醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)

1、護(hù)工培訓(xùn)手冊護(hù)工培訓(xùn)手冊寧國市人民醫(yī)院寧國市人民醫(yī)院骨骨1科儲薔科儲薔 各臨床科室的第一線，活躍著一群特殊的各臨床科室的第一線，活躍著一群特殊的“護(hù)護(hù)理人員理人員”-護(hù)工，護(hù)工， 由于病人的需要，醫(yī)院的護(hù)由于病人的需要，醫(yī)院的護(hù)工逐漸形成了一種職業(yè)。護(hù)工主要是照料病人的工逐漸形成了一種職業(yè)。護(hù)工主要是照料病人的起居生活護(hù)理工作。由于護(hù)工工作的對象是人群起居生活護(hù)理工作。由于護(hù)工工作的對象是人群中的老弱病殘中的老弱病殘 - 弱勢群體，護(hù)工貌似簡單的照料弱勢群體，護(hù)工貌似簡單的照料工作中包含著很多人為和技術(shù)的因素。她們的工工作中包含著很多人為和技術(shù)的因素。她們的工作質(zhì)量也反映了各科室的基礎(chǔ)護(hù)理，病

2、房管理和作質(zhì)量也反映了各科室的基礎(chǔ)護(hù)理，病房管理和安全管理的質(zhì)量。安全管理的質(zhì)量。目錄目錄一、晨晚間護(hù)理一、晨晚間護(hù)理二、漱口法、洗臉法、二、漱口法、洗臉法、 床上梳頭、剪指（趾）甲床上梳頭、剪指（趾）甲三、臥床病人更衣法三、臥床病人更衣法四、臥床病人更換床單法四、臥床病人更換床單法五、協(xié)助病人床上洗頭法五、協(xié)助病人床上洗頭法六、協(xié)助病人床上擦浴法六、協(xié)助病人床上擦浴法一、晨晚間護(hù)理一、晨晚間護(hù)理一、晨晚間護(hù)理一、晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理晨間護(hù)理 應(yīng)于每天早晨給病人進(jìn)行晨間應(yīng)于每天早晨給病人進(jìn)行晨間護(hù)理，特別是重癥病人，一般于清護(hù)理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便晨診療工作

3、前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，必要時用，擦洗背部，必要時用50%乙醇按乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時更換摩骨凸處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。注意觀察病情，進(jìn)行衣服和床單。注意觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。，酌情開窗通風(fēng)。晚間護(hù)理晚間護(hù)理 為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、擦背

4、、清口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、擦背、清洗臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會陰部洗臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會陰部，進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必，進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強(qiáng)光痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激，都會干擾病人睡眠和不新鮮空氣的刺激，都會干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，

5、在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地?zé)舻?。也可后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地?zé)舻取Ｒ部蓭椭∪烁膿Q臥位，使病人易于入睡。經(jīng)幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視所照料病人，了解病人睡眠狀況，常巡視所照料病人，了解病人睡眠狀況，觀察病情，及時與護(hù)士溝通反應(yīng)。觀察病情，及時與護(hù)士溝通反應(yīng)。二、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）二、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲甲漱口法漱口法 一一 、目的、目的 1. 保持口腔清潔、濕潤，防止口腔感染并發(fā)保持口腔清潔、濕潤，防止口腔感染并發(fā)癥癥 2. 除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。 二、常用的漱口溶

6、液：等滲鹽水、溫開水。二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、溫開水。 三、病人：長期臥床或手術(shù)后病人以及床尾掛有禁食卡三、病人：長期臥床或手術(shù)后病人以及床尾掛有禁食卡者。者。 四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟五、操作步驟 1. 解釋解釋 置病人頭側(cè)位置病人頭側(cè)位 彎盤放下頜部彎盤放下頜部 檢查口腔檢查口腔 漱口漱口34次次 用毛巾清洗面部。用毛巾清洗面部。 2. 整理整理:病床病床 清洗用物清洗用物 歸還原處。歸還原處。洗臉法洗臉法 一一 目的目的:幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力的病人洗臉。的病人洗臉

7、。 二二 用物用物:洗面盆放置洗面盆放置4750度溫水、毛巾度溫水、毛巾(大小各大小各1)、香皂。、香皂。 三三 操作步驟操作步驟: 1. 解釋解釋 置盆床旁椅上置盆床旁椅上 解開第一衣扣解開第一衣扣 頸頸部置毛巾。部置毛巾。 洗面順序洗面順序:眼眼 額額 面面 鼻鼻 下頜部下頜部 耳耳 頸前、后，抹洗兩次。頸前、后，抹洗兩次。 2. 整理：病床整理整理：病床整理 清洗用物清洗用物 歸還原處。歸還原處。床上梳頭床上梳頭 一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā)，使病員舒適、美觀。發(fā)，使病員舒適、美

8、觀。 二二 用物：梳一把、毛巾一條。用物：梳一把、毛巾一條。 三三 操作步驟：操作步驟： 1. 頭下墊毛巾頭下墊毛巾 松發(fā)松發(fā) 梳理梳理頭發(fā)由上而下頭發(fā)由上而下 2. 松枕松枕:于床尾拍打枕頭，重新舒于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。適枕上。 3. 整理整理:清理用物，物歸原處。清理用物，物歸原處。剪指（趾）甲剪指（趾）甲 一、目的一、目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。皮膚、防止交叉感染。 二、用物二、用物:指甲剪（鉗）一把、彎指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條。盆一個、治療巾一條。 三、操作步驟三、操作步驟: 1. 手手(腳腳)下墊下墊 治療巾治療巾 彎盆彎盆

9、 修理指（趾）甲。修理指（趾）甲。 2. 整理整理:清理用物，物歸原處清理用物，物歸原處。三、臥床病人更衣法三、臥床病人更衣法一、一、 目的目的:幫助不能自理病幫助不能自理病者穿衣。者穿衣。 二、二、 用物用物:衣服一套、中單衣服一套、中單一張一張(備用備用) 三、三、 操作步驟操作步驟: 1. 脫衣時先脫近側(cè)脫衣時先脫近側(cè),再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。、后脫患側(cè)。 2. 穿衣時先穿對側(cè)穿衣時先穿對側(cè),后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。再穿健肢。四、注意點(diǎn)四、注意點(diǎn): 1. 避免暴露病人過長時間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈避免暴露病人過長時間，

10、應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼。衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼。 2. 昏迷病人更衣時，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因昏迷病人更衣時，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因體位的改變而發(fā)生危險(xiǎn)。體位的改變而發(fā)生危險(xiǎn)。 3. 更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病人。擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病人。 4. 更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時報(bào)告當(dāng)班護(hù)士。、應(yīng)及時報(bào)告當(dāng)班護(hù)士。 5. 如病人留置各種管道時，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服如病人留置

11、各種管道時，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。，以免導(dǎo)管脫落或污染。 6. 更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。四、臥床病人更換床單法四、臥床病人更換床單法一、目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。一、目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。 二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床掃。床掃。 三、操作步驟：三、操作步驟： 1. 備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁

12、椅上，移開床旁桌，酌情關(guān)好門窗。，移開床旁桌，酌情關(guān)好門窗。 2. 向病人解釋，詢問是否需要大小便，需要時協(xié)助用便向病人解釋，詢問是否需要大小便，需要時協(xié)助用便器。器。(病情不許可時請示護(hù)士病情不許可時請示護(hù)士)放平床頭和床尾支架。放平床頭和床尾支架。 3. 松開床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一松開床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。一手把枕頭移向?qū)?cè)。 4. 松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干凈膠單掃干凈膠單、

13、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。的渣屑。 5. 將清潔的大單橫、直、中線和床的中線將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊，按順序打開一半塞于病人身下對齊，按順序打開一半塞于病人身下,把近把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。人轉(zhuǎn)身側(cè)

14、臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠護(hù)工轉(zhuǎn)至對側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上單搭于病人身上,把污大單卷至床尾把污大單卷至床尾,放在治放在治療車下層或床腳架上。療車下層或床腳架上。 6. 掃凈床上渣屑掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。 7. 更換被套時，解開污被套端更換被套時，解開污被套端(或側(cè)端或側(cè)端)帶子，帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對好上端兩角，由上自下后將棉胎套

15、入清潔套內(nèi)，對好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套理平棉胎，在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車放在治療車(或床尾腳架上或床尾腳架上)把棉被邊沿向內(nèi)折至床把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。沿齊。 8. 一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。 9. 協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)理床頭柜，開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)四、注意點(diǎn)：四、注意點(diǎn)： 1. 危重病人應(yīng)有護(hù)士一同危重病人應(yīng)

16、有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時報(bào)告完成，輕病人有異常變化及時報(bào)告護(hù)士。護(hù)士。 2. 要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身，要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。 3. 防止各種管道脫落。防止各種管道脫落。 4. 冬天防止病人受涼，注冬天防止病人受涼，注意保暖。意保暖。 5. 不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行?；蛟谧o(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。五、協(xié)助病人床上洗頭法五、協(xié)助病人床上洗頭法一、目的一、目的 增進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑增進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預(yù)防和滅除

17、虱蟣等，使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。，預(yù)防和滅除虱蟣等，使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。 二、用物二、用物 洗頭器一個、小膠單一張洗頭器一個、小膠單一張,、大小毛巾各一條、眼、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、彎盆、量杯、水桶二個罩或紗布、別針、棉球二個、彎盆、量杯、水桶二個(一一個裝個裝4050熱水熱水,一個裝污水一個裝污水)、洗發(fā)水、梳子、必要、洗發(fā)水、梳子、必要時備像皮圈、電吹風(fēng)。時備像皮圈、電吹風(fēng)。三、操作步驟：三、操作步驟： 1. 備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。 2. 松開病人

18、衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。以別針固定。 3. 協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。 4. 墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。紗布遮蓋雙眼。 5. 去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水

19、沖洗，到洗凈為止。洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。 6. 撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕,膠膠單、大毛巾、一起移至病人頭下單、大毛巾、一起移至病人頭下,用包頭的毛巾揉用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳使之易干，必要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。理或編辯。 7. 整理用物、整理床單位

20、。整理用物、整理床單位。四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng) 1. 要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報(bào)告護(hù)士。，如有不適馬上停止并即時報(bào)告護(hù)士。 2. 注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。人受涼。 3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時更換。鋪，一旦沾濕應(yīng)及時更換。 4. 若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。完成該項(xiàng)工作。六、協(xié)助病人床上擦浴法六、協(xié)助病人床上擦浴法一、目的一、目的 1. 保證

21、皮膚的清潔，使病員舒適。保證皮膚的清潔，使病員舒適。 2. 促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。 二、用物二、用物 護(hù)理車備護(hù)理車備50%酒精，石臘油、肥皂和盆、棉酒精，石臘油、肥皂和盆、棉球、彎盤、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二球、彎盤、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個個(一個盛熱水一個盛熱水47-50,另一個裝污水用另一個裝污水用)、大、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆盆(可用病人的可用病人的)、屏風(fēng)。、屏風(fēng)。三三 操作步驟操作步驟 1. 將用物帶至床邊將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。并放在便于操作之處。 2. 向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。 3. 將面盆放于床旁椅上將面盆放于床旁椅上,裝上裝上2