手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究1

1、 手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究 摘要：目的：討論手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)和防范措施，以減少我院手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。方法：對(duì)我院2019年1月1日-2019年12月31日期間發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行詳細(xì)與科學(xué)的總結(jié)、分析，并針對(duì)所總結(jié)出的各種手術(shù)室護(hù)理缺陷的原因提出具有針對(duì)性的防范措施。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員自身的問題以及醫(yī)院的制度問題是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。結(jié)論：提升醫(yī)護(hù)人員的各方面素質(zhì)，建立健全手術(shù)室管理的規(guī)章制度，并定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析的統(tǒng)計(jì)，針對(duì)高危的風(fēng)險(xiǎn)提出改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)完善，是降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施，值得推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：手術(shù)室，護(hù)

2、理缺陷風(fēng)險(xiǎn)；防范措施；分析研究手術(shù)室是醫(yī)院最重要的科室之一，是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，挽救患者生命的重要場(chǎng)所。手術(shù)治療的效果直接影響愈后，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，想要提高手術(shù)治療的效果，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量尤其重要。但是，在現(xiàn)實(shí)中，由于手術(shù)室環(huán)境的復(fù)雜性，手術(shù)室護(hù)理存在較多的缺陷風(fēng)險(xiǎn)因素1，因此加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理，降低手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)研究至關(guān)重要。鑒于此，本課題的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1 資料與方法1. 研究資料我院2019年1月1日-2019年12月31日期間發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)事件共發(fā)生96例，其中，主要的護(hù)理安全事件如下：1. 弄錯(cuò)、遺失病人手術(shù)標(biāo)本；沒有指導(dǎo)患者采取正確的體位，導(dǎo)致

3、出現(xiàn)壓瘡、神經(jīng)損傷以及墜床的情況；術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)物品不齊全，導(dǎo)致手術(shù)的時(shí)間的延長(zhǎng)；手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)操作人員安排重疊；值班室未按規(guī)定進(jìn)行安全檢查，水電暖等出現(xiàn)問題。1.2 研究方法對(duì)我院這一年期間所發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理缺陷的事件進(jìn)行了詳盡的統(tǒng)計(jì)、分析和研究。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，總結(jié)出導(dǎo)致我院手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)的的主要原因2，并提出改進(jìn)措施。2 結(jié)果2.1醫(yī)護(hù)人員自身存在缺陷手術(shù)室護(hù)理人員普遍存在責(zé)任感不強(qiáng)、工作態(tài)度不認(rèn)真等問題，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)欠缺，專業(yè)技能的掌握也不夠熟練。這對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響，降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度，所導(dǎo)致的手術(shù)室護(hù)理缺陷的性質(zhì)往往最為

4、嚴(yán)重，是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要因素。2.2醫(yī)院管理制度存在缺陷管理制度不夠完善，導(dǎo)致排班不都合理、醫(yī)護(hù)人員心里壓力大、工作負(fù)擔(dān)重和護(hù)理流程混亂等問題3。同時(shí)，對(duì)于一定年紀(jì)尚輕、專業(yè)欠缺和經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)護(hù)人員，沒有對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，提升護(hù)理能力，導(dǎo)致其因?qū)ζ餍?、藥品和環(huán)境不熟悉導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件。3 防范措施3.1 合理安排手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院最重要的科室之一，手術(shù)室護(hù)理的缺陷直接關(guān)乎到患者的生命健康。因此，必須合理安排人員配置4，對(duì)于人員不夠的情況，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。在選擇護(hù)理工作的人員時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格要求，不僅需要其具備較強(qiáng)理論知識(shí)、扎實(shí)專業(yè)技能，還需要

5、其具備身體健康、性格開朗、動(dòng)作迅速、責(zé)任心強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，手術(shù)室的具體工作安排應(yīng)該本著以老帶新的原則，不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 “血液”的同時(shí)，保證手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。3.2 定期組織針對(duì)性培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理是一個(gè)對(duì)專業(yè)性要求極高的工作，因此，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)必須過硬。為采取更有針對(duì)性的培訓(xùn)，在組織培訓(xùn)之前，先進(jìn)行一輪考核，將參加培訓(xùn)的人員精準(zhǔn)分類。如理論知識(shí)薄弱的人員，要重點(diǎn)對(duì)其理論知識(shí)進(jìn)行提高；專業(yè)技能不熟練的人員，要增強(qiáng)其訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，提高實(shí)踐能力。分類進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，既可以準(zhǔn)確提高醫(yī)護(hù)人員的不足，也不至于造成資源浪費(fèi)，減少手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。3.3重視職業(yè)道德和法律知識(shí)的培訓(xùn)手

6、術(shù)治療關(guān)乎于人們的生命健康，手術(shù)室護(hù)理則更直接的關(guān)乎于患者治療完成后愈后的好壞，因此手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理好壞尤為重要5。但是，部分醫(yī)護(hù)人員存在責(zé)任感不強(qiáng)、工作態(tài)度不認(rèn)真等問題。為解決這類問題，醫(yī)院應(yīng)定期知識(shí)職業(yè)道德的培訓(xùn)，讓相關(guān)人員自覺增強(qiáng)責(zé)任感，提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，為杜絕此類事件的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的普及，讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到自己工作的嚴(yán)肅性，正視醫(yī)療護(hù)理的法律意義，從根本上減少甚至杜絕因責(zé)任感不強(qiáng)、工作態(tài)度不認(rèn)真導(dǎo)致的手術(shù)室護(hù)理缺陷的問題。3.4建立手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核制度研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致我院手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)事件的重要原因是手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任感不強(qiáng)、使命感弱、護(hù)理人員自身的素質(zhì)低和專

7、業(yè)知識(shí)欠缺等6。因此，在增加職業(yè)道德和法律知識(shí)的培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)該建立手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核制度，用績(jī)效考核制度約束來增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)護(hù)工作和醫(yī)院制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯(cuò)。醫(yī)院應(yīng)該將手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評(píng)定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系，制定出科學(xué)、可行的考核制度，以激勵(lì)和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理的質(zhì)量不斷提高。此外，制度的實(shí)施環(huán)節(jié)也尤為重要，應(yīng)嚴(yán)格按制度執(zhí)行，做到獎(jiǎng)罰分明，讓制度發(fā)揮最大效力。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，要特別重視各項(xiàng)原始記錄的考核。有研究表明，很多手術(shù)室護(hù)理缺陷的發(fā)生都與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的不規(guī)范有明顯的關(guān)系。比如：護(hù)理人員在

8、手術(shù)過程中沒有定期檢查患者的各個(gè)管道，而導(dǎo)致其引流管折疊，甚至脫落；在對(duì)患者進(jìn)行交接時(shí)，沒有認(rèn)真履行簽字手續(xù)便直接進(jìn)行交接，導(dǎo)致了交接不清等安全事件的發(fā)生。所以，醫(yī)院應(yīng)該通過績(jī)效考核的方式，使手術(shù)室的護(hù)理人員能夠增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，按照記錄所操作要求的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，有效的防止了護(hù)理人員因操作不規(guī)范造成的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核制度的建立，同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員自身也是一種安全保護(hù)，此種方式能夠使手術(shù)室的護(hù)理人員更為有效和安全的工作，從而最大限度的保障了醫(yī)院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。3.5 制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度雖然研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最

9、為直接，然而，這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問題7。因此，建立一個(gè)制度明確、清晰、無爭(zhēng)議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，不僅可以手術(shù)室護(hù)理人員養(yǎng)成遵章行事的習(xí)慣，更加有效的防止手術(shù)室護(hù)理缺陷的發(fā)生，對(duì)于降低手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有十分重要的積極意義。手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面8：其一，患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度：手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查。確認(rèn)。其二，手術(shù)室的復(fù)核管理制度；手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后關(guān)鍵指標(biāo)雙人復(fù)合制度，以確保手術(shù)室護(hù)理的安全。其三，手術(shù)患者的交接制度：患者在手術(shù)前以及

10、手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度。其四，患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度：在患者手術(shù)之后，主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn)，以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全9。4 討論綜上所述，醫(yī)護(hù)人員自身存在缺陷和醫(yī)院管理制度存在缺失是手術(shù)室護(hù)理缺陷產(chǎn)生的主要原因。醫(yī)院應(yīng)該在這兩方面加以重視，并采取相關(guān)防范措施10，制定出具有針對(duì)性的解決策略，例如合理安排手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置、定期組織針對(duì)性培訓(xùn)、重視職業(yè)道德和法律知識(shí)的培訓(xùn)、建立手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核制度和制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度等，確保手術(shù)室護(hù)理安全、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)與安全的護(hù)理服務(wù)。參 考 文 獻(xiàn)（references）1王海燕

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