脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

1、脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一血瘀氣滯證：骨折初期，傷后 12周。局部腫脹壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄 白。二瘀血凝滯證：骨折中期，傷后 24 周。傷處疼痛拒按，動(dòng)那么加劇，功 能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。三肝腎缺乏證：骨折后期，傷后大于4 周。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。二、常見(jiàn)病癥 / 證候施護(hù)一疼痛1. 評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨病癥，是否有被動(dòng)牽拉痛，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法NRS評(píng)分，記錄具體分值。2. 遵醫(yī)囑中藥外敷。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。二腫脹1. 評(píng)估腫脹的程度、范圍、伴隨病

2、癥，有無(wú)張力性水泡并做好記錄。2. 密切觀察有無(wú)出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進(jìn)行性加重、皮膚張力增 高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)紺或蒼白，應(yīng)立即報(bào) 告醫(yī)師，作好切開減壓術(shù)前準(zhǔn)備。3. 觀察肢體血運(yùn)及顏色。4. 抬高患肢，以減輕腫脹。三功能活動(dòng)障礙1. 評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及肢體活動(dòng)情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨頸 部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。2. 給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。3. 改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，防止骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力的干擾。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理一藥物治療1. 內(nèi)服中藥詳見(jiàn)附錄 1。2. 注射給藥詳見(jiàn)附錄 1。3.

3、 外用中藥詳見(jiàn)附錄 1。二特色技術(shù)1. 中藥外敷詳見(jiàn)附錄 2。2. 耳穴貼壓詳見(jiàn)附錄 2。四、健康指導(dǎo)一生活起居1. 指導(dǎo)患者正確使用拐杖。2. 下床活動(dòng)時(shí)防跌倒。二飲食指導(dǎo)1. 血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、 生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過(guò)早食以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。2. 瘀血凝滯證：宜進(jìn)活血化瘀的食品，滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，加以骨頭湯、 鴿子湯等高蛋白食物。3. 肝腎缺乏證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血的食品，如魚、蝦、肉、蛋、牛奶， 新鮮蔬菜水果。 適量的食用榛子、 核桃等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微量元素三情志調(diào)理1. 向患者介紹本疾病的發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸

4、，取得患者理解和配合，消除不良情緒2. 介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、平靜呼 吸，或聽(tīng)音樂(lè)，以到達(dá)周身氣血流通舒暢。四康復(fù)指導(dǎo)1. 在醫(yī)師康復(fù)師的指導(dǎo)下，幫助和催促患者康復(fù)訓(xùn)練。2. 告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨骨折功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自我保健 意識(shí)。3. 指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日屢次，每次1520分鐘。4. 術(shù)后康復(fù)。1遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。 2遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過(guò)渡到單拐逐漸負(fù)重。 3功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原那么，并

5、 應(yīng)循序漸進(jìn)。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：血瘀氣滯證口瘀血凝滯證口肝腎缺乏證口 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛口1. 評(píng)估疼痛口評(píng)分：2. 被動(dòng)牽拉痛口3. 其他護(hù)理措施：1. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3. 其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好口較好口一般口差腫脹口1. 評(píng)估腫脹部位、程度口2. 觀察患肢皮膚色澤/溫度/張力/足部感覺(jué)口3. 抬高患肢口4. 觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)口5. 其他護(hù)理措施：1.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好口較好口一般口差功能活動(dòng)障 礙1. 評(píng)估口2. 支具固定口3. 平安防護(hù)口4. 功能鍛煉口5. 其他護(hù)理措施：1.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好 口較好 一般口差其他：請(qǐng)注明1.2.3.好 口較好 一般口差二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)工程患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從局部依從不依從滿意、一般不滿意、中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)中藥外敷耳穴貼壓健康指導(dǎo)/簽名責(zé)