第五章：康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程

1、2021/3/231第五章第五章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程2021/3/232第一節(jié)第一節(jié) 工作方法工作方法-康復(fù)協(xié)作組康復(fù)協(xié)作組2021/3/233學(xué)科內(nèi)合作學(xué)科內(nèi)合作作業(yè)人員職責(zé)作業(yè)人員職責(zé)神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖下課下課學(xué)科間合作學(xué)科間合作康復(fù)工作方式康復(fù)工作方式運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)下課下課2021/3/234一、一、 學(xué)科間合作學(xué)科間合作 預(yù)防醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 治療醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué) 工程學(xué) 教育學(xué) 心理學(xué) 社會(huì)學(xué) 等等結(jié)合形成結(jié)合形成神經(jīng)康復(fù)骨科康復(fù)小兒腦癱康復(fù)康復(fù)心理學(xué)康復(fù)工程學(xué)社區(qū)康復(fù)特殊教育2021/3/235一、一、 學(xué)科間合作學(xué)科間合作 采用各學(xué)科之間合作的方式,綜合利用各種有

2、效手段,使傷、病、殘者能盡早恢復(fù)其功能，增加其獨(dú)立生活的能力，提高其生存質(zhì)量，最終達(dá)到全面康復(fù)，融入社會(huì)的目標(biāo)。 2021/3/236二、學(xué)科內(nèi)合作二、學(xué)科內(nèi)合作（康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各專業(yè)的合作）（康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各專業(yè)的合作）傳統(tǒng)傳統(tǒng)療法療法假肢假肢矯形器矯形器作業(yè)作業(yè)療法療法物理物理療法療法語(yǔ)言語(yǔ)言療法療法心理心理療法療法學(xué)科內(nèi)學(xué)科內(nèi)合作合作動(dòng)功能動(dòng)功能恢運(yùn)復(fù)恢運(yùn)復(fù)個(gè)體活動(dòng)個(gè)體活動(dòng)能力恢復(fù)能力恢復(fù)心理方心理方面促進(jìn)面促進(jìn)恢復(fù)恢復(fù)傳統(tǒng)方傳統(tǒng)方法恢復(fù)法恢復(fù)交流能交流能力恢復(fù)力恢復(fù)2021/3/237二、學(xué)科內(nèi)合作二、學(xué)科內(nèi)合作 為了達(dá)到全面康復(fù)的目的,必須設(shè)法解決許多相關(guān)領(lǐng)域的問題。 因此,各專業(yè)之間要

3、團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮本專業(yè)的技術(shù)專長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。 2021/3/238三、三、 康復(fù)工作方式康復(fù)工作方式康復(fù)團(tuán)隊(duì)康復(fù)團(tuán)隊(duì) 由于康復(fù)治療需要多學(xué)科、多專業(yè)的共同參與,因此多學(xué)科、多專業(yè)人員共同組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)康復(fù)協(xié)作組,是康復(fù)工作的主要方式。 2021/3/239康復(fù)專業(yè)協(xié)作組康復(fù)專業(yè)協(xié)作組 傳統(tǒng)觀念:康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社會(huì)工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動(dòng)就業(yè)部門工作人員、特殊教育工作者、文體活動(dòng)治療師等。 現(xiàn)代觀念:音樂治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導(dǎo)專家、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)師等2021/3/2310多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)

4、作醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 社社 會(huì)會(huì) 工工 作作 者者康康 復(fù)復(fù) 護(hù)護(hù) 士士針針 灸灸 、 推推 拿拿 師師物物 理理 治治 療療 師師 ( ( P P T T ) ) 作作 業(yè)業(yè) 治治 療療 師師 ( ( o o t t ) ) 言言 語(yǔ)語(yǔ) 治治 療療 師師 ( ( s s t t ) ) 心心 理理 治治 療療 師師矯矯 形形 師師康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)醫(yī) 師師職職 業(yè)業(yè) 咨咨 詢?cè)?師師2021/3/2311 康復(fù)協(xié)作組康復(fù)協(xié)作組物理治療師中醫(yī)康復(fù)治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師社會(huì)工作者文體治療師康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師康復(fù)護(hù)士2021/3/2312一個(gè)優(yōu)秀的協(xié)作組應(yīng)具有的基本特征一個(gè)優(yōu)秀的協(xié)作組應(yīng)具有的基本

5、特征 1 1環(huán)境輕松環(huán)境輕松 2 2目標(biāo)一致目標(biāo)一致 3 3集思廣益集思廣益 4 4加強(qiáng)溝通加強(qiáng)溝通 5 5民主集中民主集中 6 6團(tuán)結(jié)一致團(tuán)結(jié)一致2021/3/2313四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé) 1.康復(fù)醫(yī)師的職責(zé) 2.康復(fù)護(hù)士的職責(zé) 3.物理治療師的職責(zé) 4.作業(yè)治療師的職責(zé) 5.假肢及矯形器師 6.語(yǔ)言治療師的職責(zé) 7.心理治療師的職責(zé) 8.中醫(yī)康復(fù)治療師的職責(zé) 9.社會(huì)工作者 10.職業(yè)咨詢師 11.文體治療師2021/3/2314協(xié)作組成員協(xié)作組成員 康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師（rehabilitation physician） 物理治療師物理治療師 ( PT） 作業(yè)

6、治療師作業(yè)治療師（OT） 言語(yǔ)治療師言語(yǔ)治療師（ST） 假肢及矯形器師假肢及矯形器師（prosthetist) 心理治療師心理治療師（clinical psychologist） 醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者（msw） 職業(yè)咨詢師職業(yè)咨詢師（vocational counselor） 康復(fù)護(hù)士等康復(fù)護(hù)士等2021/3/2315協(xié)作組的作用協(xié)作組的作用2021/3/23161康復(fù)醫(yī)師（rehabilitation physician) 接診病人,采集病歷作體檢及功能評(píng)定后,列出患者的問題，主要根據(jù)病人的要求，制訂進(jìn)一步檢查、觀察及康復(fù)治療計(jì)劃。 對(duì)住院患者負(fù)責(zé)查房或會(huì)診，及時(shí)開出臨床康復(fù)醫(yī)囑。對(duì)

7、門診病人進(jìn)行復(fù)查及處理。 高年資醫(yī)師主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)的康復(fù)醫(yī)教研工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各小組成員的康復(fù)治療工作。2021/3/23172 2康復(fù)護(hù)士（康復(fù)護(hù)士（rehabilitation rehabilitation nursenurse）: :負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理。負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理。 執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)。執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)。 執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù):體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、壓瘡護(hù)理及康復(fù)心理護(hù)理。理、壓瘡護(hù)理及康復(fù)心理護(hù)理。 配合康復(fù)治療部配合康復(fù)治療部門門,在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊的在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊的PT、OT

8、、ST訓(xùn)練訓(xùn)練;指導(dǎo)患者使用輪椅等器具指導(dǎo)患者使用輪椅等器具;協(xié)助患者作體位協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移。 密切觀察患者的生理、心理、生活等各方面情況密切觀察患者的生理、心理、生活等各方面情況,及時(shí)在康復(fù)專業(yè)協(xié)作組會(huì)議上反映，協(xié)助專業(yè)協(xié)及時(shí)在康復(fù)專業(yè)協(xié)作組會(huì)議上反映，協(xié)助專業(yè)協(xié)作組做出對(duì)患者的處理意見。作組做出對(duì)患者的處理意見。2021/3/23183物理治療師物理治療師（ physiotherapist,PT） 主要負(fù)責(zé)主要負(fù)責(zé)軀干、肢體軀干、肢體（尤其是下肢）（尤其是下肢）運(yùn)動(dòng)功運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練能的評(píng)定和訓(xùn)練,特別特別是對(duì)是對(duì)神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和心肺功能的心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練評(píng)

9、定與訓(xùn)練。經(jīng)評(píng)定后制定和執(zhí)行體經(jīng)評(píng)定后制定和執(zhí)行體療理療計(jì)劃。療理療計(jì)劃。2021/3/23193物理治療師物理治療師（ physiotherapist,PT2021/3/23203物理治療師物理治療師（ physiotherapist,PT2021/3/2321國(guó)外物理治療師培養(yǎng)簡(jiǎn)介國(guó)外物理治療師培養(yǎng)簡(jiǎn)介 美國(guó)美國(guó) 2020世紀(jì)世紀(jì)2020年代開始培養(yǎng)物理治療師（年代開始培養(yǎng)物理治療師（PTPT） 19381938年成立了物理治療師學(xué)會(huì)年成立了物理治療師學(xué)會(huì) 目前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位目前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位 物理治療理學(xué)碩士物理治療理學(xué)碩士(MSPT)(MSPT)和物理治療碩士學(xué)位和

10、物理治療碩士學(xué)位(MPT)(MPT) 澳大利亞澳大利亞 學(xué)位制學(xué)位制: :學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士 日本日本 19631963年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校 19651965年開始使用物理治療師年開始使用物理治療師( (日文名稱日文名稱: :理學(xué)療法士理學(xué)療法士) ) 19661966年年7 7月月1717日日, ,成立物理治療師協(xié)會(huì)成立物理治療師協(xié)會(huì), ,并將并將7 7月月1717日定為日定為“物理治療師日物理治療師日” 19741974年年6 6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPTWCPT）2

11、021/3/2322各國(guó)物理治療師比例各國(guó)物理治療師比例 根據(jù)聯(lián)合國(guó)及世界物理治療師聯(lián)合會(huì)于根據(jù)聯(lián)合國(guó)及世界物理治療師聯(lián)合會(huì)于19981998年發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字年發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字, ,每十萬(wàn)名人口中治每十萬(wàn)名人口中治療師的人數(shù)療師的人數(shù)英國(guó)英國(guó): :49.849.8名名澳洲澳洲: :48.448.4名名加拿大：加拿大：25.125.1名名美國(guó)：美國(guó)：24.624.6名名中國(guó)香港：中國(guó)香港：8.58.5名治療師名治療師2021/3/2323國(guó)內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)國(guó)內(nèi)物理治療師的培養(yǎng) 探索階段探索階段 1983198319881988年年老一輩專家通過出國(guó)參觀考察或短期培訓(xùn)老一輩專家通過出國(guó)參觀考察或短

12、期培訓(xùn), ,回來(lái)后舉辦回來(lái)后舉辦短期在職學(xué)習(xí)班短期在職學(xué)習(xí)班, ,傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù) 起步階段起步階段 1989 1989 20002000年年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了?？平逃贁?shù)學(xué)校開設(shè)了?？平逃诼毰嘤?xùn)康復(fù)治療師仍然是主體在職培訓(xùn)康復(fù)治療師仍然是主體 發(fā)展階段發(fā)展階段 2001 2001年年現(xiàn)在現(xiàn)在康復(fù)治療開始納入了國(guó)家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)康復(fù)治療開始納入了國(guó)家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)2021/3/23244 4作業(yè)治療師作業(yè)治療師（occupational therapist,OToccu

13、pational therapist,OT） 指導(dǎo)患者進(jìn)行有目指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)的的作業(yè)活動(dòng),恢復(fù)恢復(fù)上肢及手上肢及手的運(yùn)動(dòng)功的運(yùn)動(dòng)功能能,生活生活自理、自理、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)和和工作工作能力。教會(huì)能力。教會(huì)永久性殘障患者使永久性殘障患者使用各種器具，或用各種器具，或調(diào)調(diào)整家居和工作環(huán)境整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補(bǔ)功的條件，以彌補(bǔ)功能的不足。能的不足。2021/3/23252021/3/23262021/3/23272021/3/23282021/3/23295言語(yǔ)治療師（speech therapist,ST） 對(duì)言語(yǔ)能力進(jìn)行檢查評(píng)定對(duì)言語(yǔ)能力進(jìn)行檢查評(píng)定: :如構(gòu)音能力檢查、如構(gòu)音能力

14、檢查、失語(yǔ)癥檢查、聽力檢查、吞咽功能檢查等。失語(yǔ)癥檢查、聽力檢查、吞咽功能檢查等。 對(duì)由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的言語(yǔ)交流對(duì)由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的言語(yǔ)交流障礙（如失語(yǔ)癥、吶吃等）進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練障礙（如失語(yǔ)癥、吶吃等）進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練; ;對(duì)發(fā)音構(gòu)音障礙者進(jìn)行發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。對(duì)發(fā)音構(gòu)音障礙者進(jìn)行發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。 對(duì)有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理。對(duì)有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理。 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)言語(yǔ)交流及吞咽對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)言語(yǔ)交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。2021/3/23306假肢及矯形器師（prosthetistorthotist） 假肢矯形器制作前假肢矯形器

15、制作前,對(duì)患者進(jìn)行肢體測(cè)量對(duì)患者進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查及功能檢查,確定制作處方。確定制作處方。 將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并進(jìn)將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并進(jìn)一步修整，直至合適為止。指導(dǎo)患者如何一步修整，直至合適為止。指導(dǎo)患者如何保養(yǎng)和使用假肢矯形器。保養(yǎng)和使用假肢矯形器。 根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合適或破爛，對(duì)假肢矯形器進(jìn)行修整或修適或破爛，對(duì)假肢矯形器進(jìn)行修整或修補(bǔ)。補(bǔ)。 2021/3/23317心理治療師（臨床心理工作者）（clinical psychologist） 配合其他人員為患者進(jìn)行必配合其他人員為患者進(jìn)行必要的臨床心理測(cè)驗(yàn)

16、要的臨床心理測(cè)驗(yàn),提供心提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療療,幫助協(xié)作組和患者本人幫助協(xié)作組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)方面，促進(jìn)患者從心理康復(fù)方面，促進(jìn)患者全面康復(fù)。全面康復(fù)。 2021/3/23328.醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者（醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者（medical social worker, MSW） 了解患者的生活習(xí)慣、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況了解患者的生活習(xí)慣、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況及處境及處境,評(píng)定其在回歸社會(huì)中有待解決的評(píng)定其在回歸社會(huì)中有待解決的問題。問題。 與患者的家庭、單位、所在社區(qū)、福利與患者的家庭、單位、所在社區(qū)、福利部門等聯(lián)系部門等聯(lián)系,解

17、決患者回到社區(qū)后的康復(fù)解決患者回到社區(qū)后的康復(fù)治療、生活問題等，提供其參與社會(huì)的治療、生活問題等，提供其參與社會(huì)的各種機(jī)會(huì)。各種機(jī)會(huì)。 了解患者的愿望和要求，向患者建議出了解患者的愿望和要求，向患者建議出院后如何適應(yīng)家庭及社會(huì)生活，要求定院后如何適應(yīng)家庭及社會(huì)生活，要求定期回門診復(fù)查。期回門診復(fù)查。 2021/3/2333社會(huì)工作者的作用 對(duì)受助者 提供物質(zhì)幫助 給與心理支持 促進(jìn)能力發(fā)展 維護(hù)合法權(quán)益 對(duì)社會(huì) 促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與社會(huì)和諧 促進(jìn)制度建設(shè)與社會(huì)進(jìn)步 增加社會(huì)資本與促進(jìn)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展2021/3/23349 9職業(yè)咨詢師（職業(yè)咨詢師（vocational vocational couns

18、elorcounselor） 了解和評(píng)估患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和了解和評(píng)估患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力。能力。 組織集體的或個(gè)別的求職技能訓(xùn)練組織集體的或個(gè)別的求職技能訓(xùn)練,并進(jìn)行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等的并進(jìn)行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等的輔導(dǎo)。輔導(dǎo)。 幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞動(dòng)人事部門等聯(lián)系及勞動(dòng)人事部門等聯(lián)系,提供就業(yè)信提供就業(yè)信息及有關(guān)法律法規(guī)、福利條例。息及有關(guān)法律法規(guī)、福利條例。2021/3/233510中醫(yī)師(chinese traditional physician) 參加協(xié)作組病例討論會(huì)參加協(xié)作組病例討論會(huì),從中醫(yī)觀從中醫(yī)觀點(diǎn)對(duì)制訂患者總的

19、康復(fù)治療計(jì)劃提點(diǎn)對(duì)制訂患者總的康復(fù)治療計(jì)劃提出建議。出建議。 負(fù)責(zé)院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會(huì)診負(fù)責(zé)院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會(huì)診,及時(shí)對(duì)需使用中醫(yī)療法促進(jìn)其康復(fù)及時(shí)對(duì)需使用中醫(yī)療法促進(jìn)其康復(fù)的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。 2021/3/233611針灸師（acupuncturist） 在專業(yè)協(xié)作組中或在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求,經(jīng)診察后對(duì)需要用經(jīng)診察后對(duì)需要用針灸鎮(zhèn)痛針灸鎮(zhèn)痛,治療癱瘓、治療癱瘓、麻木或其他癥狀和麻木或其他癥狀和疾病的患者進(jìn)行針疾病的患者進(jìn)行針灸，促進(jìn)康復(fù)。灸，促進(jìn)康復(fù)。2021/3/233712推拿按摩師（masseur, man

20、ipulation therapist) 在專業(yè)協(xié)作組中或根在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求,經(jīng)診經(jīng)診察后察后,對(duì)患者進(jìn)行手法對(duì)患者進(jìn)行手法治療，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和治療，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感知覺功能的康復(fù)，感知覺功能的康復(fù)，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預(yù)防繼發(fā)性功能，并預(yù)防繼發(fā)性殘疾。殘疾。2021/3/233813康復(fù)治療師（士）（rehabilitation therapist） 在基層單位工作在基層單位工作,由于治療人員少由于治療人員少,無(wú)法按?？品譄o(wú)法按?？品止?，故需配備一專多能的康復(fù)治療師（士），其工，故需配備一專多能的康復(fù)治療師（士），其職責(zé)為職責(zé)為: （1）對(duì)患

21、者進(jìn)行基本的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、）對(duì)患者進(jìn)行基本的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理治療，在需要時(shí)也可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的言語(yǔ)矯物理治療，在需要時(shí)也可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的言語(yǔ)矯治和心理治療。治和心理治療。 (2）對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手法按摩、推拿治療以）對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手法按摩、推拿治療以及針灸治療。及針灸治療。2021/3/23392021/3/2340第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)工作流程康復(fù)工作流程2021/3/2341一一、 康康復(fù)病復(fù)病房工作流程房工作流程 康復(fù)病房一般是擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì),康復(fù)對(duì)象多為病情不穩(wěn)定、功能障礙較重者,其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段:信息采集信息采集建立病案建立病案功能評(píng)定功能評(píng)定制制定

22、計(jì)劃定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)定再計(jì)劃。評(píng)定再計(jì)劃。 2021/3/2342二二. .康復(fù)門診工作流程康復(fù)門診工作流程 康復(fù)門診大多是功能障礙相對(duì)輕、病情穩(wěn)定、不需住院治療的患者,或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后轉(zhuǎn)入門診康復(fù)的患者。門診康復(fù)工作的流程與康復(fù)病房工作流程,區(qū)別在于是否住院2021/3/2343住住 院院 治治 療療門門 診診 治治 療療輔助檢查、功能評(píng)定輔助檢查、功能評(píng)定患患 者者 就就 診診醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 接接 診診初初 期期 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 會(huì)會(huì) 議議按既定方案康復(fù)治療按既定方案康復(fù)治療中中 期期 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 會(huì)會(huì) 議議按調(diào)整方案康復(fù)治療按調(diào)整方案康復(fù)治療末末 期期 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 會(huì)會(huì) 議議出出

23、 院院長(zhǎng)長(zhǎng) 期期 照照 顧顧 單單 位位回歸家庭、社會(huì)回歸家庭、社會(huì)2021/3/2344康復(fù)醫(yī)療流程康復(fù)醫(yī)療流程初期初期評(píng)定評(píng)定確定功確定功能障礙能障礙情況情況針對(duì)主要功針對(duì)主要功能障礙進(jìn)行能障礙進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)針對(duì)性康復(fù)治療治療中期中期評(píng)定評(píng)定了解功能改了解功能改善情況善情況,發(fā)發(fā)現(xiàn)新的主要現(xiàn)新的主要障礙障礙修正治療修正治療方案方案,進(jìn)一進(jìn)一步康復(fù)治步康復(fù)治療療再修正方再修正方案案,再治療再治療末期末期評(píng)定評(píng)定又修正方案又修正方案,又治療又治療中期中期評(píng)定評(píng)定中期中期評(píng)定評(píng)定中期中期評(píng)定評(píng)定2021/3/2345全面康復(fù)的流程全面康復(fù)的流程2021/3/2346三、社區(qū)康復(fù)工作流程三、社區(qū)康

24、復(fù)工作流程社區(qū)康復(fù)工作流程大體為: 2021/3/2347四四. .職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容和程序職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容和程序2021/3/2348職業(yè)咨詢 首先要了解殘疾人的首先要了解殘疾人的身體狀況身體狀況 其次要了解殘疾人的其次要了解殘疾人的職業(yè)興趣、個(gè)人愛好職業(yè)興趣、個(gè)人愛好、就業(yè)史和家庭成員、家庭生活情況、社區(qū)就業(yè)史和家庭成員、家庭生活情況、社區(qū)環(huán)境等環(huán)境等 再根據(jù)具體情況提出再根據(jù)具體情況提出職業(yè)選擇和就業(yè)方向職業(yè)選擇和就業(yè)方向的建議。的建議。 方法方法: :分析、綜合、診斷、預(yù)測(cè)、商量、重分析、綜合、診斷、預(yù)測(cè)、商量、重復(fù)復(fù)2021/3/23492021/3/2350職業(yè)評(píng)估 所謂職業(yè)評(píng)定所謂職業(yè)

25、評(píng)定, ,就是在實(shí)際操作中就是在實(shí)際操作中, ,用通用的用通用的作業(yè)作業(yè)耐性耐性( (即以普通的操作速度，無(wú)疲勞的持續(xù)工作和即以普通的操作速度，無(wú)疲勞的持續(xù)工作和對(duì)噪音、速度等各種外界因素的忍耐度對(duì)噪音、速度等各種外界因素的忍耐度) )測(cè)定個(gè)人測(cè)定個(gè)人成績(jī)成績(jī)，增加殘疾人的自信心和對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，增加殘疾人的自信心和對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，讓他們了解自己的潛在能力。幫助殘疾人接受殘讓他們了解自己的潛在能力。幫助殘疾人接受殘疾事實(shí)，確定合理的職業(yè)方向。疾事實(shí)，確定合理的職業(yè)方向。 包括包括: :生理評(píng)定生理評(píng)定心理評(píng)定心理評(píng)定職業(yè)適應(yīng)性評(píng)定職業(yè)適應(yīng)性評(píng)定2021/3/2351職業(yè)評(píng)估的方法與內(nèi)容1 面談

26、面談 標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)評(píng)估測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)評(píng)估測(cè)驗(yàn)功能性能力評(píng)估功能性能力評(píng)估 BTeBTe功能評(píng)估系統(tǒng)功能評(píng)估系統(tǒng)智力評(píng)估智力評(píng)估 韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)(WAIS-RC)(WAIS-RC)職業(yè)興趣職業(yè)興趣 霍蘭德職業(yè)偏好問卷霍蘭德職業(yè)偏好問卷(VPI)(VPI)職業(yè)能力傾向職業(yè)能力傾向 一般能力、區(qū)分能力、學(xué)業(yè)能力傾向一般能力、區(qū)分能力、學(xué)業(yè)能力傾向測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)成績(jī)測(cè)驗(yàn)成績(jī)測(cè)驗(yàn) 人格（又稱個(gè)性）人格（又稱個(gè)性） 艾森克人格問卷艾森克人格問卷(EPQ)(EPQ)手功能檢查手功能檢查 克勞德小部件靈巧測(cè)驗(yàn)克勞德小部件靈巧測(cè)驗(yàn)獨(dú)立生活能力評(píng)估獨(dú)立生活能力評(píng)估 自我、家居管理、社區(qū)生活和娛自我、家居

27、管理、社區(qū)生活和娛樂樂2021/3/2352職業(yè)評(píng)估的方法與內(nèi)容2 工作表現(xiàn)評(píng)估工作表現(xiàn)評(píng)估工作樣本評(píng)估工作樣本評(píng)估 微塔法（微塔法（Micro-TowerMicro-Tower）情景評(píng)估情景評(píng)估 工作表現(xiàn)及行為工作表現(xiàn)及行為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)2021/3/2353職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)培訓(xùn) 職業(yè)培訓(xùn)是圍繞殘疾人所希望的職業(yè)目標(biāo)職業(yè)培訓(xùn)是圍繞殘疾人所希望的職業(yè)目標(biāo),在在職業(yè)技術(shù)、工作方法、工作速度、產(chǎn)品職業(yè)技術(shù)、工作方法、工作速度、產(chǎn)品質(zhì)量、勞動(dòng)保護(hù)、人際關(guān)系、工作適應(yīng)能質(zhì)量、勞動(dòng)保護(hù)、人際關(guān)系、工作適應(yīng)能力力等多方面進(jìn)行訓(xùn)練。等多方面進(jìn)行訓(xùn)練。2021/3/2354職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)方法和內(nèi)容職業(yè)康

28、復(fù)培訓(xùn)方法和內(nèi)容 MES (modules of employable skill)即模塊式即模塊式技能培訓(xùn)法技能培訓(xùn)法 內(nèi)容內(nèi)容 工作人格工作人格 職業(yè)能力職業(yè)能力 社區(qū)獨(dú)立生活技能社區(qū)獨(dú)立生活技能2021/3/2355工作人格工作人格 工作常規(guī)工作常規(guī) 工作習(xí)慣工作習(xí)慣 工作人格工作人格 工作品質(zhì)工作品質(zhì) 人際關(guān)系人際關(guān)系2021/3/2356工作人格工作人格2021/3/2357工作風(fēng)格工作風(fēng)格工作風(fēng)格描述工作能力服從意識(shí)情商獵狗忠誠(chéng)智慧，勤奮肯干強(qiáng)服從高野狼 能力出眾，蔑視主管強(qiáng)不服從 高 刺猬控制力差，挑釁意識(shí)強(qiáng)弱不服從中 狐貍詭詐精明，能力平平弱服從高野牛 能力出眾，但不顧大局強(qiáng)不

29、服從低蠢驢兢兢業(yè)業(yè)，但工作價(jià)值不高強(qiáng)服從 低 老鼠 極不引人注目，工作效率極低弱不服從低笨豬 依懶性高，能力不足弱服從中2021/3/2358職業(yè)能力職業(yè)能力 工作姿勢(shì)、體力負(fù)擔(dān)、上肢活動(dòng)、感官協(xié)調(diào)工作姿勢(shì)、體力負(fù)擔(dān)、上肢活動(dòng)、感官協(xié)調(diào) 工具使用、材料使用工具使用、材料使用 協(xié)調(diào)能力、溝通能力協(xié)調(diào)能力、溝通能力 計(jì)算能力計(jì)算能力 工作程序、安全應(yīng)變工作程序、安全應(yīng)變 工作環(huán)境工作環(huán)境2021/3/2359職業(yè)指導(dǎo)職業(yè)指導(dǎo) 根據(jù)殘疾人的職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)性根據(jù)殘疾人的職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)性,依據(jù)依據(jù)我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)就業(yè)的法律和勞動(dòng)力市場(chǎng)的我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)就業(yè)的法律和勞動(dòng)力市場(chǎng)的需求情況需求情況,幫助求職的

30、殘疾人幫助求職的殘疾人選擇適當(dāng)?shù)穆氝x擇適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)進(jìn)而獲得并保持這項(xiàng)工作業(yè)進(jìn)而獲得并保持這項(xiàng)工作，這就是職業(yè)，這就是職業(yè)指導(dǎo)的任務(wù)。指導(dǎo)的任務(wù)。 方法方法:了解殘疾人與職業(yè)有關(guān)的情況、提供了解殘疾人與職業(yè)有關(guān)的情況、提供職業(yè)信、幫助殘疾人樹立正確的擇業(yè)觀、職業(yè)信、幫助殘疾人樹立正確的擇業(yè)觀、職業(yè)安置、就業(yè)后跟蹤服務(wù)職業(yè)安置、就業(yè)后跟蹤服務(wù)2021/3/2360殘疾人就業(yè)方式殘疾人就業(yè)方式 競(jìng)爭(zhēng)性就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)性就業(yè) 庇護(hù)性就業(yè)庇護(hù)性就業(yè) 支持性就業(yè)支持性就業(yè)2021/3/2361競(jìng)爭(zhēng)性就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)性就業(yè) 最常見的方式就是接最常見的方式就是接受高等教育和高等職受高等教育和高等職業(yè)教育。業(yè)教育。 就業(yè)以后完全

31、象正常就業(yè)以后完全象正常人一樣的工作人一樣的工作,而沒而沒有嚴(yán)格意義上的職業(yè)有嚴(yán)格意義上的職業(yè)輔導(dǎo)。輔導(dǎo)。2021/3/2362庇護(hù)性就業(yè)庇護(hù)性就業(yè) 中、重或多中、重或多重殘疾重殘疾的殘的殘疾人疾人 準(zhǔn) 備 式 職 業(yè)準(zhǔn) 備 式 職 業(yè)教育模式教育模式 事 先 預(yù) 訂 的事 先 預(yù) 訂 的職業(yè)職業(yè) 相對(duì)保護(hù)相對(duì)保護(hù)2021/3/2363支持性就業(yè)支持性就業(yè) 中學(xué)階段的中學(xué)階段的職業(yè)教育職業(yè)教育,先進(jìn)行職業(yè)陶冶教育先進(jìn)行職業(yè)陶冶教育 在此基礎(chǔ)上在此基礎(chǔ)上,再為學(xué)生開拓就業(yè)機(jī)會(huì)，根據(jù)再為學(xué)生開拓就業(yè)機(jī)會(huì)，根據(jù)工作性質(zhì)和工作性質(zhì)和條件條件，為，為恰當(dāng)?shù)膫€(gè)案恰當(dāng)?shù)膫€(gè)案進(jìn)行密集性的進(jìn)行密集性的職業(yè)訓(xùn)練職

32、業(yè)訓(xùn)練，現(xiàn)場(chǎng)輔，現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)、支持和跟蹤，保障其成功就業(yè)和職業(yè)維持導(dǎo)、支持和跟蹤，保障其成功就業(yè)和職業(yè)維持2021/3/2364支持性就業(yè)的關(guān)鍵 關(guān)鍵是制定關(guān)鍵是制定個(gè)別轉(zhuǎn)銜計(jì)劃個(gè)別轉(zhuǎn)銜計(jì)劃Individualized Individualized Transition Program, ITPTransition Program, ITP。 ITPITP指導(dǎo)殘疾人完成從青少年時(shí)代的指導(dǎo)殘疾人完成從青少年時(shí)代的學(xué)校生學(xué)校生活活轉(zhuǎn)向成人時(shí)期的轉(zhuǎn)向成人時(shí)期的社區(qū)生活社區(qū)生活的重要轉(zhuǎn)變。的重要轉(zhuǎn)變。 轉(zhuǎn)銜計(jì)劃包括兩個(gè)部分轉(zhuǎn)銜計(jì)劃包括兩個(gè)部分: :社區(qū)的社區(qū)的獨(dú)立獨(dú)立社會(huì)生活能力社會(huì)生活能力職業(yè)職業(yè)康復(fù)康

33、復(fù) ITPITP的的核心問題核心問題是使是使工作及其環(huán)境與殘疾人工作及其環(huán)境與殘疾人的個(gè)別需求的個(gè)別需求相匹配。相匹配。2021/3/2365各類殘疾人的職業(yè)康復(fù) 視力視力 聽力和言語(yǔ)聽力和言語(yǔ) 肢體肢體 智力智力 精神精神 特點(diǎn)特點(diǎn) 職業(yè)康復(fù)重點(diǎn)職業(yè)康復(fù)重點(diǎn) 職業(yè)評(píng)估職業(yè)評(píng)估 就業(yè)前準(zhǔn)備就業(yè)前準(zhǔn)備 就業(yè)目標(biāo)就業(yè)目標(biāo) 工作環(huán)境的無(wú)障礙和輔工作環(huán)境的無(wú)障礙和輔助具助具2021/3/2366視力殘疾人視力殘疾人 盲人按摩 鋼琴調(diào)音師、盲文轉(zhuǎn)譯、外文翻譯、教師、心理咨詢師、律師、電臺(tái)節(jié)目主持人、電話接線員、器樂演奏師 農(nóng)村-手工等2021/3/2367聽力語(yǔ)言與殘疾人聽力語(yǔ)言與殘疾人 除需要聽覺或語(yǔ)

34、言表達(dá)的工種外除需要聽覺或語(yǔ)言表達(dá)的工種外,工作能力工作能力與常人無(wú)差別與常人無(wú)差別 高危險(xiǎn)工作不宜高危險(xiǎn)工作不宜2021/3/2368肢體殘疾人肢體殘疾人 輕體力勞動(dòng)和輕體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)腦力勞動(dòng) 重度重度:計(jì)算機(jī)、計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)居家就互聯(lián)網(wǎng)居家就業(yè)業(yè)2021/3/2369智力殘疾人智力殘疾人 簡(jiǎn)單工作簡(jiǎn)單工作 庇護(hù)性就業(yè)和支持性庇護(hù)性就業(yè)和支持性就業(yè)就業(yè) 食品加工、產(chǎn)品制造、食品加工、產(chǎn)品制造、工具制作、環(huán)境保潔、工具制作、環(huán)境保潔、汽車清洗、木工、園汽車清洗、木工、園藝、農(nóng)藝、家畜養(yǎng)殖藝、農(nóng)藝、家畜養(yǎng)殖等等2021/3/23702021/3/2371精神殘疾人精神殘疾人 根據(jù)職業(yè)能力和社

35、交能根據(jù)職業(yè)能力和社交能力退化程度分類力退化程度分類 庇護(hù)性就業(yè)庇護(hù)性就業(yè) - - 競(jìng)爭(zhēng)競(jìng)爭(zhēng)性就業(yè)性就業(yè) 保潔服務(wù)、食品餐飲、保潔服務(wù)、食品餐飲、汽車清洗、美容美發(fā)、汽車清洗、美容美發(fā)、園藝農(nóng)藝、超市服務(wù)、園藝農(nóng)藝、超市服務(wù)、辦公助理及計(jì)算機(jī)操作辦公助理及計(jì)算機(jī)操作等等2021/3/2372 第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)結(jié)局康復(fù)結(jié)局2021/3/2373 一、一、 康復(fù)結(jié)局的概念康復(fù)結(jié)局的概念 結(jié)局或稱“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”,是指經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療后最終取得的結(jié)果,或健康、功能、生活質(zhì)量所處于的狀態(tài)。 2021/3/2374二、康復(fù)醫(yī)療結(jié)局的評(píng)定二、康復(fù)醫(yī)療結(jié)局的評(píng)定 1. 常用量表 2. 評(píng)定的時(shí)間 3. 評(píng)定的目的 4. 影響結(jié)局評(píng)估的因素 5. 康復(fù)患者的療效評(píng)定 6. 結(jié)局評(píng)估的模式 2021/3/2375第五章知識(shí)總結(jié)第五章知識(shí)總結(jié) 1 1康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式 2 2影響評(píng)估結(jié)局的因素有影響評(píng)估結(jié)局的因素有(3)(3) 3 3社區(qū)康復(fù)的主要服務(wù)對(duì)象社區(qū)康復(fù)的主要服務(wù)對(duì)象(4)(4) 4. 4. 康復(fù)結(jié)局的概念康復(fù)結(jié)局的概念2021/3/2376第五章第五章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法和流程 1 1物理治療師的職責(zé)不包括以下哪物理治療師的職責(zé)不包括以下哪一項(xiàng)（一項(xiàng)（ ） A指導(dǎo)患者進(jìn)行感知覺訓(xùn)練 B指