第一章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論 課件

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第一章第一章 緒論緒論 一、概述 二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法 第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述 一、什么是心理學(xué) 二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué) 三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù) 四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍 五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì) 六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科 一、什么是心理學(xué) 心理學(xué)（psychology ）是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué) 心理現(xiàn)象：心理過(guò)程和個(gè)性 認(rèn)識(shí)過(guò)程：感知覺(jué)、記憶、想象、 心理過(guò)程 思維、注意等 情感過(guò)程 意志過(guò)程 個(gè)性?xún)A向性：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、 個(gè)性 信念、理想、世界觀等 個(gè)性心理特征：氣

2、質(zhì)、性格、能力 一、什么是心理學(xué)一、什么是心理學(xué) 二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medical psychology) ?醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，它研究心理行為變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題。 ? 是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題，研究心理因素在人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中所起作用的規(guī)律。 理解：心理行為變量即心理現(xiàn)象，是心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式；健康是生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；疾病是與健康相反的狀態(tài)。健康和疾病是一個(gè)連續(xù)鏈的兩極，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，促使轉(zhuǎn)化的條件是多種多樣的，一般可

3、概括為生物因素、心理因素和社會(huì)因素三大類(lèi)。研究心理因素在健康和疾病中作用的學(xué)科就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)。 二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué) 三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù) 1、研究心理因素在各類(lèi)疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程中的作用規(guī)律 致病因素直接或首先作用與大腦 致病因素直接或間接作用于大腦以外的軀體各系統(tǒng)器官 致病因素大都是物理化學(xué)因素直接作用于軀體各部分器官 三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù) 2、研究心理因素特別是情緒因素對(duì)身體各器官生理、生化功能的影響 3、研究人的個(gè)性心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用 4、研究如何通過(guò)人的高級(jí)心理機(jī)能

4、和認(rèn)知思維來(lái)調(diào)控自身的生理機(jī)能 四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍 1、研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義 2、研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制 3、研究心理行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療康復(fù)以及健康保持過(guò)程中的作用規(guī)律 4、研究各種疾病過(guò)程中的心理行為變化及干預(yù)方法 5、研究如何將心理行為科學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)其他各方面 五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì) ?醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)交叉學(xué)科，是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科 ?既是醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門(mén)臨床應(yīng)用學(xué)科。 六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科六、醫(yī)學(xué)心理

5、學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科 神經(jīng)心理學(xué) 生理心理學(xué) 心理生理學(xué) 變態(tài)心理學(xué) 心理健康和健康心理學(xué) 康復(fù)心理學(xué)和缺陷心理學(xué) 臨床心理學(xué)和咨詢(xún)心理學(xué) 護(hù)理心理學(xué) 生理心理學(xué) 生理心理學(xué)（physiological psychology）研究心理現(xiàn)象的生理機(jī)制，主要內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，本能、動(dòng)機(jī)、情緒、睡眠、學(xué)習(xí)和記憶等心理和行為活動(dòng)的生理機(jī)制等。 心理生理學(xué) 心理生理學(xué)（psychological physiology）研究心理或行為如何與生理學(xué)的變化相互作用。 六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科 第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

6、 馮特（Wilhelm Wundt，一八三二一九二0）德國(guó)心理學(xué)家，哲學(xué)家，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的著名創(chuàng)始人之一。1879年，以馮特建立世界上第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室為標(biāo)志，心理學(xué)正式誕生為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。因此它是一門(mén)古老而年輕的學(xué)科。 1 、醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)：醫(yī)學(xué)與哲學(xué)著作中，有 2300 多年的歷史 2 、 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 術(shù)語(yǔ)的提出： 最早使用醫(yī)學(xué)心理學(xué)命名其著作的是1852 年德國(guó)哥頓挺大學(xué)哲學(xué)教授洛采（BHLotze）。 3、心理學(xué)一直從屬于哲學(xué)，直到1879年德國(guó)學(xué)者馮特（W. Wundt ）在萊比錫大學(xué)創(chuàng)建了世界上第一所心理實(shí)驗(yàn)室，才使心理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)于世 4、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的誕生：

7、1896 年臨床心理學(xué)家L.Witmer （美）, 開(kāi)設(shè)門(mén)診（ 1896 ），創(chuàng)辦期刊，提出 “臨床心理學(xué)” 術(shù)語(yǔ)（ 1907 ），開(kāi)設(shè)課程，出版雜志，成立臨床心理學(xué)會(huì)（ 1917 ）,出版教科書(shū)（ 1936 ， Louttit) 被后人尊稱(chēng)為美國(guó)的“臨床心理學(xué)之父” 一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 5、1890年美國(guó)心理學(xué)家卡特爾（ J.M.Cattel ）首先提出心理測(cè)驗(yàn)的概念，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究和臨床應(yīng)用熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了心理測(cè)驗(yàn)。 ?1908年在美國(guó)成立了世界上第一個(gè)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)。 ?第二次世界大戰(zhàn)期間 ?戰(zhàn)后

8、臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)計(jì)劃 （ 1 ）美國(guó)退役軍人管理局牽頭的培訓(xùn)計(jì)劃 （ 2 ）美國(guó)心理學(xué)會(huì)（ APA ）確定臨床心理學(xué)家 科學(xué)家-實(shí)踐家”模式 （ 3 ）臨床心理學(xué)博士點(diǎn)在世 1970 年有 81 個(gè)， 1990 年發(fā)展到 161 個(gè)，臨床心理學(xué)工作者涉足于綜合醫(yī)院、精神病院、醫(yī)學(xué)院、心理保健診所、大學(xué)和私人診所等 一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 6、19世紀(jì)末20世紀(jì)初由奧地利精神病醫(yī)生弗洛伊德（S.Freud ）創(chuàng)立的心理動(dòng)力學(xué)派 7、美國(guó)心理學(xué)家華生（ J.B.Watson ） 1913年創(chuàng)立的行為主義心理學(xué)派認(rèn)為：人的一些病態(tài)行為是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的。所以變態(tài)行為

9、和心身疾病等可以通過(guò)教育和訓(xùn)練得到矯正。 8、1950年后人本主義在理論上與精神分析、行為主義并列，構(gòu)成了西方現(xiàn)代心理學(xué)的“第三種勢(shì)力”。 一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 ?1931 年成立“中國(guó)測(cè)驗(yàn)學(xué)會(huì)” ?1936年，在南京成立了中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì) ?60 年代以后，整個(gè)心理學(xué)遭到嚴(yán)重催殘， 70 年代末，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作才得以恢復(fù) 1979 年 11 月成立醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，同年衛(wèi)生部提出開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程要求，北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室和中科院心理研究所等多次舉辦醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資培訓(xùn)班和心理測(cè)驗(yàn)培

10、訓(xùn)班，全國(guó)性及地方醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)或?qū)I(yè)小組相繼成立，并開(kāi)展了大量學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)展教學(xué)、科研活動(dòng)，編寫(xiě)出版醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材數(shù)十種，醫(yī)學(xué)心理研究論文成為心理學(xué)刊物的重要內(nèi)容。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)已進(jìn)入蓬勃發(fā)展階段。 二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 ?1985年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立 ?1990年中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立 ?1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立 ?80年代后期，衛(wèi)生部將醫(yī)學(xué)心理學(xué)納入必修課 ?從1999年國(guó)家開(kāi)始實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，已經(jīng)把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為 16門(mén)考試的科目之一 第三節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式（medical

11、 model ）是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病的哲學(xué)觀點(diǎn)，也稱(chēng)醫(yī)學(xué)觀。包括： 健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等 生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式 (biological medical model) 心身觀：二元論 健康觀：生理功能良好 疾病觀：微生物入侵（細(xì)菌、病毒）、外傷造成有機(jī)體的組織破壞，任何疾病都可以在組織、細(xì)胞或生物大分子上找到生物病因 治療觀：運(yùn)用藥物、手術(shù)等生物療法，消滅入侵的微生物，機(jī)體組織修復(fù)即可恢復(fù)健康。 特點(diǎn)：?jiǎn)我徊∫騿我环椒?方法機(jī)械化、絕對(duì)化，心身分離、人與環(huán)境分離 生物生物-心理心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 (biopsychosocial medical model)

12、心身觀：心身統(tǒng)一、相互影響 健康觀：生理、心理、社會(huì)功能完善 疾病觀：社會(huì)、心理、生物因素都影響人的健康和疾病 治療觀：從社會(huì)、心理、生物三軸系統(tǒng)全面對(duì)疾病進(jìn)行診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理 醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了如下的演化：醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了如下的演化： 神靈主義的醫(yī)學(xué)模式（ spiritualism medical model ） 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式（ natural-philosohical medical model ） 生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model ） 生物、心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（ bio-psychosocial medical model）。 當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心

13、理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。 二、什么是自然哲學(xué)模式二、什么是自然哲學(xué)模式 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式：以樸素的唯物論和辯證法來(lái)解釋和防治疾病為特征的醫(yī)學(xué)。 特點(diǎn)： 1.出現(xiàn)在公元前 3000 年左右 2.擺脫迷信和巫術(shù)，以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為指導(dǎo) 3.強(qiáng)調(diào)人的心身統(tǒng)一，注重自然環(huán)境與疾病的關(guān)系。 我國(guó)的黃帝內(nèi)經(jīng)和古希臘希波克拉底的醫(yī)學(xué)思想體系就是這一模式的代表。 三、生物醫(yī)學(xué)模式三、生物醫(yī)學(xué)模式 1、概念 生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model ）是以生物科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀。這一模式主要從生物學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)，也就是從解剖、生理、生化、病理等方面去探究疾病的原因和治療方法。由于其重視疾

14、病的生物學(xué)因素，并用生物學(xué)理論來(lái)診斷、治療、預(yù)防疾病以及制定健康保健制度，故被稱(chēng)為生物醫(yī)學(xué)模式。 2、生物醫(yī)學(xué)模式基本特征 把人看作單純的生物或是一種生物機(jī)器。即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測(cè)量，忽視病人的心理、行為和社會(huì)性，它認(rèn)為任何疾?。òň癫。┒寄苡蒙餀C(jī)制的紊亂來(lái)解釋?zhuān)伎梢栽谄鞴?、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。 三、生物醫(yī)學(xué)模式三、生物醫(yī)學(xué)模式 3、生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷 ?從實(shí)踐上看，生物因素引起的疾病已經(jīng)得到了有效的控制，相比之下，與心理因素、社會(huì)因素有關(guān)的疾病卻在不斷上升。研究表明，這些疾病并非由特異性因素引起，這些疾病都包含有心理緊張、社會(huì)壓力、環(huán)境污染等心

15、理、社會(huì)因素在內(nèi)；吸毒、酗酒、自殺、神經(jīng)癥、行為異常等更直接地源于心理、社會(huì)因素。 ?疾病譜的變化，非生物因素引起的疾病大量增加，生物醫(yī)學(xué)模式既無(wú)法正確解釋這些疾病的原因，更無(wú)法找到有效的治療措施。生物醫(yī)學(xué)模式的根本缺陷就在于只研究人的生物屬性而忽視了人的社會(huì)屬性。 三、生物醫(yī)學(xué)模式三、生物醫(yī)學(xué)模式 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 1.由來(lái)： 1977 年美國(guó)精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（G.L.Engel ）提出 2.為什么要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式 （ 1 ）將人等同于生物，忽視了心理與社會(huì)屬性 （ 2 ）把人看成機(jī)器，忽視了整體性，只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林 （ 3 ）醫(yī)生喜歡“病”而不是“

16、人”，喜歡疾病而不是健康 （ 4 ）“疾病譜”和“死亡譜”的變化 （ 5 ）心理障礙與心身疾病上升 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 3、概念：為了克服生物醫(yī)學(xué)模式所固有的弊端，必須建立新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocial medical model ）是以生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀。這一模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象不是疾病而是病人，人是生物機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相統(tǒng)一的存在物，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體，要求把人放在由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中，從生物的、心理的和社會(huì)的角度綜合地考察人類(lèi)的健康和疾病

17、，并采取綜合措施以實(shí)現(xiàn)防病、治病、增進(jìn)健康的目的。 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?需要指出的是，新的醫(yī)學(xué)模式不是否定生物因素的重要性，而是對(duì)單純研究生物因素這一不合理框架的修正，增加了心理因素和社會(huì)因素。 ?生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是指建立在系統(tǒng)論和整體觀之上的醫(yī)學(xué)模式 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 4、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的動(dòng)因及時(shí)代特征、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的動(dòng)因及時(shí)代特征 ?疾病譜順位的變化 ?社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的作用增強(qiáng) ?人們對(duì)健康水平要求的提高 ?人類(lèi)認(rèn)識(shí)水平的提高 ?人們對(duì)心身舒適要求的提高 總之，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)體系，必

18、須使全體醫(yī)學(xué)工作者包括各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都具備生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)思想和技能。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的全面開(kāi)設(shè)，是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必不可少的手段。 5、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí) 從上圖中可以歸納出新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康和疾病有以下幾方面重要認(rèn)識(shí)。 社會(huì)/國(guó)家 文化/亞文化 社團(tuán) 家庭 兩人 宇宙 地球 氣候 水、空氣 動(dòng)、植物 行為 感受 認(rèn)知 個(gè)性/經(jīng)驗(yàn) 分子 細(xì)胞 器官 系統(tǒng)/神經(jīng) 社會(huì)環(huán)境 心理 自然環(huán)境 生理 環(huán)境 人 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一（圖緒-1下部）。因而任何在健康和疾病上只重視被分解了

19、的各個(gè)器官或系統(tǒng)，忽視作為一個(gè)整體的人，或者只將各個(gè)器官、系統(tǒng)割裂開(kāi)來(lái)看待，忽視它們之間的整體聯(lián)系，都被看成是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想上的失誤。（生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是整體論；而生物醫(yī)學(xué)模式是分析還原論，人體系統(tǒng)器官組織細(xì)胞，在哲學(xué)上犯了整體 =部分之和的錯(cuò)誤，正確的哲學(xué)觀點(diǎn)應(yīng)是整體 部分之和。） 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)，心、身是互相聯(lián)系的（圖緒 -1中間部）。心理行為活動(dòng)通過(guò)心身中介機(jī)制影響生理功能的完整，同樣生理活動(dòng)也影響個(gè)體的心理功能，因此在研究健康和疾病問(wèn)題時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意心身兩方面因素的影響。（生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是心身統(tǒng)一論；而生物醫(yī)學(xué)模式

20、是心身二元論。） 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會(huì)的人（圖緒 -1中上部）。社會(huì)環(huán)境因素例如文化背景、職業(yè)、家庭、人際關(guān)系，以及自然環(huán)境因素例如氣候、污染、瘟疫都對(duì)人的心、身健康產(chǎn)生影響。（生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是系統(tǒng)論，要求把人放在由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中進(jìn)行考察；而生物醫(yī)學(xué)模式是孤立論。） 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?心理因素在人類(lèi)調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中有能動(dòng)的作用（圖緒-1全圖）。人作為一個(gè)整體要對(duì)包括社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境和個(gè)體的內(nèi)環(huán)境隨時(shí)作出適應(yīng)性調(diào)整，以保持健康水平。在這種調(diào)整適

21、應(yīng)過(guò)程中，人不能總是被動(dòng)的，而是可以通過(guò)認(rèn)識(shí)和行為操作作出一些主動(dòng)的適應(yīng)性努力。例如人對(duì)社會(huì)環(huán)境因素包括人際沖突等的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，可以改變這些因素對(duì)個(gè)體影響的性質(zhì)和程度；又如，人通過(guò)調(diào)整自己的行為方式包括回避、改造自然環(huán)境而改變自然因素對(duì)自身的影響；再如，人也可以通過(guò)包括松弛訓(xùn)練、行為矯正等而改變體內(nèi)的心理生理過(guò)程。（生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是能動(dòng)論；而生物醫(yī)學(xué)模式是被動(dòng)論。） 上述關(guān)于健康和疾病的四方面認(rèn)識(shí)，也就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的理論觀點(diǎn) 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ?隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)新學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，并迅速發(fā)展，人們對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)也逐漸提高。1979年，衛(wèi)生部要求有條件的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課；1987年，衛(wèi)生部把醫(yī)學(xué)心理學(xué)規(guī)定為必修課。 ?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于1999年5月1日正式實(shí)施，該法律規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”；“具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試： ?具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期