康復醫(yī)學的現(xiàn)狀和前景

1、我國擁有 13 億多人口，目前康復專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不 上實際的需求，因為康復人才的短缺，導致許多患者難以達到預 期康復效果。我國需要康復治療的殘疾人有 3600 萬人， 41 萬腦 癱患者、 600 萬腦中風患者和 1600 萬精神患者也有康復需求， 中國康復醫(yī)學會的調(diào)查表明， 我國從事康復服務的隊伍只有 5600 多人，平均每 10 萬人口僅 “分攤 ”0.4名康復治療師。在西方發(fā)達 國家康復醫(yī)師與康復治療師的比例要求達到1：5 到 1：10 ?？祻椭委煄熢跀?shù)量和質(zhì)量上遠遠落后于康復醫(yī)療實際的需要，就業(yè) 前景廣闊。目前全國省級康復中心只有 1477 名工作人員，而整 個社會需求是 3

2、5 萬人， 只能滿足需求量的 1/70 。中醫(yī)康復學與 現(xiàn)代康復醫(yī)學相比，在研究對象及部分康復方法等方面是有相同 之處的。但現(xiàn)代康復醫(yī)學以現(xiàn)代科學為基礎，在運用矯形學、假 肢學及其他人工裝置等補償患者的形體與功能殘缺方面占有相 當優(yōu)勢；而中醫(yī)康復學則立足于按照中醫(yī)理論研究疾病的康復， 歷史悠久， 不僅有獨特的康復理論， 還有諸如針灸、 推拿、 導引、 食療等簡便謙驗的康復方法和豐富的康復醫(yī)療經(jīng)驗。隨著醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代科學技術(shù)的方法和手段對傳統(tǒng)的康復理 論和方法進行研究提高，中醫(yī)康復學的內(nèi)容將不斷得到很好的發(fā) 展。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們對康復的需求越來 越大。從 80

3、 年代開始，我國以獨特的中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學， 與世界現(xiàn)代康復醫(yī)學的潮流相匯合，取得了長足的進步，已經(jīng)有博士進入該領域。康復醫(yī)學是一門以功能障礙為主導、以回復功 能、提高生活質(zhì)量為目的的醫(yī)學學科，康復醫(yī)學的工作包括康復 預防、康復評定和康復治療?？祻蛯ο鬄閾p傷、急慢性疾病、老 齡所致的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者。主要有：腦血管 意外、脊髓損傷（截癱） 、顱腦外傷、腦癱、骨折、運動器官創(chuàng) 傷、截肢和手外傷后功能障礙、腰腿痛、頸椎病、燒傷后疤痕、 類風濕性關節(jié)炎、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病康復、糖*病、肥胖癥、精神發(fā)育遲滯的康復等。（六）、我國康復治療技術(shù)的的現(xiàn)狀 由于康復治療技術(shù)是康復醫(yī)學的核心

4、，因而國內(nèi)有關單位在不斷 吸收國外的先進技術(shù)的同時，結(jié)合我國的實際情況不斷探索，使 我國的康復治療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，可以說康復治療技術(shù)是 我國與世紀發(fā)達國家在康復醫(yī)學領域差距最小的領域，國際上較 為先進的治療技術(shù)在我國基本上都得到了程度不同的運用。但是 在康復治療人才培養(yǎng)領域和康復的效果的評價方面則又是我國 與國際差距最大的領域，主要表現(xiàn)為我國康復治療人才的學歷水 平較低，在康復效果的評價方面缺少定量的、準確的評價手段， 但近年來情況有所改觀，部分大醫(yī)院已經(jīng)從國外引進了一些大型 的評價儀器，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測試系統(tǒng)等。在國 際“腦研究十年”的背景下，我國神經(jīng)康復治療的基礎研究和

5、新 技術(shù)得到進一步的發(fā)展， 1999 年全國康復治療學術(shù)會議神經(jīng)康復治療的稿件達 94 篇，目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復已成為綜合醫(yī)院 康復科的主要工作內(nèi)容。今后的十年是“骨關節(jié)的十年” ，如何 全面推動肌肉骨骼康復是我們面臨的課題。五、 我國康復醫(yī)學未來的發(fā)展趨勢（一） 未來的發(fā)展動力改革開放以來，我國經(jīng)濟一直保持高速發(fā)展的勢頭，越來越多 的人在追求高質(zhì)量的生活，表現(xiàn)為日益增多的健身場館和日益增 強的群眾健身運動及自我保健意識，日益重視的殘疾人合法權(quán) 益，這些均是本學科發(fā)展最強有力的動力，也預示本學科發(fā)展的 廣闊前景?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的最重要的方面之一就是醫(yī)學模式從純 生物學模式向生物、心理、社會學模

6、式的轉(zhuǎn)移。物理與康復醫(yī)學 強調(diào)應用綜合的醫(yī)學手段，對殘疾者或功能障礙者進行訓練或再 訓練，以恢復其功能至最高可能的水平，并使他們有可能不受歧 視地成為社會的整體；（二） 未來的發(fā)展趨勢1、 老年康復 社會人口老齡化促使老年康復學，尤其老年神經(jīng)康復學 （ geriatric neuroreha bilitation ）將成為康復醫(yī)學研究的重點， 據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到 2020 年，預計我國老年人口將達到 2 億 5 千萬以上； 有關資料還表明， 老年患者中約有 50% 需要康復 醫(yī)學服務。 此外， 由于疾病譜的變化， 慢性病的問題將更加突出， 需要進行康復醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多

7、。2、社區(qū)康復21服務社區(qū)化給社區(qū)康復的發(fā)展帶來了新的動力和機遇。跨入 世紀后，在我國，社區(qū)康復將真正成為康復醫(yī)療工作的基礎?？祻歪t(yī)療人才匱乏人才匱乏是康復治療滯后的重要原因。現(xiàn)代康復醫(yī)學從 康復醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科， 在全國各地不斷涌現(xiàn)。 我國需要康復治療的殘疾人有 3600 萬人，41 萬腦癱患者、 而中國康復醫(yī)學會的調(diào)查表明，我國從事康復服務的隊伍只有 治療師。20 年前被引進國內(nèi)以來，發(fā)展十分迅速，康復中心、與此形成鮮明對照的是， 康復治療專門人才供不應求。600 萬腦中風患者和 1600 萬精神患者也有康復需求，5600 多人，平均每 10 萬人口僅 “分攤 ”0.4名康復、

8、培訓滯后成為瓶頸培訓滯后是康復人才隊伍擴展的重大瓶頸。國外的康復技師是從醫(yī)學?？飘厴I(yè)后，臨床工作兩年，學習 3 年 的康復專業(yè)理論知識，然后經(jīng)考試合格才能從事康復工作。而我國的康復事業(yè)在上世紀 80 年代初才起步， 1989 以后才出現(xiàn)大學?？?、本科和中專的康復治療專業(yè)教育。 2003 年以后才出現(xiàn)本科康復治療專業(yè)教育設置條件以及 康復治療專業(yè)技術(shù)人才準入標準等。 目前的康復人才隊伍主要來源于對原來的理療和臨床醫(yī)師進行培訓， 同國外相 比還有一定的差距。此外，康復人才隊伍結(jié)構(gòu)也有局限性，從事聾啞、肢殘等傳統(tǒng)康復服務的人較多，而能夠提供 心理、精神等方面服務的人才嚴重匱乏，滿足不了人們對康復的要

9、求。三、市場供需出現(xiàn)錯位理論上，康復醫(yī)療人才告急，但在人才市場表現(xiàn)卻相對平平。登陸各大招聘網(wǎng)站，翻閱各大招聘報刊，相關 招聘信息并不多見。 據(jù)不完全統(tǒng)計， 上海的康復醫(yī)療機構(gòu)在 50 家以上， 以兒童康復為主， 包括殘疾兒童康復中心、 兒童腦癱康復中心、聽力康復中心、白內(nèi)障復明中心、語訓中心等。這些機構(gòu)暫時未見人才招聘行動。那么，是不是這些機構(gòu)并不需要人才呢？回答是否定的。一方面，這些機構(gòu)缺人，一方面，卻又沒有合適的 人選。據(jù)了解，康復機構(gòu)對人才的要求很高，專家型、學科帶頭人類型的人才最受歡迎，這種人才一般在系統(tǒng)內(nèi)流 動，數(shù)量頗為緊缺。而從學校剛剛畢業(yè)的大學生，由于缺乏經(jīng)驗，很難得到康復機構(gòu)的

10、認可。其實，人才市場的這種錯位，在很大程度上遏制了康復醫(yī)學現(xiàn)狀的發(fā)展。四、 康復醫(yī)學前景廣闊近幾年來，由于醫(yī)學的進步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，病死率降低、老年人口比例的增加以及慢性和老年病的 日益突出等種種因素，康復醫(yī)療對象不僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。殘疾者也 與整個社會情況相仿，有高齡化的傾向，腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加，并有重度化傾向。肢體 功能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界殘疾者共有 4.5 億左右，約占世界人口的 10% ，估計到 一世紀末，殘疾人數(shù)將增加到 6 億。全世界老年人數(shù)也將由 1960 年的 2 億猛加到 2000

11、 年的 6 億。由此可見， 康復醫(yī)學包括中醫(yī)康復學在整個醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位， 而且隨著社會生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高， 將越 來越顯示出它的重要性。對中醫(yī)康復學的發(fā)展，要保持中醫(yī)特色，就必須以中醫(yī)理論為指導，在中醫(yī)學整體觀念、辨證論治及恒動觀 念等基本理論的指導下，突出整體康復、辨證康復、功能康復等中醫(yī)康復學特點，所采用的康復方法也必須以中醫(yī) 方法為主體，這是中醫(yī)康復學發(fā)展的基礎。但是，要跟上時代的步伐，適合我國康復醫(yī)學療發(fā)展的需求，必須借鑒 西方康復醫(yī)學的優(yōu)點，在具體康復方法上，中西醫(yī)康復方法如果能夠互相滲透，互相彌補，如在現(xiàn)代運動療法中溶 入太極拳、保健按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)康復方法，在現(xiàn)代的物理療法中加入針灸康復法，中西康復療法有機結(jié)合起來，那 么可大大提高康復療效，推進我國康復醫(yī)療的發(fā)展，這也是我國乃至世界康復醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。思想認識和醫(yī)療模式的誤區(qū) 健康不僅是沒有疾病和身體虛弱， 而是生理心理和社會適應力的和諧統(tǒng)一。但現(xiàn)在許多社