 （DATDAT）功能顯著降低功能顯著降低1、特發(fā)性震顫 1/3患者具有家族史，起病年齡輕，震顫為動(dòng)作性或姿勢(shì)性，多影響頭部引起點(diǎn)頭或晃頭，飲酒后減輕，服心得安或阿爾馬爾有效2、帕金森綜合征 藥物性：有

2、服吩嗪類、丁酰類、利血平、鋰劑、氟桂利嗪等用 藥史，停藥數(shù)周或6個(gè)月后癥狀消失 中毒性：以一氧化碳和錳中毒常見 腦炎后：甲型腦炎可在發(fā)病后數(shù)年發(fā)生PD綜合征，但目前極少見 外傷性：在頻繁腦震蕩患者多見 血管性：見于部分腔隙性腦梗塞的患者，震顫不明顯 3、帕金森疊加綜合征：帕金森疊加綜合征： 多系統(tǒng)萎縮（多系統(tǒng)萎縮（MSA）:病變累及基底節(jié)、腦橋、橄欖、病變累及基底節(jié)、腦橋、橄欖、小腦小腦 和自主神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) 橄欖橋小腦萎縮（橄欖橋小腦萎縮（OPCA）：）：少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫，同時(shí)具有少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫，同時(shí)具有小腦性共濟(jì)失調(diào)和錐體系統(tǒng)癥狀，小腦性共濟(jì)失調(diào)和錐體系統(tǒng)癥狀，CT和和MRI示腦

3、干小腦萎縮，第四腦示腦干小腦萎縮，第四腦室擴(kuò)大，橋前池增寬室擴(kuò)大，橋前池增寬 ShyDrager綜合征（綜合征（SDS）：）：自主神經(jīng)癥狀明顯，表現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀明顯，表現(xiàn)為直立性低血壓、頭為直立性低血壓、頭 暈、排尿障礙暈、排尿障礙 紋狀體黑質(zhì)變性（紋狀體黑質(zhì)變性（SND）:中老年起病，明顯的中老年起病，明顯的PD癥狀，伴癥狀，伴有小腦性共濟(jì)失調(diào)，錐體束征和自主神經(jīng)癥狀，左旋多巴治療無(wú)效有小腦性共濟(jì)失調(diào)，錐體束征和自主神經(jīng)癥狀，左旋多巴治療無(wú)效 進(jìn)行性核上性麻痹進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)：表現(xiàn)步態(tài)姿勢(shì)不穩(wěn)，平衡障礙，表現(xiàn)步態(tài)姿勢(shì)不穩(wěn)，平衡障礙，構(gòu)音障礙，核上性眼肌麻痹、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直，震顫不

4、明顯。對(duì)左旋構(gòu)音障礙，核上性眼肌麻痹、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直，震顫不明顯。對(duì)左旋多巴反應(yīng)差。多巴反應(yīng)差。 皮質(zhì)基底節(jié)變性皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBGD)：除表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌除表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌陣攣外，尚可表現(xiàn)為皮質(zhì)復(fù)合感覺(jué)消失、一側(cè)肢體失用等皮質(zhì)損害，左陣攣外，尚可表現(xiàn)為皮質(zhì)復(fù)合感覺(jué)消失、一側(cè)肢體失用等皮質(zhì)損害，左旋多巴治療無(wú)效、旋多巴治療無(wú)效、 1 1、抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物：安坦、開馬君、安坦、開馬君、 副作用：口干、視物模糊、便秘、尿潴留等副作用：口干、視物模糊、便秘、尿潴留等2 2、促多巴胺釋放劑：、促多巴胺釋放劑：金剛烷胺金剛烷胺 適于輕度患者。副作用少見，如失眠、頭痛、頭暈

5、等，癲癇患者適于輕度患者。副作用少見，如失眠、頭痛、頭暈等，癲癇患者甚用，哺乳期婦女禁用甚用，哺乳期婦女禁用3 3、多巴胺替代療法：、多巴胺替代療法： 左旋多巴左旋多巴 復(fù)方左旋多巴：復(fù)方左旋多巴：美多巴、心寧美、息寧控釋片美多巴、心寧美、息寧控釋片 長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙、精神癥狀長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙、精神癥狀4 4、多巴胺受體激動(dòng)劑：、多巴胺受體激動(dòng)劑：泰舒達(dá)緩釋片、溴隱停、普拉克索泰舒達(dá)緩釋片、溴隱停、普拉克索5 5、單胺氧化酶單胺氧化酶B B抑制劑抑制劑：司來(lái)吉林，精神病患者禁用司來(lái)吉林，精神病患者禁用6 6、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：恩托卡朋、托恩托卡朋、托卡朋卡朋1、特發(fā)性震顫 1/3患者具有家族史，起病年齡輕，震顫為動(dòng)作性或姿勢(shì)性，多影響頭部引起點(diǎn)頭或晃頭，飲酒后減輕，服心得安或阿爾馬爾有效2、帕金森綜合征 藥物性：有服吩嗪類、丁酰類、利血平、鋰劑、氟桂利嗪等用 藥史，停藥數(shù)周或6個(gè)月后癥狀消