[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析]中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力模擬題13

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力模擬題13醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力模擬題13中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力模擬題13一、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 患者，男，30歲，右上后牙拔牙后6個月，口腔上頜竇相通 1. 可行的修復(fù)方法是a.義齒修復(fù)，用基托覆蓋b.植皮修復(fù)c.植骨修復(fù)d.拉攏縫合e.頰側(cè)滑行瓣修復(fù)答案:e解析 上頜竇瘺修補(bǔ)方法：頰側(cè)滑行瓣修補(bǔ)術(shù)；腭黏骨膜旋轉(zhuǎn)瓣修補(bǔ)術(shù)。2. 如發(fā)現(xiàn)上頜竇明顯炎癥，宜進(jìn)行a

2、.使用有效的抗生素b.上頜竇沖洗c.上頜竇根治d.上頜竇內(nèi)鏡探查e.拍ct片決定病變范圍答案:e解析 用ct了解病變范圍、程度，有無異物等。3. 此時若患者有保留，根尖位于上頜竇內(nèi)，應(yīng)采用的治療方法為a.蓋髓術(shù)b.干髓術(shù)c.牙髓塑化治療d.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)e.根管治療術(shù)答案:e解析 根管治療術(shù)的適應(yīng)證：牙髓壞死，急、慢性根尖周炎，牙髓牙周綜合征，患者有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時保留的患牙。 男，20歲。右下頜后牙腫痛1周伴開口受限、吞咽疼痛及進(jìn)食困難。檢查：右下頜第三磨牙部分萌出，擠壓齦袋有膿液流出，咽側(cè)壁紅腫，腭垂被推向左側(cè) 4. 除診斷冠周炎外，還應(yīng)考慮有無a.邊緣性頜骨骨髓炎b.

3、咬肌間隙感染c.翼下頜間隙感染d.咽旁間隙感染e.顳下間隙感染答案:d解析 咽旁間隙感染的局部癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、舌腭弓和咽腭弓，懸雍垂被推向健側(cè)。5. 如欲明確有無膿腫形成，最簡單有效的方法是a.b超檢查b.局部穿刺c.檢查有無波動感d.cte.檢查有無凹陷性水腫答案:b解析 咽旁間隙位置深在，膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診。6. 如需進(jìn)行切開引流，切開部位為a.懸雍垂外側(cè)b.上頜結(jié)節(jié)后外側(cè)c.距下頜下緣2cm處d.翼下頜皺襞外側(cè)e.翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)答案:e解析 口內(nèi)途徑切開引流術(shù)：張口無明顯受限的病人，可在翼下頜皺襞稍內(nèi)側(cè)，縱行切開黏膜層，黏膜下用血

4、管鉗順翼內(nèi)側(cè)鈍性分離進(jìn)入膿腔。黏膜切口不宜過深，以防誤傷大血管和神經(jīng)。 女，48歲。因進(jìn)食時上腭疼痛且逐漸加重2月來診。否認(rèn)進(jìn)刺激食物及硬物創(chuàng)傷史。檢查：病人全身情況良好，左右側(cè)軟腭近翼頜韌帶處均可見約0.5cm0.6cm鮮紅糜爛面，表面無滲出，周緣黏膜水腫發(fā)白呈云霧狀，頰唇黏膜也可見云霧狀水腫無糜爛。否認(rèn)皮損及發(fā)病前用藥史 7. 為明確診斷臨床首選的檢查是a.邊緣涂片革蘭染色查細(xì)菌b.周緣擴(kuò)展檢查c.針刺反應(yīng)檢查d.施墨實驗e.皮膚劃痕實驗答案:c解析 尋常型天皰瘡發(fā)生棘層松解，因此在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，可見探針無痛性伸入。8. 若病人20天后口腔糜爛面增多，波及頰黏膜、唇

5、黏膜及牙齦黏膜，同樣呈鮮紅色糜爛面，無愈合趨勢且臍周皮膚出現(xiàn)病損。此時該患者最可能的診斷是a.白塞病b.多形紅斑c.亨特綜合癥d.大皰性類天皰瘡e.天皰瘡答案:e解析 尋常型天皰瘡可出現(xiàn)在易受摩擦部位，病損部位起先出現(xiàn)大小不等的水皰，皰易破、出現(xiàn)不規(guī)則的糜爛面，無炎癥，不出血或少許出血；糜爛面不易愈合，病情嚴(yán)重者，口內(nèi)難以找到正常黏膜，如繼發(fā)感染，疼痛加重。9. 取病損區(qū)組織活檢，最可能的組織病理學(xué)表現(xiàn)是a.非特異性炎癥b.血管炎c.上皮下皰基底細(xì)胞液化d.上皮內(nèi)皰棘層松解e.上皮內(nèi)有微小膿腫形成答案:d 女，8歲。右上前牙自發(fā)痛，無法咬物1周，加重2天。檢查：右上側(cè)切牙舌側(cè)窩深齲洞，探軟，度

6、松動，叩(+)，牙齦充血，根尖區(qū)捫痛。x線片顯示右上側(cè)切牙牙根形成2/3，根尖區(qū)根周膜增寬，骨硬板不連續(xù) 10. 主訴牙病因可能是a.不刷牙造成菌斑感染b.畸形舌窩齲齒，牙髓感染c.外傷造成牙髓感染d.長期咬合創(chuàng)傷e.牙周袋逆行感染答案:b解析 是舌側(cè)窩呈小囊狀凹陷，容易滯留食物殘渣，有利于牙菌斑形成，同時舌側(cè)窩處牙體組織本身可能發(fā)育不良，常致齲損、牙髓炎、牙髓壞死或尖周病。11. 治療方法選擇a.拔除b.齲齒充填術(shù)c.根管治療d.冠髓切斷術(shù)e.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案:e解析 恒牙萌出后23年牙根才達(dá)到應(yīng)有長度，35年后根尖才發(fā)育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞死，牙根則停止發(fā)育，而呈短而開放的牙根。因此

7、，對根尖敞開，牙根未發(fā)育完全的死髓牙應(yīng)采用促使根尖繼續(xù)形成的治療方法，即根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。 女，7歲。進(jìn)甜食疼痛1周。檢查發(fā)現(xiàn)齲壞，萌出2/3，窩溝較深，可卡住探針 12. 此患兒所處牙列時期是a.乳牙列形成期b.乳牙列c.混合牙列d.年輕恒牙列e.恒牙列答案:c解析 恒牙萌出，乳牙依次替換完畢的時期，是混合牙列階段。13. 主訴牙診斷是a.淺齲b.中齲c.深齲d.釉質(zhì)發(fā)育不全e.特奈牙答案:b解析 中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。 女，57歲。因口眼干燥，伴雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大5年，牙齒塊狀脫落3年來診。患者5年來，出現(xiàn)明顯口眼干燥，吞咽固體食物困難，眼淚液

8、分泌也明顯減少，曾有4次雙腮反復(fù)腫痛史。曾在外院檢查：抗ssa抗體(+)，雙角膜熒光染色陽性?？谇粰z查：口腔黏膜干燥，口鏡，口底唾液池?zé)o，擠壓雙腮、雙頜下腺可見少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜發(fā)紅，呈典型的“牛肉樣舌” 14. 該病例最可能的診斷是a.腮腺良性肥大b.舍格倫綜合征c.白塞病d.類天皰瘡e.斯約綜合征答案:b解析 舍格倫綜合征眼部主要癥狀是異物感、摩擦感、燒灼感；口腔頜面部表現(xiàn)是口干；30%60%的舍格倫綜合征病人可合并涎腺腫大，主要部位是腮腺；約半數(shù)舍格倫綜合征病人合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，少數(shù)可伴發(fā)紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎等。15. 本病的組織病理學(xué)特征為a.基底細(xì)胞液化變性b.上

9、皮內(nèi)皰形成c.導(dǎo)管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤d.出現(xiàn)膠樣小體e.腺體周圍慢性炎癥答案:c解析 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病。其特征是涎腺和淚腺的腺泡破壞和淋巴細(xì)胞浸潤。16. 根據(jù)目前的病情，首先考慮的治療措施為a.口眼干燥的對癥治療b.抗生素c.糖皮質(zhì)激素d.非甾體類抗炎藥e.羥氯喹答案:a解析 舍格倫綜合征所有治療都是對癥的。 女，41歲。左下后牙區(qū)脹痛不適4周。體檢見面部兩側(cè)基本對稱，遠(yuǎn)中一瘺口，有少量乳白色物質(zhì)溢出，臨床診斷為角化囊腫 17. 為進(jìn)一步確定病變范圍，首選的檢查是 a牙片 b咬片 c下頜骨后前位片 d下頜全景片 ect 答案:d解析 x線檢查對診斷有很大幫助。18. 該患者

10、不出現(xiàn)的x線表現(xiàn)為a.多房、房差不太大b.單房c.牙根鋸齒狀吸收d.囊腔內(nèi)含牙e.軸向生長答案:c解析 牙源性角化囊腫的x線表現(xiàn)：有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房。多房者分房大小相近；常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯。如有膨脹，常向舌側(cè)；牙根吸收少見，多呈斜面狀；囊腫內(nèi)可含牙或不含牙。19. 若該患者囊腫巨大，刮治很可能出現(xiàn)病理性骨折，最佳的治療方案是a.囊腫刮除術(shù)+鈦板固定術(shù)b.左下頜骨部分切除術(shù)+髂骨修復(fù)c.袋形手術(shù)開放囊腫，二期手術(shù)刮治d.囊腫刮治+頜間結(jié)扎e.左下頜骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游離移植答案:e解析 去除囊腫后對殘留骨腔要做合適的處理。 女，58歲?？谘鄹稍?0年，診為舍

11、格倫綜合征。近1年來兩側(cè)腮腺，各出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm3cm3cm，邊界不甚清 20. 腮腺腫塊合適的治療是a.觀察b.免疫抑制劑治療c.放療d.化療e.手術(shù)切除腮腺腫塊答案:e解析 對于類腫瘤型舍格倫綜合征，可采用手術(shù)治療，切除受累腺體，以防止惡性變。21. 如腫塊生長較快，并出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)功能減弱癥狀，腫塊可能a.惡性變b.伴發(fā)感染c.腫塊內(nèi)出血d.腫塊囊性變e.腫塊包裹神經(jīng)答案:a解析 類腫瘤型舍格倫綜合征，具有惡變可能。22. 如不治療，該腫塊最有可能發(fā)展為a.霍奇金淋巴瘤b.非霍奇金淋巴瘤c.惡性混合瘤d.慢性炎癥性腫塊e.腺泡細(xì)胞癌答案:b解析 舍格倫綜

12、合征患者伴發(fā)惡性淋巴瘤可能性較大，約為40:1，長期患有良性淋巴上皮病損者更應(yīng)注意隨訪。 男，45歲。不慎高墜致全身復(fù)合傷、頭面部創(chuàng)傷 23. 現(xiàn)場急救采取的止血方法中最可靠的是a.指壓止血法b.藥物止血法c.包扎止血法d.填塞止血法e.結(jié)扎止血法答案:e解析 結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法。24. 若判斷是否合并顱腦損傷，最重要的病史或體征是a.昏迷史b.鼻腔、外耳道溢液史c.抽搐發(fā)作史d.病理反射引出e.腦膜刺激征答案:a解析 顱腦損傷病人有昏迷史。對此類病人應(yīng)及時和神經(jīng)外科醫(yī)生共同診治。25. 面部軟組織挫傷的主要特點(diǎn)不包括a.皮膚變色b.創(chuàng)口不規(guī)則c.軟組織腫脹明顯d.局部劇烈疼痛e

13、.伴開口功能障礙答案:b解析 挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛?？砂橛蓄M骨骨折。 女，53歲。主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生、牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱 26. 該患者牙齦增生肥大最可能的原因是長期服用了a.消心痛b.硝基吡啶c.消炎痛d.苯妥英鈉e.環(huán)孢素答案:d解析 主要由于長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉(大侖丁)引起，服藥者有40%50%發(fā)生牙齦增生。27. 如患者有牙齦肥大，但顏色發(fā)紺，有時自發(fā)出血不易止住，此時最應(yīng)懷疑的疾病是a.藥物性牙齦增生b.增生性齦炎c.牙齦纖維瘤病d.白血病的牙齦病損

14、e.快速進(jìn)展性牙周炎答案:d解析 白血病時牙齦過長波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，齦色暗紅發(fā)紺，有時蒼白，表面光亮，中等硬度。有全身衰弱，齦緣可有壞死和假膜覆蓋，狀似壞死潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛。牙齦有自動出血，不易止住。二、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。a.變形鏈球菌b.乳桿菌c.放線菌d.產(chǎn)黑色普氏菌e.梅毒螺旋體1. 感染根管的優(yōu)勢菌是答案:d解析 一般均為混合感染。但優(yōu)勢菌多為g細(xì)菌，如卟啉菌、普氏菌。2. 與根面齲有關(guān)的是答案:c解析 在齦下菌群和人

15、類根面齲的牙菌斑中最常分離到的微生物是放線菌。3. 引起哈欽森牙的是答案:e解析 母體的梅毒螺旋體致胎兒發(fā)生梅毒性炎癥，影響了牙胚的發(fā)育，引起牙齒發(fā)育障礙，即形成先天性梅毒牙，又稱哈欽森牙。4. 從牙本質(zhì)齲中檢出率高的是答案:b解析 乳桿菌對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病發(fā)展過程中作用較大。a.牙槽骨吸收程度b.牙齦炎癥程度c.牙周袋深度d.牙疼痛程度e.牙髓無活力5. 逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于答案:c解析 逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后。6. 根尖周病引起牙周病變的最主要的特點(diǎn)是答案:e解析 特征牙髓無活力或活力異常。

16、牙周袋和根分又病變局限于個別牙。與根尖病變相連的牙槽骨破壞，呈燒瓶形，鄰牙的牙周組織基本正?；虿∽冚p微。a.下疳b.重型口瘡c.癌性潰瘍d.壞死性齦炎e.結(jié)核性潰瘍7. 患者口內(nèi)有一個潰瘍，邊緣呈鼠嚙狀，潰瘍面為桑葚狀，基底柔軟，無硬結(jié)節(jié)的是答案:e解析 潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。8. 患者舌緣見一個潰瘍呈菜花狀，邊緣外翻，基底浸潤，呈硬結(jié)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是答案:c解析 潰瘍深大，病變進(jìn)展迅速，基底有細(xì)顆粒狀突起，似菜花狀；基底有硬結(jié)，邊緣部位比結(jié)核損

17、害更硬，相應(yīng)的淋巴結(jié)堅硬、粘連。a.出生后6個月2歲半b.6歲左右c.42歲左右d.萌出后35年e.萌出后11歲半9. 乳牙萌出時期為答案:a解析 約在嬰兒第6個月時乳牙萌出，開始建，完整的乳牙約在2歲半時建成。10. 年輕恒牙牙根完全形成時間為答案:d解析 恒牙萌出后35年牙根尖才發(fā)育完成。a.外傷史b.局部疼痛腫脹c.麻木d.進(jìn)食困難e.咬合關(guān)系11. 頜骨骨折的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)答案:e解析 咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯亂。這對頜骨骨折的診斷有很大意義。12. 頜骨骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)答案:e解析 為了避免發(fā)生錯位愈合，應(yīng)盡早進(jìn)行骨折段的復(fù)位與

18、固定，并以恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系為治愈標(biāo)準(zhǔn)。a.牙挫傷b.牙脫位c.冠折d.根折e.冠根折13. 外傷后自覺伸長松動，疼痛，檢查無明顯移位，應(yīng)診斷為答案:a解析 牙挫傷臨床表現(xiàn)為患牙伸長不適感，輕微松動和叩痛；齦緣還可有少量出血，說明牙周膜有損傷。14. 外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短，應(yīng)診斷為答案:b解析 根據(jù)外力方向，可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情況。牙齒向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常。a.基牙向缺隙方向傾斜b.基牙向頰側(cè)或舌側(cè)方向傾斜c.基牙向缺隙相反方向傾斜d.基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜，但基牙的近遠(yuǎn)中切無明顯倒凹e.基牙向缺隙方向或遠(yuǎn)缺隙方向極度傾斜

19、15. 型觀測線答案:c解析 型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線?；赖倪h(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。型觀測線：與型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。16. 型觀測線答案:a解析 型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線?；赖倪h(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。型觀測線：與型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。17. 型觀測線答案:b解析 型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線?；赖倪h(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。型觀測線：與型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。18. 型觀測線答案:d解析 型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線?；赖倪h(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。型觀測線：與型相反，倒凹區(qū)極小，非倒凹區(qū)極大。a前牙反，下頜前突 b度深覆 c下頜后縮 d下頜偏斜 e乳前牙間隙 19. 乳牙期不需矯正的錯答案:e解析 前牙間隙為46歲期間的特征之一。20. 影響上頜發(fā)育的錯答案:a解析 前牙反時，