工業(yè)工程在中大五院病案管理科優(yōu)化設(shè)計中的應(yīng)用

1、工業(yè)工程在中大五院病案管理科優(yōu)化設(shè)計中的應(yīng)用摘 要病案管理科室是一所醫(yī)院里最重要的職能科室，它的主要工作是用科學(xué)的方法對已出院病人的病案進(jìn)行建檔、分類、錄入。本設(shè)計以整個病案室為研究對象，根據(jù)自己為期兩周的實習(xí)經(jīng)驗，深入現(xiàn)場調(diào)查，挖掘相關(guān)信息并記錄，運(yùn)用工業(yè)工程的基本方法對病案上架全流程、病案室的設(shè)施布置、病案室的管理制度進(jìn)行了詳細(xì)的分析，找出了制約病案管理科室工作效率的主要原因，并利用ECRS四原則分析法、流程程序分析法、雙手作業(yè)分析法、5W1H分析法、系統(tǒng)設(shè)施布置方法、“5S”管理方法等，提出改善病案上架工作流程、優(yōu)化病案室設(shè)施布置和病案管理方面的對策，給出合理的優(yōu)化方案，達(dá)到提升病案管理

2、科室工作效率的目的。關(guān)鍵詞：程序分析、雙手作業(yè)分析、“5S”管理方法、ECRS四原則分析法Application of Industrial Engineering in Optimal Design of Medical Record Management Department of the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen UniversityAbstractThe medical record management department is the most important functional department in a hos

3、pital. Its main job is to use scientific methods to file, classify, and record the medical records of discharged patients. This design takes the entire medical record room as the research object, based on his two-week internship experience, in-depth on-site investigation, mining relevant information

4、 and recording, using the basic methods of industrial engineering to put the entire process of the medical record on the whole process of the medical record, the facility layout of the medical record room, The management system conducted a detailed analysis to find out the main reasons for restricti

5、ng the work efficiency of the medical records management department, and used the ECRS four principles analysis method, process procedure analysis method, two-handed operation analysis method, 5W1H analysis method, system facility layout method, 5S Management methods, etc., put forward countermeasur

6、es to improve the work flow of medical record shelves, optimize the arrangement of medical room facilities and medical record management, and give reasonable optimization plans to achieve the purpose of improving the work efficiency of medical record management departments.Keywords: Program analysis

7、, two-handed work analysis, 5S management method, ECRS four principles analysis目 錄1 前言11.1研究的背景11.2研究的現(xiàn)狀及其意義21.3中大五院病案管理科室的基本情況31.4本設(shè)計擬解決的主要問題42 病案管理科室現(xiàn)狀分析62.1基本工作制度62.2回收病歷的流程62.3工作流程總結(jié)與存在的問題82.4改善的思路92.5可行性分析93 工作流程分析與改善103.1病案上架流程程序分析103.2病案上架流程改善143.3關(guān)鍵工序動作分析193.4關(guān)鍵工序改善214設(shè)施規(guī)劃與設(shè)計234.1系統(tǒng)布置概述234.2

8、作業(yè)單位物流因素分析234.3作業(yè)單位非物流因素分析264.4作業(yè)單位綜合因素分析與設(shè)施布置的改善285現(xiàn)場管理分析和改善345.1現(xiàn)場管理的概述345.2現(xiàn)場管理的重要性345.3“5S”管理在病案管理科室的應(yīng)用346 總結(jié)38參考文獻(xiàn)39致謝401 前言1.1研究的背景21世紀(jì)注定是一個充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇的時代，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程加快以及我國各方各面的綜合實力提升，人們對于國家醫(yī)療水平也有著更高的要求。社會經(jīng)濟(jì)與國民生活水平是息息相關(guān)的，當(dāng)一個國家的社會經(jīng)濟(jì)好了，人們過上了更好的日子，他們對于健康的定義標(biāo)準(zhǔn)也會隨之改變，而國家也有更多的資源去投資基礎(chǔ)醫(yī)療，讓國民享受到更美好的生活。而健康，是

9、對一個人來說最重要的東西，可以說，有了健康才有了生命，而與健康密切相連的產(chǎn)物就是醫(yī)院。因此，醫(yī)院的存在對于世界上任何國家來說都是保障國民生活的一個最重要的設(shè)施。如果把醫(yī)院比作一個人的話，那么醫(yī)院的病案管理科室就是他的大腦，病案室里面掌管著所有病人的醫(yī)療信息，可以說，病案管理科是一所醫(yī)院里面最最重要的、無可替代的職能科室。該部門的主要任務(wù)是對已經(jīng)出院的病人的病案用特定的方法進(jìn)行詳細(xì)分類，整理完成后建檔存放，真正做到科學(xué)管理。不要小看這些病案信息，他們都是寶貴、無價的醫(yī)學(xué)“財產(chǎn)”：病案里記載著一個病人從入院診斷開始，經(jīng)過一系列治療，最終達(dá)到康復(fù)的過程，因此，病案對于患者和醫(yī)生來說都是極具參考意義和

10、價值的，站在醫(yī)生的角度看，通過查閱同類病人的病案，在手術(shù)上可以處理得更加得心應(yīng)手，也能夠結(jié)合以往的經(jīng)驗給出更合理的治療建議；站在患者的角度看，病案讓他們更好地認(rèn)識到疾病、打敗疾病。病案作為一種醫(yī)療信息載體，在醫(yī)學(xué)界傳遞著醫(yī)學(xué)情報，對于一些研究團(tuán)隊和醫(yī)院發(fā)展起到了參謀的作用，正是這些信息載體推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病案信息也可以成為相應(yīng)的法律依據(jù)，病案管理科的重要性就體現(xiàn)在以上種種方面。可以說，病案管理的好壞直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療水平，它是醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的重要一環(huán)。2019年暑假在學(xué)校的安排下來到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院進(jìn)行為期五周的實踐學(xué)習(xí)，其中有兩周來到病案管理科室輪崗。當(dāng)時一起

11、來輪崗的同學(xué)加上我一共有十人，我們主要的工作是協(xié)助回收各個科室的已出院病人病案，對其詳細(xì)分類與整理，錄入相關(guān)信息在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)后上架存放到相應(yīng)的病案庫，方便日后需要時隨時查閱。隨著工作的深入我們發(fā)現(xiàn)中大五院病案管理科室存在很大的效率低下問題。直觀來說，這次學(xué)校安排的實踐給病案室增添了十個人手之多，是非常可觀的 “勞動力”，要知道病案室本來就只有二十多位職員。但是其實并沒有減輕正式職工的負(fù)擔(dān)和工作壓力，每天的工作依舊是堆積如山，一個工作做完馬不停蹄接下一個工作，甚至有時候喝水的時間都沒有。由此可以看出，中大五院的病案管理科室效率問題是長久性存在的，我對此進(jìn)行了深入思考，如果我們十個學(xué)生沒有來幫忙

12、，那他們的工作任務(wù)不就更加繁重了嗎？造成工作效率低下的原因有很多，我作為一個工業(yè)工程專業(yè)學(xué)子，能不能運(yùn)用本專業(yè)學(xué)到的知識針對性地對病案管理科室提出改善優(yōu)化方案呢？雖然我們在病案室的工作時間并不長，只有短短的兩個星期，但是作為一個工業(yè)工程專業(yè)學(xué)子，通過自身的努力還是在有限的時間里運(yùn)用IE的眼光發(fā)現(xiàn)了病案室里存在的一些問題。1.2研究的現(xiàn)狀及其意義工業(yè)工程，英文名稱是Industrial Engineering，因此也簡稱IE，它起源于20世紀(jì)的美國。而說到工業(yè)工程，我們就會想起一個人，他被稱為“工業(yè)工程之父和科學(xué)管理之父”，他就是泰勒。1879年，年僅23歲的泰勒在一家工廠做學(xué)徒的時候，對工人勞

13、動時間進(jìn)行了深入的思考和研究，發(fā)現(xiàn)只要減少多余的動作，即可大幅度提高一個車間甚至是一個工廠的生產(chǎn)效率，這便是他后來創(chuàng)立的管理科學(xué)的基礎(chǔ)?？偟膩碚f，工業(yè)工程涉及到很多要素如物料、人、信息等，他的意義在于整合現(xiàn)有資源，對其進(jìn)行規(guī)劃和再設(shè)計，達(dá)到最終改善的目的。因此，IE是一門結(jié)合了管理和創(chuàng)新的新興學(xué)科，他的基本思想就是提高生產(chǎn)效率和降低生產(chǎn)成本，核心是用最少的投入得到最大的產(chǎn)出。自誕生以來，工業(yè)工程一直很好地應(yīng)用在各行各業(yè)，成為商業(yè)組織用來提高管理水平和生產(chǎn)效率的最有效工具。這里說的商業(yè)組織不僅僅指傳統(tǒng)的制造業(yè)，IE在別的行業(yè)如運(yùn)輸業(yè)、服務(wù)業(yè)都得到了廣泛運(yùn)用。因此，各大中小國家都十分重視IE的應(yīng)用

14、和發(fā)展，IE發(fā)展的好壞直接影響國民幸福水平和經(jīng)濟(jì)水平。比如說，美國很早就將IE運(yùn)用在醫(yī)療行業(yè)體系，此舉不但提高了本國醫(yī)療服務(wù)水平，也提高了相關(guān)質(zhì)量和效率；而在與美國相鄰的加拿大，他們將IE思想運(yùn)用于航空運(yùn)輸與管理，也得到的不錯的效益，大大提高了航司業(yè)績和工作人員的服務(wù)水平。再來看看我們的鄰國日本，豐田汽車是日本最早使用IE技術(shù)的公司，他們利用IE的JIT（Just In Time簡稱JIT）準(zhǔn)時生產(chǎn)體制，提高了生產(chǎn)效率，給公司帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。20世紀(jì)80年代后期，我國的一些制造業(yè)也開始設(shè)立IE部門，并引進(jìn)先進(jìn)的IE技術(shù)，如富士康、上海大眾汽車等，這些企業(yè)沿襲了國外先進(jìn)管理模式，規(guī)范了設(shè)施

15、布置、生產(chǎn)計劃，都取得了不錯的成果，也為IE在我國的后續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。從工業(yè)工程在國內(nèi)外的發(fā)展和相關(guān)實踐應(yīng)用來看，這門結(jié)合了管理和工程的新學(xué)科不但可以提高企業(yè)綜合效益，也能提高員工的綜合素質(zhì)，這對于一個企業(yè)來說是至關(guān)重要的，生產(chǎn)效率高了自然的產(chǎn)量增加了，在同樣的環(huán)境和資源下可以賺的錢也就多了，員工也會更有動力去勞作，因此形成一個良性的循環(huán)。而這些對于企業(yè)在經(jīng)濟(jì)全球化這一大背景下的國際市場競爭力以及樹立良好的企業(yè)形象有著舉足輕重的作用。不僅如此，除了傳統(tǒng)的生產(chǎn)制造業(yè)，近年來隨著世界醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，IE在醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)用也越來越不可忽略?；贗E對醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計是非常合理且必要的，大型的

16、醫(yī)院擁有先進(jìn)的理療技術(shù)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，也擁有眾多知識淵博、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，不僅如此，大型醫(yī)院的科室齊全、環(huán)境優(yōu)雅而干凈、診斷流程便捷，藥品質(zhì)量有保障，這些都使得大型三甲醫(yī)院深受病人的信任。但是筆者發(fā)現(xiàn)，即使是身為國內(nèi)醫(yī)療設(shè)施的標(biāo)桿，大型醫(yī)院也并非十全十美。首先，大型醫(yī)院一般面積龐大，病人在里面看病總是要花很多時間在“尋找”上，如尋找科室、尋找醫(yī)生、尋找掛號處、尋找繳費(fèi)處等等，如果遇上地面標(biāo)識不清，那就得花費(fèi)更多的時間“尋找”，最終導(dǎo)致患者真正看病的時間只有幾分鐘，這是十分不合理的。從工業(yè)工程的角度來看，花費(fèi)在尋找某樣?xùn)|西的時間都是無效的時間，它沒有對整個看病流程起到作用，還是一種浪費(fèi)，所

17、以應(yīng)該大力縮減無效時間，讓來看病的患者用最少的時間看到醫(yī)生，心情也會多幾分愉悅。然而，目前我國大部分醫(yī)院都存在門診擁擠現(xiàn)象，原因是多方面的，但是常見的有門診窗口布置紊亂和看病流程復(fù)雜，這些因素都不利于醫(yī)院的發(fā)展，不但會給患者留下不好的印象，也會使得醫(yī)院長久以來樹立的形象也會大打折扣。而運(yùn)用工業(yè)工程的精益理念就可以很好地解決這一問題，從質(zhì)量、成本還有時間和服務(wù)這四個方面入手，全方位分析問題，找到合理的改善優(yōu)化思路，全面提升我國的醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平。 學(xué)術(shù)界對于IE在醫(yī)院的研究也不少，樊麗在工業(yè)工程（IE）在大型醫(yī)院的應(yīng)用中，通過觀察患者的整個看病流程，進(jìn)行了相關(guān)記錄，最后本著優(yōu)化為目的，運(yùn)用

18、IE的基礎(chǔ)理論“5W1H”提問技術(shù)分析問題，進(jìn)行深入的思考，找到制約看病流程的關(guān)鍵因素：設(shè)施布置紊亂、地面標(biāo)識不清晰、看病程序繁雜等。并在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用ECRS四大原則對這些不足之處進(jìn)行改善，改進(jìn)了醫(yī)院設(shè)施的布置、簡化了看病流程也剔除了各種無效時間，最終大大地縮短看病所花費(fèi)時間，給后續(xù)醫(yī)院發(fā)展留下深刻的影響。事實上，一個大型三甲醫(yī)院除了門診，還有許多地方值得用IE的方法進(jìn)行優(yōu)化與改善。比如本設(shè)計研究的主體對象病案管理科室，還有醫(yī)院的行政科室、員工飯?zhí)?、電瓶車車隊等等，可以說IE是無處不在的。病案是醫(yī)院里最重要的信息載體，如果說醫(yī)院相當(dāng)于一座圖書館，那么里面的病案就是組成圖書館的書，完整的病案記

19、錄可以真實反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療水平，也是外界對于醫(yī)院評價的客觀證據(jù)?，F(xiàn)如今，我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅猛，越來越多的醫(yī)院規(guī)模得以擴(kuò)大，因為住院的人數(shù)也不斷提升，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需求了，病案對于病案管理的工作有著更高的要求。運(yùn)用IE的方法對整個病案回收流程進(jìn)行有效的管理，可以提高其準(zhǔn)確性和職員工作效率，有效地節(jié)省了勞動力，提高病案處理效率，為醫(yī)院醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計打下堅實的基礎(chǔ)，也為我國醫(yī)療事業(yè)做出巨大的貢獻(xiàn)。1.3中大五院病案管理科室的基本情況中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，簡稱中大五院，坐落于美麗的珠海。它是集科研、醫(yī)療還有教學(xué)于一體的大型三甲醫(yī)院，也是中大醫(yī)學(xué)院設(shè)立在珠江西岸的唯一附屬醫(yī)院

20、。全院占地面積為470000平米，床位有1600余張，共設(shè)46個科室。其中，病案管理科室的占地面積約兩百平米，其平面圖和具體尺寸如圖1.1所示?？偣矒碛?0位職員，其中兩位是做統(tǒng)計類工作，一位是做前臺接待工作，一位是主任，由剩余16位負(fù)責(zé)日常的病案回收管理工作。圖1.1病案管理科室平面圖1.4本設(shè)計擬解決的主要問題本設(shè)計主要從工業(yè)工程的角度入手，根據(jù)實際調(diào)查與分析，擬解決的關(guān)鍵問題是：病案室回收病案流程拖沓、病案整理步驟繁雜。提出改變其工作流程、優(yōu)化其設(shè)施布置的對策，為了切實提升病案管理的工作效率，運(yùn)用IE理論對整個病案管理流程不斷進(jìn)行改善和優(yōu)化，并根據(jù)自己的詳細(xì)調(diào)查找到造成病案管理效率低下的

21、關(guān)鍵原因，并且參照一些大型綜合醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)定制整改目標(biāo)，最后，運(yùn)用我們自己所學(xué)的工業(yè)工程相關(guān)知識對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行優(yōu)化和改善。只有當(dāng)病案管理的效率得到有效提升，才能順應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需求。這對于提高醫(yī)院的工作效率，和提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，降低成本和提高病患滿意度，提高醫(yī)院競爭能力有深刻的影響。 本小組畢業(yè)設(shè)計的題目為中大五院綜合優(yōu)化設(shè)計。本著提高中大五院競爭力，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，提高患者滿意度為目標(biāo)，由小組成員共同努力完成。其中，鄺楚倩的題目是：工業(yè)工程在中大五院病案管理科優(yōu)化設(shè)計中的應(yīng)用；楊慧琳的題目是：運(yùn)籌學(xué)在中大五院運(yùn)營管理中的應(yīng)用；高翠婷的題目是：中大五院門診樓人因優(yōu)化設(shè)計。鄺

22、楚倩的研究內(nèi)容是：以珠海中大五院的病案管理科室為研究對象，根據(jù)自己為期兩周的實習(xí)經(jīng)驗，深入現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題并運(yùn)用工業(yè)工程的基本方法如程序分析、作業(yè)分析、動作分析、“5S”管理方法、ECRS四原則分析法、作業(yè)場所及其設(shè)施設(shè)備分析等，提出改善其工作流程、優(yōu)化相關(guān)設(shè)施布置的對策，提升病案管理工作效率。楊慧琳的研究內(nèi)容是：通過研究運(yùn)籌學(xué)在醫(yī)院運(yùn)營方面的應(yīng)用設(shè)計，對中大五院進(jìn)行研究與優(yōu)化。具體內(nèi)容為：1. 通過采用運(yùn)籌學(xué)中的線性規(guī)劃的方法使醫(yī)院門診部人員配置合理，值班醫(yī)護(hù)人員人數(shù)較少，利益最大化；2.通過采用運(yùn)籌學(xué)中排隊論解決門診部中掛號處排隊服務(wù)系統(tǒng)存在的問題，平衡患者于與醫(yī)院服務(wù)之間的關(guān)系；3

23、.通過對醫(yī)院患者就診流程的路徑優(yōu)化，使患者滿意度提高。高翠婷的研究內(nèi)容是：通過利用人因工程學(xué)、標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)以及相關(guān)心理學(xué)等理論，對中大五院門診樓進(jìn)行人因優(yōu)化，對醫(yī)院現(xiàn)有的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)進(jìn)行研究分析，從色彩與字體的選用、標(biāo)識的高度、系統(tǒng)的人性化、基于流程分析對標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，遵循系統(tǒng)設(shè)計原則，創(chuàng)建一個合理化、規(guī)范化且人性化的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)。通過調(diào)查對醫(yī)院的就醫(yī)與診療環(huán)境進(jìn)行分析，搜集資料與查閱文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)，對醫(yī)院內(nèi)部空間、環(huán)境設(shè)計進(jìn)行優(yōu)化改善。2 病案管理科室現(xiàn)狀分析2.1基本工作制度病案管理科室的工作時間是周一到周五早上八點到下午五點，國家法定節(jié)假日照常放假，但是有時候工作擠壓得太

24、多的情況可能周末需要回來加班。上文說到，整個病案管理科共擁有20位職員，其中兩位是做統(tǒng)計類工作，一位是做前臺接待工作，一位是主任，由剩余16位負(fù)責(zé)日常的病案回收管理。而這16位職員每兩人分為一組，共8組，考慮到會有部分科室病案特別多，部分科室病案特別少的情況，整個醫(yī)院的病案回收任務(wù)按照各科室的大概數(shù)量平均分配給這8組，也就是說，每組的工作任務(wù)本質(zhì)上是差不多的，每個科室的病案每周都會去回收一次，保證病案及時入庫，也防止醫(yī)生辦公室檔案積壓，影響工作效率。2.2回收病歷的流程在病案管理科室，我們的大致工作流程是：回收病案、登記病案、協(xié)助錄入老師填寫好的病理編碼、病案裝袋、病案排序、病案入庫?；厥詹“?/p>

25、之前要先把本次回收名單及下次回收名單用A4紙打印出來，拿上專用的小推車到各個科室回收病案。一般醫(yī)生會在你到科室之前準(zhǔn)備好該科室本星期需要回收的所有病案，到了科室首先對照打印名單清點數(shù)量，然后檢查各個病歷是否有所有醫(yī)師的親筆簽名（包括護(hù)士、主刀醫(yī)生、副刀醫(yī)生等），如果有沒有簽名的地方還要找到該醫(yī)師補(bǔ)簽，各項檢查無誤就可以清點回收放小推車了，這時候要細(xì)心注意有沒有遺漏的，最重要的數(shù)量一定要對上?；厥蘸竽没夭“甘疫€要滴條形碼把本次回收了的病案資料上傳電腦，每本病案的左上角都有專屬的條形碼，里面蘊(yùn)含著所有病人信息，包括姓名、性別、家庭住址、手術(shù)等，這些都是與醫(yī)療信息系統(tǒng)掛鉤的。上傳完相關(guān)信息后把該科室

26、的病案交給專門的編碼員負(fù)責(zé)編寫ICD編碼（也稱國際疾病分類）它是國際衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一疾病分類方法，根據(jù)疾病的病理、病因或者所屬科室等特性，將其按照一定的規(guī)律進(jìn)行分類，并用規(guī)定的編碼法進(jìn)行表示?？偟膩碚f，就像是圖書館里對圖書進(jìn)行分類一樣，不同的是ICD編碼是對病案進(jìn)行分類。編寫編碼的過程需要一些時間，編碼員往往都會先用鉛筆在所有病案上寫好標(biāo)記，之后再統(tǒng)一用電腦上傳醫(yī)療系統(tǒng)。假如說一次回收了一百份病歷，那么給這一百份病歷編碼估計需要3-5天的時間。所以我們的后續(xù)工作：病案裝袋、病案排序、病案入庫工作，都是在完成上周或者更早之前出院的病案，即編碼員已經(jīng)完成ICD編碼錄入工作的病案。病案裝袋流程非常

27、簡單，但是十分繁瑣，需要非常細(xì)心。首先打印好每本病案的條形碼，只要在電腦掃描病案左上角的條形碼，就會打出新的可粘貼條形碼。然后就是把每個病案裝入空的檔案袋，并在檔案袋封面貼上打印的出來的條形碼（我們統(tǒng)一貼在左上角），有時候病案太厚，普通的檔案袋裝不下，就需要去找大一號檔案袋來裝。檔案袋封面名字一定要跟病案首頁名字一一對應(yīng)，因為病案裝袋入庫上架后，封面的名字就是唯一的信息，若不對應(yīng)會給尋找過程增添不必要的麻煩。最后是病案排序和病案入庫。上文可知，每個病案都有自己的專屬條形碼，這個條形碼也記載著病案編號，由六位數(shù)字組成，它是根據(jù)每位病人第一次住院時間生成的，因此，近期一起出院的病人他的病案編號也會

28、有很大不同，特別是對多次住院的病人來說，但是如果都是近期第一次住院，那么這些病人的病案編號則差不多。老師往往讓我們把要上架的病案按照每人的病歷編號從小到大或者從大到小的順序排序，順序排完了才讓你去庫房上架入庫。庫房里面每一格對應(yīng)一個數(shù)字范圍，我們要做的就是把剛剛排好序的病案放入對應(yīng)范圍的格子，再在這個小范圍排好序。病案裝袋、排序、入庫的工作流程在病案管理科的路線圖如圖2.1所示。圖2.1病案上架流程路線圖（改善前）2.3工作流程總結(jié)與存在的問題在登記病案流程，據(jù)不完全統(tǒng)計，每次回收都有一百多本病歷要掃碼登記，而辦公室的掃描機(jī)只有一臺，往往高峰時期，其他小組同學(xué)回收病歷回來的時候還需要排隊，非常

29、浪費(fèi)時間，大大減少了工作效率。而且回收病歷的時間集中在每天下午三點，在我看來，其實早上的時間也可以利用起來。上面說到，分組收病歷高峰期會遇到排隊掃條碼的情況，這些等待時間都是無效時間。病案上架前的排序，在我看來是無用的步驟。因為每個人的病歷編號都由六位數(shù)組成，可想而知幾十本，有時候甚至上百本沒有順序的病歷排序的困難度。然而排序的最終目的只是為了上架，庫房里面有很多個架子，里面規(guī)定了放在這里的病歷編號范圍，所以我們上架的時候還是要把排好順序的病歷一本本抽出來重新塞進(jìn)架子里。這樣其實造成了步驟浪費(fèi)，同一件事情做了兩次排序。另外，關(guān)于病案管理科設(shè)施布置，我認(rèn)為也是有不足的地方。如圖2.2所示，該科室

30、所有的待處理病案都集中放在中間的大桌子上，而且這個桌子沒有靠背，堆積如山的病案放在這里很容易倒下，而區(qū)分這些病例更是難上加難，大家都是草草地用便利貼貼在每沓病例上，寫上科室、數(shù)量、日期等基本信息，如果便利貼不見了，會給日常工作造成很大的困擾。圖2.2病案室的病案擺放現(xiàn)場總體來說，造成病案管理科工作效率低下的原因有很多，以上都是我認(rèn)為可以得到改善的地方。2.4改善的思路本設(shè)計主要從工業(yè)工程的角度入手，根據(jù)實際調(diào)查與分析，擬解決的關(guān)鍵問題是：病案室回收病案流程拖沓、病案整理步驟繁雜。提出改變其工作流程、優(yōu)化其設(shè)施布置的對策，同時，本著提升病案室工作管理效率為目的，運(yùn)用相關(guān)IE理論對病案回收流程進(jìn)行

31、優(yōu)化。 病歷回收錄入電腦掃描條碼的時候，往往需要排隊等待，那么怎么才能讓這個必要卻又枯燥的工作加快呢？這時候我的想法是，從那個人拿起某一本病歷開始，接下來的一系列動作：拿起病歷、對準(zhǔn)病歷條碼到紅外線識別儀器、放下病歷在別處。全部錄下來仔細(xì)研究，運(yùn)用我們工業(yè)工程的專業(yè)知識雙手作業(yè)分析對動作進(jìn)行分析。雙手作業(yè)分析，顧名思義，就是對用于操作的雙手進(jìn)行分析。我們?nèi)粘５暮芏鄤幼鞫际腔谧约旱碾p手完成的，因此，工作完成的好壞很大程度也取決于你雙手的熟練度，就比如說切菜這一簡單的動作。雙手作業(yè)分析則是利用專業(yè)的理論和方法，以操作人員的雙手為研究對象，找出一些無效的或者是重復(fù)的動作，改善相關(guān)的工具布置，以達(dá)到

32、平衡雙手負(fù)荷、提高工作效率的同時也減輕疲勞的一種好方法。其中，雙手作業(yè)分析可以利用到的工具有雙手操作分析圖，它通過一些特定的程序分析符號，可以很方便簡潔地對雙手動作進(jìn)行記錄，有缺陷的地方便一目了然，方便后續(xù)對動素進(jìn)行更詳細(xì)的分析，從而找出改善的思路，指導(dǎo)操作者有效地運(yùn)用雙手，大幅提升工作效率。其實我們掃條碼這個過程又何嘗不是一種流水線作業(yè)呢？相信只要通過雙手作業(yè)分析法對該動作流程進(jìn)行分析和改善，一定可以找到動作優(yōu)化的方法，既減少了等待時間，也增加了工作效率。在病案室?guī)旆?，針對不能多人同時作業(yè)問題利用人因工程相關(guān)知識對其分析，并進(jìn)行優(yōu)化改善，提出合理的設(shè)計。在病案室總體布置上，則運(yùn)用設(shè)施規(guī)劃與物

33、流分析知識，聯(lián)系自己在學(xué)校所做過的課程設(shè)計，進(jìn)行分析改善。最后，對這個職能科室，用工業(yè)工程的角度提出管理方面的建議。2.5可行性分析各位小組成員在近幾個月為本設(shè)計做了大量的準(zhǔn)備工作，且收獲了許多與該設(shè)計有關(guān)的研究成果。本基于中大五院病案管理科的相關(guān)設(shè)計目標(biāo)清晰，各種數(shù)據(jù)完整，假設(shè)也十分合理，在老師的指導(dǎo)下，完成該設(shè)計的可行性有充分保障。同時，通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)和資料，了解了學(xué)術(shù)界對此的一些研究，我進(jìn)行了深入的思考，并提出此設(shè)計。本設(shè)計理論依據(jù)充分，有著相關(guān)工業(yè)工程理論支持，符合本人畢業(yè)設(shè)計研究方向。3 工作流程分析與改善3.1病案上架流程程序分析程序分析，指的是把整個生產(chǎn)制作過程作為研究對象，對

34、整個工藝程序的過程進(jìn)行分析，它的核心是要貫穿全流程，從第一個工作場所開始調(diào)查到最后一個工作場所，分析是否存在不必要的、不科學(xué)的、重疊的作業(yè)，作業(yè)順序是否客觀有理，等待時長是否太久，搬運(yùn)是否過多等問題，并針對諸如此類的問題來制定改進(jìn)方案的一種分析技術(shù)。而流程程序分析則是程序分析中最基礎(chǔ)和最關(guān)鍵的分析技術(shù)，主要應(yīng)用在分析商品的制造全過程，以加工、檢查、搬運(yùn)、等待和儲存等五種形式制作成分析圖表進(jìn)行改進(jìn)和比較，找出能夠加以改善的地方。流程程序分析可以詳細(xì)地分析原材料和零部件的整個制造過程，因此容易發(fā)現(xiàn)并減少許多比較隱蔽的成本浪費(fèi)。雖然在病案管理科所做的上架工作并不是傳統(tǒng)的流水線生產(chǎn)過程，但是我們可以把

35、病案想象成一個“產(chǎn)品”，它要經(jīng)過一系列的人為“加工”，才可以最終拿到庫房完成上架。因此，工業(yè)工程的流程程序分析在整個上架流程也是適用的。通常我們會用特定的符號來表示過程中的一些尋常的活動以便能夠準(zhǔn)確地表示工作流程，如表3.1所示。表3.1流程程序分析常用符號符號名稱表示的意義加工指零件、材料或產(chǎn)品按照生產(chǎn)目的承受物理、形態(tài)等的變化。檢查代表質(zhì)檢檢驗工序；代表數(shù)量檢驗工序。是將某目的物與標(biāo)準(zhǔn)物進(jìn)行對比，并判斷是否合格的過程。搬運(yùn)表示工人、物料或設(shè)備從一處向另一處在物理位置上的移動過程D等待或暫存指在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的不必要的時間耽誤儲存為了控制目的而保存貨物的活動作出病案上架入庫流程程序圖如圖3.

36、1所示，為了方便統(tǒng)計，該工作流程是以上架十本病案所花費(fèi)的時間來記錄的。圖3.1病案上架入庫流程程序圖（改善前）由上圖我們可以直觀地看到，病案上架入庫流程里面主要操作就是加工和搬運(yùn)，因此我們的改善應(yīng)該著重于這兩個方面。接下來運(yùn)用5W1H法和ECRS分析法對整個病案上架流程進(jìn)行詳細(xì)分析。表3.2為改善方案的輔助思考內(nèi)容，可以進(jìn)行參考，從而得出新的靈感，輔助我們制定改善方案。表3.2制定改善方案輔助思考內(nèi)容工序思考內(nèi)容整體1 從整體時間、距離、人數(shù)及各工序的時間、距離、人數(shù)方面進(jìn)行考慮，找出改善重點2 是否有可以取消的工序3 是否有可以同時進(jìn)行的工序4 是否有可以通過更換順序取消的工序加工1 是否有

37、花費(fèi)時間太長的工序2 是否可以提高設(shè)備的工作能力3 是否有可能和其他工序同時加工4 更換工作順序是否能夠達(dá)到改善目的5 生產(chǎn)批量是否恰當(dāng)搬運(yùn)1 是否可以減少搬運(yùn)次數(shù)2 必要的搬運(yùn)能否和加工同時進(jìn)行3 是否可以縮短搬運(yùn)距離4 改變作業(yè)場所是否可以取消搬運(yùn)5 是否可以通過加工和檢查組合作業(yè)而取消搬運(yùn)6 是否可以通過增加搬運(yùn)批量減少搬運(yùn)次數(shù)7 搬運(yùn)前后的裝卸是否花費(fèi)了大量的時間8 搬運(yùn)設(shè)備是否有改善的余地9 打包、夾具是否有改善的余地檢查1 是否可以減少檢查次數(shù)2 是否存在可以省略的檢查3 必要的檢查能否和加工同時進(jìn)行4 質(zhì)量檢查和數(shù)量檢查是否可以同時進(jìn)行5 檢查的方法是否恰當(dāng)，能否縮短檢驗時間儲存

38、1 盡量縮短停滯的次數(shù)2 取消因前后工序時間不平衡引起的停滯參考上表，“5W1H”分析法既是一種思考方式，又是一種創(chuàng)造技法，利用它來針對流程細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析。它是通過從原因、對象、地點、時間、人員、方法等六個方面對挑選確定的項目、工序流程或操作提出問題并進(jìn)行思考的方法。第一次提問：1、上架病案的原因是什么？（Why）答：因為醫(yī)院每天都有大量病人出院，這些病案都是要運(yùn)到病案室?guī)旆亢煤帽４娴?，這樣可以方便統(tǒng)一管理，若不上架會造成醫(yī)院病案積壓，增添了不必要的麻煩。2、上架的對象是什么？（What）答：上架的對象是一本本裝訂好的紙質(zhì)病案，里面有該病人住院的所有詳細(xì)信息，包括進(jìn)行了什么手術(shù)吃了哪些藥，因

39、此是很重要的文件。3、在哪里完成上架？（Where）答：在病案管理科室完成上架，里面有專門的庫房存放病案。4、什么時候進(jìn)行上架？（When）答：一般是在下午。5、誰來進(jìn)行上架？（Who）答：來實習(xí)的時候是我們實習(xí)生負(fù)責(zé)，但是沒有實習(xí)生的時候編碼員也要兼任上架工作。6、是怎么完成上架的？（How）答：先把需要的東西搬到辦公區(qū)，把紙質(zhì)病案裝入檔案袋，在檔案袋封面貼上對應(yīng)條形碼就可以拿去上架了。第二次提問：1、為什么每個檔案袋都要貼上對應(yīng)條形碼才上架？（Why）答：因為這是每個病案的唯一標(biāo)識，貼在檔案袋封面也方便后續(xù)查找。2、上架的對象可以從紙質(zhì)病案換成電子病歷嗎？（What）答：以現(xiàn)在的技術(shù)還不可

40、以，查閱資料得現(xiàn)在大部分醫(yī)院還是以紙質(zhì)病歷為主，也許未來會出現(xiàn)改變。3、上架的地方不可以是別的嗎 ？（Where）答：不可以。醫(yī)院每天出院的病案非常多，病案管理科室是設(shè)立來專門存放、統(tǒng)一管理病案的科室。如果病案直接放到各個相應(yīng)的診室，不利于保存和管理，也會給醫(yī)生帶來困擾，降低病人就診效率，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。4、病案的上架入庫工作可以是在別的時間嗎？（When）答：可以的，事實上全天都可以完成此工作，沒有時間的拘束。5、完成病案上架流程的人員可以是別人嗎？（Who）答：可以的，上架的流程雖然復(fù)雜，但是經(jīng)過簡單的培訓(xùn)普通人都是可以勝任的。6、除了這種方法，有沒有別的方法完成病案上架？（How）

41、答：沒有，病案上架工作需要一步一步來，過程比較繁瑣，但可以從里面找到優(yōu)化的思路。接下來，運(yùn)用程序分析的四大原則ECRS分析法來進(jìn)行相關(guān)分析。ECRS分析法可以通過優(yōu)化生產(chǎn)工序或者減少多余的工序，達(dá)到提高生產(chǎn)效率的目的。ECRS的含義是Eliminate、Combine、Rearrange、Simplify，即取消、合并、調(diào)整順序、簡化。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研分析，得出的ECRSI分析表如表3.3所示。表3.3 ECRSI分析表E（取消）步驟11檢查排序是否正確，意義不大，因為后面上架只要知道大概病案編碼范圍即可，該步驟可以取消。步驟9把已裝袋病案搬到空桌子A排序，屬于多此一舉，直接把病案搬到上架的地方即

42、庫房排序就好。C（合并）步驟6、7、8打印條形碼和進(jìn)行病案裝袋工作并不沖突，可以在等待條碼打印的同時進(jìn)行，這些步驟可以合并。R（調(diào)整順序）需要上架的病案和檔案袋最終目的都是搬運(yùn)到辦公區(qū)進(jìn)行作業(yè)，可以通過調(diào)整順序先把他們集中在一起再運(yùn)過去。S（簡化）步驟8病案裝袋工作，可以進(jìn)行詳細(xì)的雙手作業(yè)分析來達(dá)到簡化目的。I（新增）無3.2病案上架流程改善根據(jù)上述分析，得出改善后病案上架入庫流程程序圖和入庫流程路線圖如圖3.2和圖3.3所示。流程程序圖里的移動時間是根據(jù)成年人的正常步行速度1.1m/s所計算得出的，最后整理出改善前后對比分析表如表3.4所示。表3.4改善前后對比分析表項目工序工序數(shù)時間/s距

43、離/m改善前改善后效果改善前改善后效果改善前改善后效果加工65-142420000檢查10-1100-10000搬運(yùn)55028.537.7+9.231.441.4+10等待10-150-5000儲存000000000合計1310-385.579.7-5.831.441.4+10圖3.2病案上架入庫流程程序圖（改善后）圖3.3病案上架入庫流程路線圖（改善后）由上述分析我們首先可以直觀地看到，通過合并、取消一些重復(fù)的、不必要的工序，總體的花費(fèi)時間減少了5.8秒，因此，此優(yōu)化是科學(xué)合理的。但是該方案還是有一定的缺陷：嘗試用大范圍的移動來減少一些搬運(yùn)搬運(yùn)次數(shù)，達(dá)到減少總體搬運(yùn)時間的目的，但是改善后的移

44、動距離卻比原來增加了十米，工序數(shù)雖然少了三個，但是搬運(yùn)部分的時間也增加了，優(yōu)化的效果其實并不太明顯，是不是可以有更好的方案呢？可以既減少工序數(shù)的同時，也減少花費(fèi)在搬運(yùn)路程的時間。我對此進(jìn)行了深入的思考，并結(jié)合改善前后的工序給出了第二個改善方案，其工作流程程序圖和路線圖如下圖3.4和圖3.5所示。圖3.4病案上架入庫流程程序圖（最終改善方案）圖3.5病案上架入庫流程路線圖（最終改善方案）根據(jù)上述分析，整理出最終方案與初始方案的對比分析表如表3.5所示。表3.5改善前后對比分析表（最終改善方案）項目工序工序數(shù)時間/s距離/m改善前改善后效果改善前改善后效果改善前改善后效果加工65-14242000

45、0檢查10-1100-10000搬運(yùn)55028.528-0.531.430.8-0.6等待10-150-5000儲存000000000合計1310-385.570-15.531.430.8-0.6我們可以直觀地看到，通過兩種方案結(jié)合，取其精華去其糟粕，改善后的最終方案合計時間只用了70秒，比一開始少了15.5秒，比第二個方案少了9.7秒；工序方面，也比最初的方案少了三個；距離方面，比最初的方案略微減少了0.6米，雖然距離上拉不開差距，但是最終時間的減少還是很可觀的，同時，通過標(biāo)準(zhǔn)化的動作規(guī)范也減少了檢查和加工的用時，所以該方案是合理可行的。值得一提的是，“打印條碼并進(jìn)行病案裝袋工作”該步驟由于

46、比較繁瑣復(fù)雜，也是整個上架流程最重要的一環(huán)，它花費(fèi)時間的長短直接決定了整個病案上架流程的效率，屬于最重要的關(guān)鍵工序。因此單獨拿出來研究，下文會用工業(yè)工程的雙手作業(yè)方法來進(jìn)行相關(guān)分析與改善。3.3關(guān)鍵工序動作分析“打印條碼并進(jìn)行病案裝袋工作”是整個病案上架流程的最關(guān)鍵的工序，這個工作看起來簡單，但其實里面涉及到很多復(fù)雜的雙手操作，經(jīng)過實習(xí)中的觀察，我們發(fā)現(xiàn)這些動作是可以進(jìn)一步加以優(yōu)化的?？梢哉f，該工序花費(fèi)時間的多少往往決定著整個病案上架流程的效率，因此我們單獨把它拿出來，利用IE的知識雙手動作分析進(jìn)行相關(guān)分析與改進(jìn)。雙手操縱分析是指對操作員的雙手進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)降低工作效率和對工作無意義的動作，針

47、對發(fā)現(xiàn)的問題對工具、材料和設(shè)備的布局進(jìn)行改善，以平衡兩手之間的負(fù)荷、減輕操作人員的工作負(fù)擔(dān)、緩解疲勞、此方法有利于提高員工的工作專注度和工作效率。模特法（又稱MOD法）是比較常用的雙手動作分析法，它雖然分析簡單，但分析得出的結(jié)果跟詳細(xì)法得出的結(jié)果相比也毫不遜色，是1966年澳大利亞的Heyde博士摸索出來的方法，是將現(xiàn)有的各個動作分析方法利用起來，再利用人類工作經(jīng)驗為研究的基礎(chǔ)，它有著以下四個特點：1、MOD法的動作分類簡潔、數(shù)量少、容易記。2、MOD法具有連續(xù)性、系統(tǒng)性。3、MOD法把動作符號與時間值融為了一體。4、MOD法容易掌握，應(yīng)用廣、使用精度高。因此，模特法得到了廣泛的應(yīng)用。模特法發(fā)

48、揮了自身的優(yōu)勢，彌補(bǔ)了PTS法（既定時間標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定）的不足，它可以直接計算發(fā)生動作時所使用的身體部位所花費(fèi)的時間值，而由于時間值的計算與使用的身體部位有聯(lián)系，所以時間值也會隨使用的身體部位的不同發(fā)生變化。在實際使用中， MOD時間值的大小是根據(jù)實際情況確定的，本畢業(yè)設(shè)計我們設(shè)定的MOD時間大小值為標(biāo)準(zhǔn)值1MOD=0.129S。在流程程序圖的基礎(chǔ)上，將步驟“打印條碼并進(jìn)行病案裝袋工作”單獨拿出來，在實地工作調(diào)查中進(jìn)行詳盡的動作因素分析，并且做出MOD分析表，如表3.6所示。表3.6關(guān)鍵工序動素分析表作業(yè)內(nèi)容：打印條碼并進(jìn)行病案裝袋工作工作地布置工位序號：操作者:MOD數(shù)： 63MOD=8.127s

49、日期：左手動作時間右手動作動作敘述分析式MOD值分析式動作敘述伸手握住條形碼掃描儀M3G14M3G1伸手拿取一本病案持住H6M3P2G1將病案移至掃描儀處，將條形碼對準(zhǔn)掃描儀識別相關(guān)信息等待BD4M3G1放下該病案在一旁等待BD5E2D3尋找對應(yīng)的條形碼伸手扶著打印出來的可粘貼條形碼紙M3G18M3P2G3伸手撕下對應(yīng)的可粘貼條形碼伸手拿取檔案袋M3G14BD等待持住H9M3P5G1將條形碼對準(zhǔn)貼在檔案袋的左上角扶穩(wěn)檔案袋的一邊M3G16M3G3協(xié)助打開檔案袋等待BD5E2D3尋找對應(yīng)的病案持住H6M3P2G1伸手拿取對應(yīng)的病案持住H6M3G3將病案裝入到檔案袋完成裝袋任務(wù)合計63以上是完成一

50、本病案整個裝袋流程的雙手動素分析，我們計算得總的模特值是63MOD，則花費(fèi)的時間是：630.129=8.127秒。然而，我們平時處理的病案遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一本，需要一次性批量處理大量的病案入袋工作，如果用以上的雙手動作流程一次處理十本病案，那么花費(fèi)的時間就是8.12710=81.27秒。事實上，我們在平時的工作中也進(jìn)行過相關(guān)思考，為什么這個工作流程雖然簡單，但是花費(fèi)的時間那么多？特別是在處理的病案數(shù)目多的時候，會更花時間，不停地重復(fù)、拿起、放下，也非常地枯燥，容易在工作中流程中犯錯。從上表我們也可以看出，尋找和等待的動作非常多，應(yīng)該著重于此改善。本著動作流程優(yōu)化為目的，我們再次利用“5W1H分析法”進(jìn)

51、行提問：1、為什么要做這個病案入袋工作？（Why）答：病案入袋完成才可以拿去庫房上架，這是環(huán)環(huán)相扣的。2、該工作需要用到的東西是什么，都有哪些？（What）答：需要用到掃描儀、檔案袋、病案。缺一不可。3、在哪里完成該工作，可以是別的地方嗎？（Where）答：可以的，只要有需要用到的“材料”，都可以完成該工作。4、什么時候做這個工作，可以是其他時間嗎，會有影響嗎？（When）答：一般是下午，編碼員完成了編碼才給我們做。其實理論上一天任何時間都可以完成這個任務(wù)的。5、誰來進(jìn)行病案入袋工作？（Who）答：因為每個實習(xí)的同學(xué)都被分配到不同的小組，不同的小組又對應(yīng)不同的科室，因此該任務(wù)一般是各做各的。但

52、是有同學(xué)空閑的時候可以一起幫忙，比如我負(fù)責(zé)貼檔案袋，別的同學(xué)負(fù)責(zé)裝袋，組成真正的“流水線”。6、一次處理很多病案的時候有沒有更好的辦法？（How）答：我們在實際工作中發(fā)現(xiàn)，可以通過批量處理的方式來增加效率，因為身體有記憶力，重復(fù)做一件事后面會越來越快。比如說可以事先把相應(yīng)數(shù)量的檔案袋打開好，還有把病案集中在一起掃描條形碼等。3.4關(guān)鍵工序改善根據(jù)上述分析，以完成十本病案入袋的工作量為例，作出關(guān)鍵工序改善后的動素分析表如表3.7所示。由此可見，優(yōu)化后完成10本病案入袋工作只需3560.129=45.924秒。比優(yōu)化前的81.27秒少用了35.346秒，時間節(jié)省了43%，即效率提升了43%，利用同

53、樣的時間可以處理更多病案，真正達(dá)到了減輕病案室工作壓力的目標(biāo)。對比分析優(yōu)化前后的雙手作業(yè)方案，我們可以看到，他們之間最大的區(qū)別就是一個是以“個體”為單位單獨處理，而另一個是把“個體”匯聚成大的“集體”，集體化批量處理，從一本病案到十本病案，最終整個動作流程得到質(zhì)的變化。批量處理帶來的很大一個優(yōu)勢就是取消了“尋找”的時間：因為十本病案一開始都是俺順序錄入條形碼的，那么打印出來的可粘貼條形碼順序也自然是一樣的，接下來只要按順序地貼在檔案袋上，把最先打印出來的條形碼貼在桌子最底下或者最頂上的檔案袋，以此類推。那么最后十個檔案袋疊在一起的時候，封面就是我們第一個錄入條形碼信息病歷所對應(yīng)的病案袋。我們根

54、本不需要“尋找”病歷對應(yīng)哪個檔案袋，因為只要按順序入袋就可以萬無一失。這樣一來，工作的速度才能得到質(zhì)的提升，病案處理效率也隨之增加了。表3.7關(guān)鍵工序動素分析表作業(yè)內(nèi)容：打印條碼并進(jìn)行病案裝袋工作工作地布置工位序號：操作者:MOD數(shù)：356 MOD=45.924s日期：左手動作時間右手動作動作敘述分析式MOD值分析式動作敘述拿起十本病案平攤在桌子上M3G36M3G3拿起十本病案平攤在桌子上等待BD410M3G1用手露出每本病案左上角的條形碼伸手拿起條形碼掃描儀M3G14H持住逐一掃描每本病案的條形碼M3G1410BD等待伸手拿取十個檔案袋M3G36M3G3伸手拿取十個檔案袋等待BD410M3G1用手露出每個檔案袋的左上角伸手扶著打印出來的可粘貼條形碼紙M3G1610M3G3伸手撕下對應(yīng)的可粘貼條形碼扶著檔案袋M3G1410M3G1將條形碼貼在檔案袋的左上角扶穩(wěn)檔案袋的一邊M3G1610M3G3協(xié)助打開檔案袋持住H610M3G3將病案裝入到檔案袋完成裝袋任務(wù)合