檢驗科基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

1、檢驗科基礎(chǔ)知識培訓(xùn)檢驗科室組成生化室、臨床檢驗室、免疫室、細(xì)菌室（微生物室）生化室儀器與試劑生化室是檢驗科開展生化檢驗的實驗室。 其設(shè)備主要有 721/722分光光度計、半自動生化分析儀、全自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝分析儀、血氣分析儀、水浴鍋、離心機(jī)。耗材主 要有試管、注射器、真空采血管、采血針、樣品杯 、試劑 全自動生化分析儀全自動生化分析儀按測定速度分小型、中型、大型、超大型四 種，這是我們自己劃分的，以方便記憶和區(qū)別。測試速度是以單位時間生化分析儀能夠完成測試的生化項目數(shù)以 200 左右測試速度為小型機(jī) 小型機(jī)適用縣級中醫(yī)院、婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以 400 左右測試速度為中型機(jī) 中

2、型機(jī)適用縣醫(yī)院、地市級中醫(yī)院婦保院以 800 左右測試速度為大型機(jī) 大型機(jī)適用縣醫(yī)院、地市級醫(yī)院中醫(yī)院婦保院800 以上至翻倍速度為超大型機(jī)超大型機(jī)適用地市級以上醫(yī)院中醫(yī)院婦保院全自動生化分析儀有國產(chǎn)和進(jìn)口之分， 多數(shù)醫(yī)院喜歡進(jìn)口儀器 進(jìn)口儀器品牌有：羅氏、日立、奧林巴斯、貝克曼、東芝、雅培、西門子、日本 電子（ BM6010 ）、希森美康，其中奧林巴斯生化儀被貝克曼 收購，成為一個公司兩個品牌，西門子生化儀是貼牌日本電子。 國產(chǎn)儀器品牌主要有： 上?？迫A、南京英諾華、深圳邁瑞、長春迪瑞（四川新成） 全自動生化分析儀又有濕化學(xué)和干化學(xué)兩類機(jī)器。 上面講的進(jìn)口和國產(chǎn)都是濕化學(xué)生化分析儀。 濕化學(xué)

3、和干化學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是試劑的物理性狀。 濕化學(xué)的試劑是液體的，干化學(xué)的試劑是以干片形式存在。 兩種試劑價格比較，干片試劑價格較高，目前市場上以強(qiáng)生的干片機(jī)為主，其它品牌有希森美康、羅氏 等，較少見。還沒有國產(chǎn)干片生化儀。全自動生化分析儀耗材 有：試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品、清洗液、樣品杯、采血管等。 標(biāo)本類型：血清、血漿、尿液、胸腹水等。 生化分析儀測定項目：生化分析儀的測定項目與人體臟器功能、人體內(nèi)環(huán)境、營養(yǎng)狀 況等密切相關(guān)。AST 谷草轉(zhuǎn)氨酶（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）/ALT 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在人體廣泛存在，在心肌、肝臟 活性最高，因此， AST/ALT 可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝

4、 炎、肝炎的診斷和鑒別診斷ALP 堿性磷酸酶在肝臟活性高，骨骼發(fā)育或骨骼腫瘤該酶 活性高，因此，可用于肝臟和骨骼方面的診斷和鑒別診斷。GGT 谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶， 是肝內(nèi)膽管酶， 結(jié)石、肝腫瘤疾 病、胰腺炎酶活性增高，飲酒、藥物會誘導(dǎo)該酶的生產(chǎn)，導(dǎo)致 酶活性升高。CHE 膽堿酯酶，在肝臟的蛋白合成酶，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、 肝癌、肝硬化該酶活性降低。TBA 總膽汁酸，肝臟疾病、腫瘤、膽管結(jié)石結(jié)果升高。TP 人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)的總和，與疾病和營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。ALB 白蛋白，與肝臟疾病和營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。TBIL 總膽紅素，肝臟疾病、結(jié)石、溶血疾病結(jié)果升高。DBIL 直接膽紅素，肝臟疾病、結(jié)石結(jié)果升高以上生化項目

5、都與肝臟有關(guān)，因此，它們代表肝功能。Urea 尿素，蛋白的分解代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出，一定程度 上代表腎功能。UA 尿酸，嘌吟的代謝產(chǎn)物，一定程度上代表腎功能。高尿 酸血癥會以結(jié)晶的方式損害腎臟。C rea 肌酐， 肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物， 100% 從腎臟濾過， 特異 性好，敏感性差，代表腎功能。CyS-C 胱抑素-C，是半胱氨酸蛋白酶的抑制劑，在體內(nèi)有核細(xì)胞中存在， 體內(nèi)唯一的代謝途經(jīng)是通過腎小球濾過排泄，不被腎小管上皮細(xì)胞分泌， 在近曲小管大部分被重吸收， 重吸收后被完全分 解代謝，不會再返回血液中。胱抑素 -C 代表腎功能，特異性好，敏感 性好。用于評價 GFR 的功能用于腎移植術(shù)的監(jiān)測用于

6、糖尿病腎病的監(jiān)測用于高血壓腎病的監(jiān)測用于心血管病腎功能監(jiān)測用于兒童腎病的判斷用于癌癥化療腎功能監(jiān)測用于急性心衰腎功能監(jiān)測用于肝硬化的腎功能監(jiān)測TG 甘油三酯，人體內(nèi)的營養(yǎng)指標(biāo)，糖尿病、高脂血癥，結(jié) 果升高。TCH 總膽固醇，人體內(nèi)的營養(yǎng)指標(biāo)，異常脂蛋白血癥、腎 病、肝炎結(jié)果異常。HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病的風(fēng)險指標(biāo)，結(jié)果偏低風(fēng)險高。LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病的風(fēng)險指標(biāo)，結(jié)果偏高風(fēng)險高。ApoA 載脂蛋白 A ，與 HDL-C 相關(guān)。ApoB 載脂蛋白 B ，與 LDL-C 相關(guān)。GLU 血糖（葡萄糖）HbA1 糖化血紅蛋白FMN 糖化血清蛋白（果糖氨）AMY 淀

7、粉酶，胰腺炎、腮腺炎結(jié)果增高。LDH 乳酸脫氫酶HBDH 羥丁酸脫氫酶CK 肌酸激酶CK-MB 肌酸激酶同工酶上面四個項目加 AST 共同組成心肌酶譜。 項目與試劑所有生化項目一個項目一種試劑 根據(jù)方法學(xué)的不同，有些項目有兩種試劑 例如：肌酐有酶法和苦味酸法膽紅素有礬酸氧化法和重氮法血糖有己糖激酶法和氧化酶法尿素氮有紫外酶法和脲酶比色法糖化血紅蛋白有免疫法和酶法谷丙轉(zhuǎn)氨酶有酶法和賴氏比色法 淀粉酶有酶法和碘比色法 方法學(xué)不同價格不同，肌酐的酶法和苦味酸法相差十多倍。 淀粉酶的酶法和碘比色法價格相差也很大。 試劑又分單試劑、雙試劑 試劑又分干粉和液體 生化試劑的常見包裝規(guī)格由于市場上常見的生化儀

8、主要有日立系列、奧林巴斯系列、東芝系列等組成，日立系列有7600、7仃0、7180、7080、7060、7020等幾個型號，除貝克曼、東芝40生化儀外，其中 7170、7060兩個包裝規(guī)格幾乎可涵蓋市場上的多種儀器型號。7060的瓶型比7170瓶型略大。電解質(zhì)分析儀電解質(zhì)分析儀在臨床檢驗中是必不可缺的，在臨床上它主要測 試人體體液中滲透壓是否平衡，在手術(shù)，燒傷，腹瀉，急性心 梗等需要大量均衡補(bǔ)液的病人中，離子的測試和檢測很重要。所以，離子檢測是各級醫(yī)院的必備通用設(shè)備。對于全血和血漿，加入推薦使用的抗凝劑-平衡肝素不會影響電解質(zhì)值。肝素鈉也可接受，但是約束了離子鈣，會引起鈣測量值 范圍的下降。其

9、它的抗凝劑如 EDTA，檸檬酸鹽，草酸鹽，氟化 物對血液電解質(zhì)有重要影響，不可以使用。電解質(zhì)分析儀分自動 進(jìn)樣與手動進(jìn)樣兩種電解質(zhì)分析儀測定項目有鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳電解質(zhì)分析儀測得的鈣為離子鈣，進(jìn)而通過計算得出總鈣目前國產(chǎn)電解質(zhì)分析儀品牌型號較多，質(zhì)量、電極壽命還可以進(jìn)口電解質(zhì)分析儀品牌主要是希森美康的麥迪卡，只做鉀、鈉、氯三項。多數(shù)進(jìn)口 800測試以上生化儀都帶有電解質(zhì)測定，因此， 測定速度由800測試增加到1200測試。電解質(zhì)分析儀耗材有：電極：鈉電極、鉀電極、氯電極、鈣電極、二氧化碳電極、參 比電極。試劑：A 標(biāo)準(zhǔn)液、 B 標(biāo)準(zhǔn)液、參比電極液、清洗液、去蛋白液、電極內(nèi)充液等。標(biāo)本類

10、型：血清、血漿、尿液、 血凝分析儀 血凝分析儀有半自動、全自動兩種半自動血凝分析儀按通道分，有單通道、雙通道、四通道。市 場上進(jìn)口血凝分析儀較多，常見品牌有法國斯達(dá)高、德國美創(chuàng)、 日本希森美康。國產(chǎn)血凝分析儀市場上少見，有雷度、普力生，半自動、全自 動兩款。血凝分析儀耗材：試劑、清洗液、樣品杯。標(biāo)本類型：血漿檢測項目：常用四個項目PT 凝血酶原時間TT 凝血酶時間APTT 活化部分凝血活酶時間Fib 纖維蛋白原生化考試題：1 檢驗科的結(jié)構(gòu)組成2 生化室的設(shè)備有哪些3 醫(yī)院設(shè)備是如何劃分的4 生化室的設(shè)備屬于什么設(shè)備5 生化室的耗材有哪些6 全自動生化分析儀的大小是如何劃分的7 詳述 BM6010 的全自動生化分析儀，單測電解質(zhì)測定速度是 多少？8 進(jìn)口全自動生化分析儀有哪些9 國產(chǎn)全自動生化分析儀有哪些10 全自動生化分析儀的耗材有哪些11 常見的生化