創(chuàng)傷急救的四項技術(shù)——止血、包扎、固定、搬運

1、編輯課件編輯課件創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救的的四項技術(shù)四項技術(shù)編輯課件編輯課件911事件事件編輯課件編輯課件印尼海嘯后印尼海嘯后編輯課件編輯課件埃及列車追尾事件埃及列車追尾事件編輯課件編輯課件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救編輯課件編輯課件山洪暴發(fā)事件山洪暴發(fā)事件編輯課件編輯課件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震編輯課件編輯課件玉樹地震結(jié)古鎮(zhèn)玉樹地震結(jié)古鎮(zhèn)編輯課件編輯課件甘肅甘肅.舟曲泥石流舟曲泥石流編輯課件編輯課件煤礦事故煤礦事故編輯課件編輯課件房屋垮塌房屋垮塌編輯課件編輯課件車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場編輯課件編輯課件 編輯課件編輯課件創(chuàng) 傷 急 救 四 項 技 術(shù)創(chuàng) 傷 急 救 四 項 技 術(shù)止

2、血包扎固定搬運編輯課件編輯課件止止 血血編輯課件編輯課件 大出血大出血外傷的外傷的第一死亡原因第一死亡原因編輯課件編輯課件 大動脈出血大動脈出血 幾分鐘幾分鐘可導(dǎo)致可導(dǎo)致死亡死亡！編輯課件編輯課件 血液血液：占體重：占體重6-8%；急性失血急性失血20%（約（約800ml）：）：輕度休克輕度休克，脈搏，脈搏100次次/分；分；急性失血急性失血20-40%（約（約800-1600ml）：）：中度休克中度休克，脈搏，脈搏100-120次次/分，快弱；分，快弱；急性失血急性失血40%（約（約1600ml以上）：以上）：重度休克重度休克，脈搏細(xì)弱，意識改變；，脈搏細(xì)弱，意識改變；編輯課件編輯課件AV1

3、.動脈出血：動脈出血：呈噴射呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。救尚能止血。2.靜脈出血：靜脈出血：較緩慢較緩慢流出，色暗紅，多不流出，色暗紅，多不能自愈。能自愈。 3.毛細(xì)血管出血：毛細(xì)血管出血：呈點狀或片狀滲出，呈點狀或片狀滲出，色鮮紅可自愈。色鮮紅可自愈。 出血出血性質(zhì)性質(zhì)編輯課件編輯課件內(nèi)出血：內(nèi)出血： 判斷：判斷：受傷史、疼痛史、出受傷史、疼痛史、出血的全身癥狀：血的全身癥狀：面色蒼白、面色蒼白、脈搏快弱、呼吸淺快、口渴脈搏快弱、呼吸淺快、口渴、手足濕冷、表情淡漠甚至、手足濕冷、表情淡漠甚至神智不清。神智不清。 處理：處理：立即送往就近的醫(yī)院立即送往就近的醫(yī)院出血出

4、血分類分類編輯課件編輯課件外出血外出血外出血外出血的其簡易處理的其簡易處理 直接壓迫法直接壓迫法 指壓止血法指壓止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 止血帶止血法止血帶止血法 填塞止血法填塞止血法 加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法編輯課件編輯課件直接壓迫法直接壓迫法 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 傷口不大且較為表淺，血流速度較慢傷口不大且較為表淺，血流速度較慢 方法：方法： 干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可編輯課件編輯課件指壓止血法指壓止血法 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 頭部和四肢某些部位的動脈大出血頭部和四肢某些部位的動脈大出血 方法：方法： 用手指壓住出血傷口的上方用手指

5、壓住出血傷口的上方(血流的方向血流的方向)，使血管，使血管被壓在附近的骨骼上，阻斷血流被壓在附近的骨骼上，阻斷血流 。 技巧：技巧：應(yīng)壓迫在出血傷口動脈的近心端。壓迫時最應(yīng)壓迫在出血傷口動脈的近心端。壓迫時最好能觸及動脈搏動處，并將血管壓迫到附近的骨骼好能觸及動脈搏動處，并將血管壓迫到附近的骨骼上。上。 注意：注意：每次施壓時間不超過每次施壓時間不超過分鐘分鐘 編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件2.頭頸部出血：頭頸部出血：用拇用拇指將傷側(cè)頸總動脈往后指將傷側(cè)頸總動脈往后壓迫，但不能壓迫雙側(cè)壓迫，但不能壓迫雙側(cè)。3.面部出血：面部出血：用拇指壓用拇指壓迫下頜角處前方的面迫下頜角處前方的面動脈動脈編

6、輯課件編輯課件4.肩及上臂出血：肩及上臂出血：壓壓迫傷側(cè)鎖骨下動脈迫傷側(cè)鎖骨下動脈5.前臂及手掌出血：前臂及手掌出血：抬高患肢，用另一只手抬高患肢，用另一只手的拇指壓迫上臂上的拇指壓迫上臂上1/3內(nèi)側(cè)的肱動脈內(nèi)側(cè)的肱動脈編輯課件編輯課件6.指壓指（趾）動脈：指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大適用于手指（腳趾）大出血出血7.下肢出血：下肢出血：兩拇指重疊兩拇指重疊壓迫傷側(cè)股動脈壓迫傷側(cè)股動脈編輯課件編輯課件 直接直接壓迫止血法；在傷口壓迫止血法；在傷口沒有異物、骨碎片沒有異物、骨碎片時，先將時，先將干凈敷料干凈敷料放在傷口上，再用繃帶卷、三放在傷口上，再用繃帶卷、三角巾或角巾或?qū)挷紟挷紟ё?/p>

7、加壓包扎至傷口不出血為止作加壓包扎至傷口不出血為止編輯課件編輯課件 間接間接壓迫止血法；在傷口壓迫止血法；在傷口有異物、骨碎片有異物、骨碎片時包扎時包扎編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件止血帶止血法止血帶止血法 編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件具體步驟具體步驟編輯課件編輯課件斷肢斷肢殘端止血：殘端止血： 指壓指壓后、首選后、首選加壓包加壓包扎扎止血止血 次選次選絞棒止血絞棒止血 部位：殘端上部位：殘端上3CM、 時間：扎時間：扎20-25分，分， 松松2-3分分編輯課件編輯課件離斷肢體處理離斷肢體處理 不能水洗、酒不能水洗、酒精等浸泡。精等浸泡。 干凈敷料包、干凈敷料包、塑料袋裝

8、、天氣塑料袋裝、天氣熱周圍放冰熱周圍放冰 塊塊（46），快），快、6h內(nèi)送最近有內(nèi)送最近有條件的醫(yī)院條件的醫(yī)院編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件包包 扎扎編輯課件編輯課件傷口分類傷口分類編輯課件編輯課件 編輯課件編輯課件 止血止血 保護臟器保護臟器 減輕污染減輕污染 其他其他傷口包扎的目的傷口包扎的目的編輯課件編輯課件傷口傷口包扎簡易處理包扎簡易處理 繃帶卷包扎法繃帶卷包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法 危重癥包扎法危重癥包扎法編輯課件編輯課件繃帶卷的包扎方法繃帶卷的包扎方法 環(huán)形法環(huán)形法 螺旋和螺旋反折包扎法螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法字包扎法 回返包扎法回返包扎法編輯課件編輯課件繃帶卷的包

9、扎方法繃帶卷的包扎方法螺旋法螺旋法環(huán)形法環(huán)形法螺旋反折法螺旋反折法“8”字法字法回返法回返法編輯課件編輯課件1、頭部包扎法：、頭部包扎法： 將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊邊 編輯課件編輯課件2.肩部包扎法：肩部包扎法： 將三角巾頂角系布帶，鋪在傷肩，一側(cè)底角夾于健側(cè)將三角巾頂角系布帶，鋪在傷肩，一側(cè)底角夾于健側(cè)腋下，一側(cè)底角蓋住傷側(cè)上臂，將布

10、帶由后往前系緊傷側(cè)腋下，一側(cè)底角蓋住傷側(cè)上臂，將布帶由后往前系緊傷側(cè)底角于上臂，翻轉(zhuǎn)此底角，加壓包扎傷肩，并由背后與健底角于上臂，翻轉(zhuǎn)此底角，加壓包扎傷肩，并由背后與健側(cè)底角打結(jié)。側(cè)底角打結(jié)。編輯課件編輯課件3.臀部包扎法：臀部包扎法： 將三角巾頂角系上布帶，放于腰椎，兩邊垂直，一邊將三角巾頂角系上布帶，放于腰椎，兩邊垂直，一邊繞于腰間，系布帶于腰；一邊自然下垂，下垂邊從兩腿間繞于腰間，系布帶于腰；一邊自然下垂，下垂邊從兩腿間拉向前方，在前面正中與另一邊交叉打結(jié)。拉向前方，在前面正中與另一邊交叉打結(jié)。編輯課件編輯課件4.手足部包扎法：手足部包扎法： 將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫

11、于將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié) 編輯課件編輯課件1、腦溢出包扎法：、腦溢出包扎法： 保持呼吸道暢通；先用塑料薄膜覆蓋腦組織保持呼吸道暢通；先用塑料薄膜覆蓋腦組織，再用保護圈保護腦組織，然后加蓋薄敷料，再用保護圈保護腦組織，然后加蓋薄敷料，用合適的容器保護腦組織，最后行帽式不加壓用合適的容器保護腦組織，最后行帽式不加壓包扎。包扎。編輯課件編輯課件其他顱腦損傷：其他顱腦損傷：顱內(nèi)外血腫：顱內(nèi)

12、外血腫： 判斷：判斷：劇烈頭痛，噴射性嘔吐劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識障礙，瞳孔變化；，意識障礙，瞳孔變化；處理：處理：保持呼吸保持呼吸道暢通；立即送腦外科道暢通；立即送腦外科. 顱骨骨折顱骨骨折:判斷判斷:頭痛頭痛,腦脊液耳鼻漏腦脊液耳鼻漏,熊貓眼等熊貓眼等;處理處理:頭部略抬高頭部略抬高,少動少動,患側(cè)臥位患側(cè)臥位,送腦外科送腦外科;編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件3、胸部損傷：、胸部損傷：開放性氣胸：開放性氣胸： 判斷：判斷：呼吸困難；胸部傷呼吸困難；胸部傷口冒血氣泡；可聞口冒血氣泡；可聞“吱吱吱吱”聲。聲。處理：處理：先用塑料薄膜覆蓋先用塑料薄膜覆蓋傷口，然后加厚敷料覆傷口，然后加厚敷料

13、覆蓋，最后用布帶加壓包蓋，最后用布帶加壓包扎。扎。 半臥位轉(zhuǎn)送。半臥位轉(zhuǎn)送。 編輯課件編輯課件多根多處肋骨骨折：多根多處肋骨骨折： 判斷：判斷：呼吸困難；反常呼呼吸困難；反常呼吸（胸壁軟化浮動）吸（胸壁軟化浮動）處理：處理：先加厚敷料填塞骨先加厚敷料填塞骨折側(cè)胸廓，再用布帶作折側(cè)胸廓，再用布帶作加壓包扎；半臥位轉(zhuǎn)送加壓包扎；半臥位轉(zhuǎn)送； 編輯課件編輯課件4、開放性腹部傷：、開放性腹部傷：判斷：判斷：腹部有開放性傷口腹部有開放性傷口，甚至可見腸管掉出。，甚至可見腸管掉出。處理：處理：取仰臥屈膝位，先取仰臥屈膝位，先用塑料薄膜覆蓋傷口，用塑料薄膜覆蓋傷口，然后加蓋薄敷料，加保然后加蓋薄敷料，加保護

14、圈，再加容器保護脫護圈，再加容器保護脫出臟器，最后行圍裙式出臟器，最后行圍裙式包扎。包扎。 編輯課件編輯課件5、斷肢傷、斷肢傷殘端止血：殘端止血： 指壓指壓后、首選后、首選加壓包加壓包扎扎止血止血 次選次選絞棒止血絞棒止血 部位：殘端上部位：殘端上3CM、 時間：扎時間：扎20-25分，分， 松松2-3分分編輯課件編輯課件離斷肢體處理離斷肢體處理 不能水洗、酒不能水洗、酒精等浸泡。精等浸泡。 干凈敷料包、干凈敷料包、塑料袋裝、天氣塑料袋裝、天氣熱周圍放冰熱周圍放冰 塊塊（46），快），快、6h內(nèi)送最近有內(nèi)送最近有條件的醫(yī)院條件的醫(yī)院編輯課件編輯課件6、燒傷：、燒傷：判斷：判斷：深度估計：一二三

15、度；深度估計：一二三度；面積估計：巴掌法；面積估計：巴掌法；一度燒傷一度燒傷淺二度淺二度燒傷燒傷深二度深二度燒傷燒傷三度燒傷三度燒傷編輯課件編輯課件處理：處理：1、避免窒息；、避免窒息；2、防止休克：補液和止痛；、防止休克：補液和止痛；3、傷口處理：及時沖洗、傷口處理：及時沖洗15分鐘以上分鐘以上，保護好水泡，然后用干凈敷料覆，保護好水泡，然后用干凈敷料覆蓋。蓋。 編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件固固 定定編輯課件編輯課件骨折的定義和固定的目的：骨折的定義和固定的目的： 骨折的定義：骨折的定義：骨的完整性發(fā)生改變。骨的完整性發(fā)生改變。固定的目的：固定的目的：避免鋒利的骨折端刺傷周圍的避免鋒利的

16、骨折端刺傷周圍的血管神經(jīng)肌肉等組織加重傷情。固定的根血管神經(jīng)肌肉等組織加重傷情。固定的根本目的是制動！本目的是制動！編輯課件編輯課件骨折的判斷和處理原則：骨折的判斷和處理原則： 開放性骨折：開放性骨折：易判斷。注意大易判斷。注意大出血的止血，并包扎傷口，出血的止血，并包扎傷口，再進行固定。再進行固定。編輯課件編輯課件閉合性骨折：閉合性骨折：判斷：判斷：疼痛；腫脹；疼痛；腫脹；畸形（可不明顯）畸形（可不明顯）；功能障礙；功能障礙；處理：處理：勿需止血包扎勿需止血包扎，直接固定即可！，直接固定即可！編輯課件編輯課件固定的材料和處理原則：固定的材料和處理原則： 夾板：夾板：就地取材，如樹枝、木棍、就

17、地取材，如樹枝、木棍、報紙、雜志書本等。報紙、雜志書本等。處理原則：處理原則：長度超過上下兩個關(guān)節(jié)長度超過上下兩個關(guān)節(jié)，寬度適宜；用布條纏平整，與，寬度適宜；用布條纏平整，與肢體接觸的地方加布墊；固定時肢體接觸的地方加布墊；固定時先骨折處近心端，再遠心端，避先骨折處近心端，再遠心端，避開骨折處；露出指端檢查血液循開骨折處；露出指端檢查血液循環(huán)和神經(jīng)功能。環(huán)和神經(jīng)功能。編輯課件編輯課件自身材料：自身材料：如下頜骨折用頭頂、上如下頜骨折用頭頂、上肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢固定。固定。處理原則：處理原則：固定效果遜于夾板，雙固定效果遜于夾板，雙下肢骨折及脊柱骨折不適用！

18、下肢骨折及脊柱骨折不適用！ 編輯課件編輯課件專業(yè)器具：專業(yè)器具：如頸托、脊柱板、如頸托、脊柱板、特殊夾板等。特殊夾板等。處理原則：處理原則：現(xiàn)場較缺乏，常需現(xiàn)場較缺乏，常需要專門培訓(xùn)才能掌握。要專門培訓(xùn)才能掌握。編輯課件編輯課件自身條件固定的幾種方法：自身條件固定的幾種方法： 下頜骨骨折固定：下頜骨骨折固定：十字交叉法十字交叉法上肢骨折：上肢骨折：胸壁固定法（先吊后捆胸壁固定法（先吊后捆）下肢骨折：下肢骨折：健肢法健肢法編輯課件編輯課件下頜骨骨折固定：下頜骨骨折固定：十字交叉法十字交叉法編輯課件編輯課件上肢骨折：上肢骨折：軀干固定法軀干固定法（先吊后捆）（先吊后捆）編輯課件編輯課件下肢骨折：下

19、肢骨折：健肢法健肢法大腿固定大腿固定小腿固定小腿固定編輯課件編輯課件脊柱骨折的固定：脊柱骨折的固定： 常見原因：常見原因：高處墜下，高處墜下，頭或臀著地；脊柱直頭或臀著地；脊柱直接被撞擊受傷接被撞擊受傷編輯課件編輯課件現(xiàn)場判斷：現(xiàn)場判斷：截癱癥狀截癱癥狀現(xiàn)場處理：現(xiàn)場處理：板板+墊；墊；人人+托；頭托；頭+身身編輯課件編輯課件脊柱骨折脊柱板頭顱固定器固定脊柱骨折脊柱板頭顱固定器固定頭鎖頭鎖 胸鎖胸鎖 肩鎖肩鎖 改良肩鎖改良肩鎖 胸背鎖胸背鎖編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件搬搬 運運編輯課件編輯課件搬運的內(nèi)容和目的：搬運的內(nèi)容和目的： 搬運的內(nèi)容：搬運的內(nèi)容：搬出受傷現(xiàn)場；搬上救護車。搬出受傷現(xiàn)

20、場；搬上救護車。搬運的目的：搬運的目的：避免加重傷情；盡快獲得專業(yè)避免加重傷情；盡快獲得專業(yè)治療！治療！編輯課件編輯課件搬運的原則和器材：搬運的原則和器材： 搬運的原則：搬運的原則：先救后送；輕快穩(wěn)，不加重?fù)p先救后送；輕快穩(wěn)，不加重?fù)p傷，傷，“不負(fù)重、不受壓、不扭曲不負(fù)重、不受壓、不扭曲”；交代；交代傷情及處理情況。傷情及處理情況。搬運的器材：搬運的器材：就地器材、專業(yè)器材！就地器材、專業(yè)器材！編輯課件編輯課件搬運的方法：搬運的方法： 徒手搬運：徒手搬運：單人：單人：扶行法；抱持法扶行法；抱持法；背負(fù)法；拖行、爬行法；背負(fù)法；拖行、爬行法；多人多人：杠轎式；拉車式；平托式杠轎式；拉車式；平托式

21、擔(dān)架搬運：擔(dān)架搬運：制作擔(dān)架；抱或平托上制作擔(dān)架；抱或平托上擔(dān)架；擔(dān)架上的體位擔(dān)架；擔(dān)架上的體位編輯課件編輯課件單人：單人：扶行法；抱持法；背負(fù)法；扶行法；抱持法；背負(fù)法；拖拉法（拖拉法（脊柱骨折者切記保護脊脊柱骨折者切記保護脊柱柱）；）；編輯課件編輯課件多人：多人：杠轎式；拉車式；平托式杠轎式；拉車式；平托式編輯課件編輯課件擔(dān)架搬運：擔(dān)架搬運：制作擔(dān)架制作擔(dān)架編輯課件編輯課件擔(dān)架搬運：擔(dān)架搬運：抱或平托上擔(dān)架；抱或平托上擔(dān)架；編輯課件編輯課件擔(dān)架搬運：擔(dān)架搬運：擔(dān)架上的體位擔(dān)架上的體位大出血：大出血：頭低足高位頭低足高位呼吸困難：呼吸困難：半臥位半臥位昏迷：昏迷：側(cè)俯臥位（復(fù)蘇體位）側(cè)俯臥位

22、（復(fù)蘇體位）腹部開放傷：腹部開放傷：仰臥屈膝位仰臥屈膝位編輯課件編輯課件簡單總結(jié)：簡單總結(jié)： 輕傷且下肢沒傷：輕傷且下肢沒傷：扶行法送上救護車，或扶行法送上救護車，或扶行法送到醫(yī)院；扶行法送到醫(yī)院；重傷或下肢有傷：重傷或下肢有傷：一律采用擔(dān)架搬運，可一律采用擔(dān)架搬運，可抱上擔(dān)架，或多人平托上擔(dān)架。（抱上擔(dān)架，或多人平托上擔(dān)架。（脊柱脊柱骨折必須多人平托上硬板擔(dān)架骨折必須多人平托上硬板擔(dān)架）在擔(dān)架）在擔(dān)架上選取合適的體位。上選取合適的體位。編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件現(xiàn) 場 評 估1檢 查 傷 情2緊 急 呼 救3立 即 施 救4快 速 轉(zhuǎn) 運5程程 序序 編輯課件編輯課件組長：組長：1、報告現(xiàn)場評估情況：、報告現(xiàn)場評估情況：“現(xiàn)場安全，大家現(xiàn)場安全，大家做好自我防護做好自我防護”或者或者“現(xiàn)場危險，立即現(xiàn)場危