Rh D 陰性和其它稀有血型患者用血管理制度

1、rh(d)陰性和其它稀有血型患者用血管理制度1. 一般情況：擇期手術(shù)或平診rh（d）陰性患者需要輸血時(shí)，要求提前3天申請(qǐng)并向血站預(yù)約，盡可能輸注rh（d）陰性血。2. 緊急情況：患者為rh（d）陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗-d，如需緊急輸血搶救生命，又無(wú)同型血時(shí)，應(yīng)本著搶救生命第一的原則，先輸rh（d）陽(yáng)性血搶救。同時(shí)應(yīng)向患者家屬說(shuō)明征得同意并在輸血同意書(shū)上簽字確認(rèn)。3. 自身輸血：rh（d）陰性患者如符合自身輸血條件，根據(jù)需要采集自身血備用。4. rh（d）陰性育齡婦女及女童輸血時(shí)，盡可能使用rh（d）陰性血液。5. 血小板輸注：盡管血小板表面無(wú)d抗原，但血小板制品中有一定量的紅細(xì)胞（可使患者致敏），

2、故rh（d）陰性育齡期的女性患者（包括女童）應(yīng)輸注rh（d）陰性血小板。rh（d）陰性男性患者及不再生育的中老年婦女，只要體內(nèi)無(wú)抗-d可輸rh（d）陽(yáng)性血小板。6. 血漿及冷沉淀：rh（d）陰性患者需要輸注血漿及冷沉淀時(shí)，rh（d）血型可忽略。7. rh（d）陰性冰凍紅細(xì)胞：由于冰凍紅細(xì)胞在使用前需要洗滌脫甘油，而且洗滌的速度很慢，故要提前預(yù)約。8. rh（d）陰性血液成分的費(fèi)用是rh（d）陽(yáng)性成分的3-5倍，預(yù)約時(shí)應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)師和受血者或家屬說(shuō)明，預(yù)約血液須及時(shí)輸用。臨床需要對(duì)患者說(shuō)明的書(shū)面情況一、如無(wú)抗-d的rh陰性患者輸注rhd陽(yáng)性血液時(shí)，必須書(shū)面向患者說(shuō)明后果和并發(fā)癥：1、不會(huì)出現(xiàn)溶血性

3、輸血反應(yīng)；2、由于該類(lèi)rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；3、輸rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后可能會(huì)給以后用血帶來(lái)困難（由于產(chǎn)生抗-d抗體而不能再輸rh陽(yáng)性紅細(xì)胞）；對(duì)于女性患者，可能會(huì)給妊娠帶來(lái)不良后果，如妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血等；4、患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)?；颊呋蚣覍僦楹蠛炞终J(rèn)可。二、嚴(yán)重的abo系統(tǒng)新生兒溶血病患者需換血治療時(shí)、abo亞型的危重患者無(wú)同型血源時(shí)、無(wú)法鑒定血型的危重患者在輸注o型洗滌紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞懸液時(shí)，需要患者或家屬簽書(shū)面說(shuō)明：1、輸主側(cè)配血相合的o型洗

4、滌紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，輸主側(cè)配血相合的o型紅細(xì)胞懸液不能完全避免溶血性輸血反應(yīng)。2、若不能鑒定血型的患者輸注o型rh陽(yáng)性洗滌紅細(xì)胞，日后可能產(chǎn)生針對(duì)rh血型的抗體，風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)有關(guān)rh陰性患者的血液輸注。（需同時(shí)讓患者或家屬簽字）3、由于無(wú)同型血液，不輸o型洗滌紅細(xì)胞/o型紅細(xì)胞懸液會(huì)危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注o型洗滌紅細(xì)胞/o型紅細(xì)胞懸液是搶救生命的必要條件。4、患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)。患者或家屬知情后簽字認(rèn)可。三、對(duì)有自身抗體的患者，需書(shū)面向患者和家屬說(shuō)明：1、由于患者自身抗體的影響，在現(xiàn)有技術(shù)條件下，所有交叉配血結(jié)果都是陽(yáng)性，這種自身抗體導(dǎo)致的陽(yáng)性可能掩蓋其他免疫性抗體導(dǎo)致的陽(yáng)性，因此有發(fā)生abo血型系統(tǒng)以外的其他血型系統(tǒng)溶血性輸血反應(yīng)的可能。2、由于無(wú)配血相合的血液，不輸同型/o型洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液會(huì)危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注同型/o型洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液是搶救生命的必要條件。3、患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)?；颊呋蚣覍僦楹蠛炞终J(rèn)可。四、危重患者等不及血型鑒定及交叉配血時(shí)間的輸注，需向患者和家屬說(shuō)明：1、患者由于病情危重，等不及交叉配血的時(shí)間，必須立即輸血搶救，但輸注未經(jīng)交叉配血的同型/o型紅細(xì)胞懸液，有發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的可能性。此時(shí)搶救生命是第