丹參注射液局部注射聯(lián)合霧化吸入治療肥厚性咽炎療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減丹參注射液局部注射聯(lián)合霧化吸入治療 肥厚性咽炎療效觀察（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】 肥厚性咽炎；丹參注射液；局部注射；霧化吸入 肥厚性咽炎是耳鼻喉科常見病，臨床以咽喉異物感、咽干、微痛，咽后 壁淋巴濾泡增生、雙側(cè)索紅腫為主要表現(xiàn)。目前尚缺乏有效治療方法。 2008年2月-2009年10月，筆者采用丹參注射液局部注射配合霧化吸 入治療本病取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)中肥厚性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1:癥狀以咽部異物感、堵塞感、咽干、咽微痛為主 ，檢查見咽部黏膜充血、 雙側(cè)索肥厚、咽后壁淋巴濾泡增生。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)耳鼻

2、喉科常規(guī)檢查，輔以食道鋇餐、胃鏡、莖突 X片等檢查, 排除咽喉及消化道的器質(zhì)性病變、莖突過長綜合征等引起的咽異感癥 排除精神疾病。1.3 一般資料選擇2008年2月-2009年10月本院耳鼻喉科門診符合上述診斷 標(biāo)準(zhǔn)的患者100例,按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組50例，男19例， 女31例；年齡1660歲，平均（34.4 士 9.7）歲；病程324個月，平均 （14.4 士 7.5）月。對照組50例,男21例,女29例，平均年齡（35.2 士 8.6） 歲，病程328個月，平均（15.7 士 8.6）月。2組患者性別、年齡、病 程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.4治療方法1.4

3、.1對照組 給予慶大霉素注射液（天津金耀氨基酸有限公司 生產(chǎn)，批號0711191）8萬U、地塞米松注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司 生產(chǎn)，批號07082221）1 mL、生理鹽水20 mL超聲霧化吸入治療，每日 1次,1周為1個療程。1.4.2治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號0710202）局部注射治療。注射方法：患者 取坐位，咽后壁張口暴露，先用1%地卡因溶液行口咽部黏膜表面麻醉， 用5 mL注射器及5號針頭，抽取丹參注射液2 mL,然后分別注入咽后 壁兩側(cè)側(cè)索黏膜下的部位，每側(cè)側(cè)索上下各取兩點分別注入藥物0.5mL,注射部位略發(fā)白并稍隆起。注射時需注意

4、進(jìn)針不宜過深、麻醉應(yīng) 充分,以免引起因咽反射使注射針頭穿破咽壁黏膜毛細(xì)血管而致咽后 壁有血腫形成。2 d注射1次,4次為1個療程,2組均治療2個療程, 并囑其治療期間停服其他藥物，注意避風(fēng)寒、忌食油膩辛辣之物。1.5觀察指標(biāo)主要臨床癥狀（咽異物感）改善情況；治療前后中醫(yī)證候積分變化情況;2組平均治愈時間及不良反應(yīng)。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2。治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀和體征明 顯減輕；未愈：咽部癥狀和體征無明顯改變。中醫(yī)證候療效采用分級 量化法評估，按證候輕、中、重分別計1、2、3分,無證候計0分,滿 分21分。1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用

5、SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。2組樣本均數(shù) 比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗。以 P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。2結(jié)果2.1 2組臨床療效比較治療組第1個療程治愈好轉(zhuǎn)47例,無效3例；第2個療程治愈好 轉(zhuǎn)49例，無效1例。2組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P0.05,療效差異有統(tǒng)計 學(xué)意義,見表1。表1 2組肥厚性咽炎患者臨床療效比較（例）2.2 2組主要癥狀改善及治愈時間比較治療組治療后主要癥狀（咽異物感）改善時間及治愈時間均優(yōu)于 對照組。見表2。表2 2組肥厚性咽炎患者主要癥狀改善和治愈時間 比較（一（一癥）士 s,d）2.3中醫(yī)證候積分變化2組治療后患者的癥狀均得到改善，經(jīng)統(tǒng)

6、計學(xué)處理，治療組t=18.1008,P0.01;對照組 t=11.0749,P0.01。2 組治療后比較,t=6.606 4,P0.01;2組治療前后差值比較，t=5.140 1,P0.01 。結(jié)果見表3。表3 2組肥厚性咽炎患者治療 前后中醫(yī)證候積分變化（一（一厚）士 s,分）2.4不良反應(yīng)治療期間，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論慢性肥厚性咽炎屬中醫(yī)“慢喉痹”、“簾珠喉痹”范疇。古代中醫(yī) 文獻(xiàn)中就有關(guān)于此病的相關(guān)記載，如圖注喉科指掌卷二描述：“簾珠喉滿喉如白網(wǎng)油狀，兩邊微腫，根有白點帶紅色”。中醫(yī)認(rèn) 為,過食肥甘厚味，滋膩脾胃，郁滯氣機(jī)；或情志不遂，肝郁氣滯；或素 體氣虛，久病損乏，皆可導(dǎo)致氣血運行

7、不暢，瘀滯于咽而發(fā)為本病，表 現(xiàn)為咽異物感、咽干、咽微痛、咽后壁淋巴濾泡增生、咽側(cè)索肥厚等。 筆者認(rèn)為，本病病因雖多樣，但病機(jī)離不開血瘀，治療應(yīng)以活血化瘀為 主。丹參味苦，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、涼血消癰、安神寧心的功 效,主治血行不暢的多種病癥，是傳統(tǒng)的活血化瘀類中藥。婦人明理 論用“一味丹參散，功同四物湯”之說來評價其活血化瘀的功效。 現(xiàn)代藥理研究表明，丹參具有擴(kuò)張血管、增加血管血流量、降低血管 阻力、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的作用。局部注射丹參注射液除 可使藥物直達(dá)患部外，還可改善咽黏膜的微循環(huán)、加快血液流速、減 輕纖維組織增生；配合西藥霧化吸入治療，還可加快藥物的吸收速度， 提高咽部黏膜組織中有效濃度，故