骨傷科中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)

1、中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)一、 鎖骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物。三月內(nèi)嚴(yán)禁患肢提拉重物。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，即使疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46 小時(shí)，宜飯后

2、溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo) （1）患側(cè)肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮即靜力性收縮，每日至少三次，以不引起肌肉疲勞為度。 （2）未固定的受傷臨近關(guān)節(jié)做主動(dòng)活被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以不影響斷端穩(wěn)定為度。 （3）應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。 6. 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。（2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。 二、 肋骨骨折 辨證

3、分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服。絕對(duì)臥床休息，取半臥位，不可隨意翻身，嚴(yán)禁下床活動(dòng)，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。強(qiáng)調(diào)一定遵照?qǐng)?zhí)行，即使自我感覺良好，也不可隨意下床活動(dòng)，不可私自拆除紙夾外固定。吸煙病人強(qiáng)調(diào)戒煙重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更會(huì)加重呼吸困難。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之

4、品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時(shí)間為46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)，傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)有效咳嗽及練習(xí)深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴(kuò)張。做到從腹部通過胸腔用力咳嗽，不能只從喉嚨干咳，1 日 2 次，1次 1530 分鐘。鍛煉時(shí)可手捂痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后教患者吹氣球，增加肺活量。 6. 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。 （2）

5、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。 三、股骨頸骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：避風(fēng)寒、慎起居，適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服，避免“六淫”致病。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味，富營(yíng)養(yǎng)，宜清淡，多食新鮮蔬菜水果、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，如蛋類、瘦肉、雞肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。

6、4. 用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑用藥,不可隨意增減藥量或停藥,中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時(shí)間為46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥、熏洗藥、中藥涂擦應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)，傷科外敷散宜溫?zé)釢穹?，熏洗藥要掌握溫度，禁止空腹熏洗，進(jìn)餐前后半小時(shí)內(nèi)不宜熏洗。 5. 康復(fù)指導(dǎo)：主要為股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，及足部主動(dòng)活動(dòng)，以免長(zhǎng)期固定造成股四頭肌萎縮、粘連，髕骨及周圍軟組織粘連、攣縮，踝關(guān)節(jié)及足部其他關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。 6. 健康指導(dǎo) （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏

7、松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 （4）指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 （6） 定期到醫(yī)院復(fù)查。 7.并發(fā)癥預(yù)防的健康指導(dǎo)：（1）肺部感染的預(yù)防，指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背，視病情吹氣球。（2）壓瘡的預(yù)防，臀下墊海綿墊或水墊，必要時(shí)睡氣墊床，每 24 小時(shí)翻身一次，骨突處用紅花酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單位整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，及時(shí)更換汗?jié)褚路＃?）下肢深靜脈栓塞的預(yù)防，老年人術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈栓塞，可用藥物預(yù)防，如低分子肝素鈣25

8、00 單位皮下注射預(yù)防，視情況，早期下床活動(dòng)。（4）泌尿系感染的預(yù)防，多飲水，每日飲水量不得少于1500ml 以上。留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持會(huì)陰部清潔，定時(shí)更換引流袋，觀察并記錄尿液的色、質(zhì)、量、性狀等。（5）便秘的預(yù)防 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣多飲水，多食新鮮蔬菜水果、粗纖維素食物，如：蘋果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、蘿卜、菠菜、荸薺、梨子、西瓜等 另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油膩、煎炸及脹氣食物。順時(shí)針按摩腹部 1 次 1015 分鐘。 8. 關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康指導(dǎo)：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如廁，使用座便器如廁，禁止坐矮凳子或沙發(fā)，禁止交叉雙腿、

9、盤腿、蹺二郎腿等動(dòng)作。傷口愈合后可進(jìn)行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)，前彎身體不要超過90 度，坐時(shí)身體向后靠、腿向前伸，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90 度。（3）每天在床上平躺12 小時(shí)，平躺時(shí)雙大腿間一定要安放枕頭，以保持雙腿分開，不可側(cè)臥。（4）避免在不平整濕滑路面行走。上樓時(shí)鍵肢先上，下樓時(shí)患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢隨后，健肢最后。（5）不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打網(wǎng)球，不宜干重體力活，如挑重?fù)?dān)。（6）如有銳痛，受影響肢體有爆裂聲，髖有脫臼感，應(yīng)迅速通知醫(yī)生。 9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行走健康指導(dǎo)：（1）助行器行走指導(dǎo)，助行器擺在身前 20cm 處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。

10、先用助行器行走，等重心穩(wěn)后用雙側(cè)腋拐行走。(2)雙拐行走，前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線2030cm，交替進(jìn)行。 四、 脛腓骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服。抬高患肢，腫脹患肢切勿按摩。保持床單清潔、平整、干爽，尤其要注意臀部皮膚的清潔，正確使用便盆，便后及時(shí)清潔臀部，防止褥瘡的發(fā)生。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者多作雙手撐床、抬高臀部或雙手拉術(shù)架吊環(huán)，引體向上等活動(dòng) 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜多食富含鋅、鐵、錳的食物，如黃豆、小麥、

11、芥菜、瘦肉、雞蛋等。多食含纖維多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，關(guān)心體貼患者，承認(rèn)患者疼痛的感受，鼓勵(lì)患者提高對(duì)疼痛的忍耐能力；生活上給予關(guān)心照顧，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療和護(hù)理。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時(shí)間為46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去。 5. 康復(fù)指導(dǎo)：（1）骨折早期傷后12 周內(nèi)，主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動(dòng)。 （2）骨折中期2 周后除

12、繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，應(yīng)逐步活動(dòng)上下關(guān)節(jié)。動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，至接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。 （3）骨折后期功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。 6. 健康指導(dǎo) （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 （4） 指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 （6） 定期到醫(yī)院復(fù)查。 五、肱骨外科頸骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：

13、環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物。肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為

14、46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo)：（1）術(shù)后第1 日，握拳，伸指，腕關(guān)節(jié)屈曲，被伸。 （2）術(shù)后2-7 日，肘關(guān)節(jié)屈伸，加強(qiáng)手指及腕關(guān)節(jié)的練習(xí) 。（3）術(shù)后1-2 周，練習(xí)肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸運(yùn)動(dòng) （4）外展型肱骨外科頸骨折禁忌外展，內(nèi)收型肱骨外科頸骨折禁忌內(nèi)收。 6. 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。 （2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3） 指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。 六、肱骨干骨

15、折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物。肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配

16、合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo)：（1）術(shù)后1 周內(nèi)，做上臂肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（2）術(shù)后2-3 周，做懸吊患肢、伸曲肩肘關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)肩肘關(guān)節(jié)，做畫圈運(yùn)動(dòng)，雙臂上舉。 （3） 4 周后，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)如舉臂摸頭，反臂摸腰等。 6. 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。（2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（4） 定期

17、復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。 七、 肱骨髁上骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)

18、間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo)（1）復(fù)位及固定當(dāng)日可以做握拳、曲伸手指練習(xí)。 （2）第二日做腕關(guān)節(jié)曲伸練習(xí)，做肩前后左右擺動(dòng)練習(xí)，1 周后增加肩部主動(dòng)練習(xí)。 （3）3周后，去除固定，主動(dòng)行肘關(guān)節(jié)曲伸，前臂懸前懸后練習(xí)。（4）以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉應(yīng)輕柔，以不引起疼痛為宜。 6. 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。 （2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（4） 定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。 八、腰椎壓縮性骨折 辨證分型：氣滯血

19、瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物?；颊咂脚P硬板床，保持脊柱平直，床尾用護(hù)足架，防止足下垂。協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動(dòng)。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46

20、 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5. 康復(fù)指導(dǎo)：（1）五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支掌全身，背部盡力騰空后伸，開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。 （2）三點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3 周開始，逐漸加練習(xí)次數(shù)。（3）飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復(fù)

21、進(jìn)行，適用于傷后3-4 周開始練習(xí)。6. 健康指導(dǎo) （1）脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）教會(huì)家屬常見并發(fā)癥的護(hù)理知識(shí)。 便秘者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每24 小時(shí)翻身1 次，翻身時(shí)做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處23 次。尿潴留：放松緊張情緒，用誘導(dǎo)法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。預(yù)防尿路感染，多飲水，每日不少于 1500ml；每日用溫水清洗會(huì)陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換

22、內(nèi)褲。預(yù)防墜積性肺炎，指導(dǎo)患者行有效咳嗽，應(yīng)深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍。 （3）指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。 （4）在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力。 九、脫位 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1.生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣物。脫位早期局部冷敷。移動(dòng)患者時(shí)，需托扶患肢。2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、

23、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?5康復(fù)指導(dǎo)（1）復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭?，注意保持患肢于功能位。?）在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動(dòng)及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。（3）解除固定后，要防止活動(dòng)過猛及粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。 6. 健康指導(dǎo) （1）正確進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運(yùn)動(dòng)或過

24、早運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，若有異常及時(shí)就診。 十、 傷 筋 辯證分型：氣滯血瘀證、風(fēng)寒濕證、虛寒證。 1. 生活起居：避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸，四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中

25、藥湯劑兩次間隔時(shí)間為 46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)。傷科外敷散宜溫?zé)釢穹?。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。5. 健康指導(dǎo) （1）向患者介紹本病的預(yù)防措施，如體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，先做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。 （2）彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢(shì)和體位。 （3）避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。 十一、 髕骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居，適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服。將患肢平放或膝下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持屈曲50150 功能位。保

26、持患肢中立位，嚴(yán)禁外旋，禁止膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)、忌翻身、側(cè)臥及下床行走。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉，雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，因患者受傷后膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，心里十分焦慮，要及時(shí)做好心理護(hù)理以緩解患者的心理壓力，建立康復(fù)的信心，積極配合治療。4. 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮 2 次分服，兩次間隔時(shí)間為46 小時(shí)，宜飯后溫服，應(yīng)與西藥間隔時(shí)間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外

27、敷藥應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)；傷科外敷散宜溫?zé)釢穹蟆?. 康復(fù)指導(dǎo);：入院后開始進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)跖屈背伸鍛煉，石膏固定 1-2 周后開始練習(xí)股四頭肌收縮，兩周后練習(xí)直腿抬高。4-6 周后去除固定，開始逐步膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)并持雙拐練習(xí)負(fù)重。手術(shù)患者術(shù)后第 2 天開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)不少于100 次，術(shù)后第2 周開始直腿抬高運(yùn)動(dòng)。4-6 周后去除外固定后，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)。 6. 健康指導(dǎo) （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 （4）指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便

28、習(xí)慣，預(yù)防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。 （6）定期到醫(yī)院復(fù)查。 十二、骨盆骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸。采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法。 2. 飲食調(diào)理：要鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。 3. 情志護(hù)理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。 5. 康復(fù)指導(dǎo)：每

29、日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。 6.健康指導(dǎo) （1）忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。 （2）腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻?fù)期可自理日常生活，但不可勞累。 （3）每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。 （4）注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。 十三、 腰腰椎間盤突出癥 辨證分型：氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝腎兩虛、濕熱下阻 【氣滯血瘀】 因腰部扭挫傷引起，腰痛較重，脈弦數(shù)或細(xì)澀。 1. 病室環(huán)境：環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。 2. 飲食調(diào)護(hù)：以清淡、素食、易消化為主，忌油膩、辛辣刺激之品。 3. 情志護(hù)理：保持心情舒暢，配合治療和

30、護(hù)理。 4. 藥物內(nèi)治：活血化瘀，通絡(luò)止痛。 5. 其它療法：針灸療法。 6. 藥后觀察：.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度變化，有無麻木、腫脹感。 7. 康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意勞逸適度，避免閃、挫等誘發(fā)因【風(fēng)寒阻絡(luò)】 腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲弱。 1. 病房環(huán)境：病室宜溫暖，溫濕度適宜。 2. 飲食調(diào)護(hù)：飲食宜葷素搭配，宜食溫?zé)崾称?，忌辛溫燥熱及煎炸之品?3. 藥物內(nèi)治：散寒祛濕，溫經(jīng)止痛。 4. 其它療法：針灸、拔罐、熱敷、按摩。 5. 藥后觀察：觀察記錄疼痛部位、性質(zhì)，用藥后的反應(yīng)。 6. 康復(fù)指導(dǎo)：臥床休息為主，中藥宜溫服，注意保暖。 【肝腎兩

31、虛】（氣陰兩虛）腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟發(fā)麻口時(shí)有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細(xì)尺脈弱。 1. 病房環(huán)境：保持安靜舒適，室溫適宜，空氣新鮮流通。 2. 飲食調(diào)護(hù)：營(yíng)養(yǎng)宜消化，以清淡為宜。如：羊肉湯、木瓜粥等。忌辛辣、肥膩之食，如：辣椒、肥肉等。 3. 其他療法：外敷膏藥、紅外線、針灸。 4. 藥后觀察：觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)等變化，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用各種藥。5.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)腰背部保暖。 【濕熱下阻】 硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 1. 病房環(huán)境：保持居室床鋪干燥平整。 2. 飲食調(diào)護(hù)：飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如綠豆、蓮子、薏苡仁粥等，忌辛溫燥熱及煎炸之品。 3. 藥物內(nèi)治：清熱祛濕、通絡(luò)止痛。 4. 其他療法：針灸、紅外線。 5. 藥后觀察：觀察局部疼痛等變化。 6. 康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適量飲水，保持二便通暢。 健康指導(dǎo) 1. 當(dāng)椎間盤突出的急性癥狀緩解后，要及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌力量和恢復(fù)脊柱活動(dòng)度的輕柔運(yùn)動(dòng)，如飛燕點(diǎn)水、直腿抬高、仰臥拱橋等。 2. 平時(shí)保持正確的坐姿，盡量避免久坐，確需久坐時(shí)，中途要站立或稍行走。 3. 向