腎臟的基本解剖

1、 泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的組成組成組成: :腎臟、輸尿腎臟、輸尿 管、膀胱和管、膀胱和 尿道。尿道。一一 腎臟的解剖腎臟的解剖二二 尿液的生成尿液的生成（一）大體解剖（一）大體解剖 位于腹膜后，第位于腹膜后，第1212胸椎至第胸椎至第3 3腰椎之間的腰椎之間的兩側(cè)。左右各一，形似蠶豆。平均重兩側(cè)。左右各一，形似蠶豆。平均重100140g100140g。右腎低。右腎低1.5cm1.5cm，16181618度角度角 長(zhǎng)長(zhǎng)1012cm1012cm 寬寬 56cm56cm 厚厚 34cm34cm腎單位腎單位+ +集合管共同完成泌尿集合管共同完成泌尿功能功能（一）腎單位的構(gòu)成（一）腎單位的構(gòu)成腎單位腎單

2、位= =腎小體腎小體+ +腎小管腎小管腎單位：腎單位：雙腎約雙腎約200200萬個(gè)萬個(gè)腎小囊腎小囊腎小球腎小球入球小入球小A出球小出球小A腎小管腎小管腎腎小小體體腎小球腎小球腎小囊腎小囊腎腎小小管管近端小管近端小管髓袢細(xì)段髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管髓袢降髓袢降支支粗段粗段近曲小管近曲小管髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段1.腎單位結(jié)構(gòu)腎單位結(jié)構(gòu)：腎小球腎小球近曲小管近曲小管髓髓袢袢遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管集集合合管管（二）球旁器（近球小體）（二）球旁器（近球小體） 球外系膜細(xì)胞：吞噬和收縮功能球外系膜細(xì)胞：吞噬和收縮功能球旁細(xì)胞：分泌腎素球旁細(xì)胞：分

3、泌腎素致密斑：感受小管液致密斑：感受小管液NaClNaCl含量變化，調(diào)節(jié)腎素釋放含量變化，調(diào)節(jié)腎素釋放球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑球外系球外系膜細(xì)胞膜細(xì)胞尿生成過程尿生成過程血漿在腎小球的血漿在腎小球的濾過濾過腎小管和集合管的選擇性腎小管和集合管的選擇性重吸收重吸收和和分泌分泌1.1.腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過 血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)以外的血蛋白質(zhì)以外的血漿成分漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液（原尿）的被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液（原尿）的過程。過程。u基膜：基膜：u毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞： u臟層腎小囊上皮細(xì)胞臟層腎小囊上皮細(xì)胞 窗孔窗孔

4、阻止血細(xì)胞通過阻止血細(xì)胞通過。 網(wǎng)孔網(wǎng)孔 阻止血漿蛋白通過。阻止血漿蛋白通過。裂隙裂隙（4-11nm）防止蛋白質(zhì)的漏出。防止蛋白質(zhì)的漏出。機(jī)械屏障機(jī)械屏障: : 這種濾過作用因蛋白質(zhì)分子量不同而異的屏障作用這種濾過作用因蛋白質(zhì)分子量不同而異的屏障作用濾濾 過過 膜膜 的的 通通 透透 性性腎小管腎小管集合管集合管腎小球腎小球分泌分泌: :細(xì)胞自身代謝產(chǎn)物或血液中的細(xì)胞自身代謝產(chǎn)物或血液中的物質(zhì)排入腎小管管腔的過程物質(zhì)排入腎小管管腔的過程重吸收重吸收: :原尿中某些成分被重新攝回血液原尿中某些成分被重新攝回血液的過程的過程物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn): :對(duì)物質(zhì)對(duì)物質(zhì)重吸收重吸收或或分泌分泌的過程的過程N(yùn)oImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage排尿反射途徑排尿反射途徑：尿量充盈（尿量充盈（400-500ml）牽張感受器牽張感受器興奮興奮盆神經(jīng)盆神經(jīng)骶髓的排尿反射初級(jí)中樞骶髓的排尿反射初級(jí)中樞腦干和大腦皮層的排尿反射腦干和大腦皮層的排尿反射高位中樞高位中樞盆神經(jīng)盆神經(jīng)逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松馳逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松馳 尿尿液進(jìn)入后尿道。液進(jìn)入后尿道。尿液刺激尿道尿液刺激尿道感受器感受器陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)脊髓排脊髓排尿尿中樞，中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使外括約肌進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使外括約肌開 放 ， 于 是 尿 注 被 強(qiáng) 大 的