工傷處理流程及注意事項

1、工傷處理流程及注意事項一、工傷處理流程1、組織救治員工發(fā)生事故傷害時，用工單位應(yīng)立即將受傷員工送至就近醫(yī)療機構(gòu)救 治，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級（含二級）以上或社保認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，并 與就診醫(yī)生積極溝通，建議在工傷保險醫(yī)療目錄的范圍內(nèi)用藥和診療。2、事故上報員工發(fā)生事故傷害后，用工單位應(yīng)在 48小時內(nèi)將事故報告表上報；事故 （疾?。┤说男彰⒛挲g、到崗工作時間、事件發(fā)生的詳細經(jīng)過、工傷的傷勢 程度的初步估計、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址、發(fā)生工傷的原因分析（缺一 彳、可）。發(fā)生重大工傷事故、重大意外事件（包括疾病死亡）及重大疾病住院的， 應(yīng)在2小時內(nèi)報告人力資源部，并通過電話溝通、醫(yī)院看望、現(xiàn)場

2、察看等方式 了解員工傷情信息，將處理情況及時反饋至人力資源部。3、認定是否屬于工傷員工發(fā)生事故傷害后，根據(jù)事故傷害發(fā)生的情形判定是否屬于工傷。工傷 認定三要素為： 工作時間； 工作場所；工作原因受到事故傷害。根據(jù)工傷保險條例規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷或視同 工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)

3、任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（八）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（九）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證， 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形，例如：員工因違章操作負傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。注解：員工上下班途中發(fā)生交通事故認定為工傷的條件較為嚴格，應(yīng)滿足以下條件：（1）在規(guī)定的上下班時間；（2）在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責(zé)任不在員工本人或 者雙方同等責(zé)任；（4）事故屬于道路交

4、通機動車事故；（5）員工本人負傷、致殘或死亡。員工下班以后加班或者避開高峰時段之后再回家等情形，屬于合理的時間。員工從工作地往返于住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍，配偶、父母、子女居住地，日常 工作生活所需要的活動（如下班途中到菜場買菜再回家）屬于合理的路線。職工發(fā)生事故傷害屬于以下情形的，不得認定為工傷或視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的；（四）在招聘（面試）考核期間未辦理入職手續(xù)受到的事故傷害；（五）職工打架斗毆引起的傷害；（六）上下班途中受到非交通事故的傷害；（七）其他不符合工傷認定條件的事故傷害。4、工傷認定（一）申請認定人力資源部接到工傷報告后，察看工

5、傷員工是否繳納社保。繳納社保的，按照社保統(tǒng)籌地人社局的工傷報案流程，在規(guī)定的時間內(nèi)通 過電話、傳真等方式向其報備，并做好記錄工作，并按照工傷認定要求，通知用工單位在事故發(fā)生后25日內(nèi)收集好工傷認定材料，在一個月以內(nèi)將認定材料 提交至人社局認定工傷；一個月內(nèi)無法提交認定材料的，可在受傷發(fā)生后 25日 內(nèi)向人社局申請延期認定，認定期限一般可延長 15-30日。說明：用工單位收集完工傷認定材料后，應(yīng)對材料進行審查，需要補正的及時通知相關(guān) 人員在規(guī)定的時間內(nèi)提供。未繳納社保的，由員工或其近親屬在事故發(fā)生后 一年以內(nèi)向事故發(fā)生地人 社局申請認定，超過一年期限的不予認定。說明：若事故傷害較輕，可簡化程序酌

6、情協(xié)商處理，但務(wù)必確保不起爭議、不留隱患。協(xié)商賠付處理工作由用工單位協(xié)助人力資源部完成。（二）申請材料的要求申請工傷認定相關(guān)材料根據(jù)當?shù)厝松缇忠筇峁?，大致為以下?nèi)容：（1）工傷認定申請表；（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。說明：工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等 基本情況。填表說明：1 、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2 、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。3 、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。4 、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷

7、或死亡的，按初診時間填 寫。5 、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原 因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié) 果。申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構(gòu)出具的職工 受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用 合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。申請工傷認定有下列情形之一的，還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù)：（1）職工死亡的，提交死亡證明；（2）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)

8、受到暴力等意外傷害的， 提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提 交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；（4）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客 運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證 明；（5）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效 死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；（6）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政 部門或者其他相關(guān)部門的證明；（7）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交革 命傷殘軍人證及勞動能力鑒定機

9、構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認。（三）申請材料審核工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當一次性書面告 知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后， 社會保險行政部門應(yīng)當受理。（四）調(diào)查核實社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進 行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進 行調(diào)查核實。說明：職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證 責(zé)任。（五）作出工傷認

10、定的決定社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，一般在工傷受理之日起15日內(nèi)作出決定。說明：作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司 法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。比如員工 上下班途中發(fā)生交通事故，工傷認定需要以公安交通管理部門出具交通事故責(zé)任認定書 為依據(jù)，則在該材料未出具之前，作出工傷認定決定的時限暫停中止。（六）工傷認定結(jié)論送達社會保險行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將認定工傷決定書或者不予認定工傷決定書送達受傷害職工（或者其近親屬）和用 人單位

11、，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理，直至獲得認定結(jié)論，收到員工工傷認定書后要集中妥善保管。5、勞動能力鑒定（一）鑒定申請勞動能力鑒定無時間限制。工傷員工經(jīng)治療，傷情相對穩(wěn)定后要求勞動能力鑒定的，需參照勞動能力鑒定標準（職工工傷與職業(yè)病致殘標準GB/T16180-2014）判定是否需要鑒定，符合十級傷殘標準或有骨折的，方可安排其向所在地的市級勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定；不符合此條件員 工要求鑒定的，由員工本人申請，相關(guān)費用視鑒定結(jié)果處理。（二）申請鑒定材料各地區(qū)勞動能力鑒定材料要求均有不同，大致為以下內(nèi)容：（1）員工身份證復(fù)印件；（2）鑒定申請表一式四份；

12、（3）工傷認定書原件；（4）診斷證明、 病歷本、出院小結(jié)及各種化驗單、報告單等醫(yī)療材料；（5） 寸照片4張；（6）X光片及報告單。（三）鑒定流程（1）市級鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力 鑒定委員會提出申請，勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。單位申請的鑒定，在收到勞動能力鑒定結(jié)論通知書后，須在15日內(nèi)送達員工本人簽收。（2）省級鑒定。單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié) 論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能 力鑒定委員會提出再

13、次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作 出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可 以申請勞動能力復(fù)查鑒定。員工勞動能力鑒定結(jié)論出來后，第一時間反饋至人力資源部，根據(jù)人力資源 部指示協(xié)商傷殘理賠事宜。（四）鑒定費用承擔單位安排的首次鑒定相關(guān)費用由單位承擔，員工要求并申請鑒定的費用視 鑒定結(jié)果處理，即：有傷殘等級的單位承擔，無傷殘等級的員工自理；省級鑒 定由單位提出的費用單位承擔，員工提出的由員工自理。6、醫(yī)療費報銷（一）未繳納社保的醫(yī)療費用的處理未繳納工傷保險的工傷醫(yī)療由公司承擔相關(guān)費用，

14、標準參照工傷保險標準 據(jù)實報銷（與本次工傷無關(guān)的費用應(yīng)予剔除），報銷時根據(jù)財務(wù)要求大致提交 以下材料：（1）病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費用清單、醫(yī)療費發(fā)票；（2）工傷診療終結(jié)報告；（3）勞動合同復(fù)印件、（4）員工身份證復(fù)印件；（5）用工 單位證明材料。工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的護理費，按當?shù)毓ｋU條例實施辦法規(guī)定的標準執(zhí) 行，由公司承擔，因第三人侵權(quán)認定為工傷的，由侵權(quán)責(zé)任人承擔，公司不予 報銷。（二）繳納社保的醫(yī)療費用的處理工傷員工繳納社保并認定為工傷的，醫(yī)療費由工傷保險基金承擔。工傷員 工醫(yī)療期結(jié)束后，應(yīng)按照社保統(tǒng)籌地人社局要求提供以下材料報銷：（1）工傷保險費用支付申請表；（2）工傷認定書；

15、（3）病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、 費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費用材料；（4）工傷診療終結(jié)報告。（5）勞動合 同復(fù)印件或單位證明。因參保地人社局要求不同，提交的材料和表格會有所不 同，根據(jù)人社局要求提交。工傷醫(yī)療費符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住 院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。醫(yī)療費報銷：甲類藥全部報銷，乙類藥大部分報銷（約70%，丙類藥不報銷，差額部分由單位承擔。7、傷殘待遇賠付（一）傷殘待遇內(nèi)容經(jīng)勞動能力鑒定有傷殘等級的工傷員工，根據(jù)工傷保險條例可享受相 關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為：一次

16、性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金 和一次性工傷醫(yī)療補助金。（二）未繳納社保傷殘理賠處理流程工傷員工收到鑒定結(jié)論后，在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請的，或省級鑒定結(jié)論出來后，由人力資源部主導(dǎo)，在用工單位協(xié)助下與員工進行協(xié)商一次 性處理。協(xié)商前應(yīng)認真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動合同、工傷 認定書、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料，充分掌握員工各方面情況以及當?shù)卣叻ㄒ?guī)， 制定處理方案，主要內(nèi)容應(yīng)包括：員工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工 訴求及要求協(xié)商補償額度、合同履行地補償標準和協(xié)商處理意見等。經(jīng)協(xié)商達成一致意見后，即刻到勞動部門或司法所請求出具調(diào)解協(xié)議書 若勞動部門或司法所不同意出具，可與工傷員

17、工簽訂工傷一次性處理協(xié)議書 并立即辦理員工解除（終止）勞動合同手續(xù)，并依據(jù)協(xié)議約定兌現(xiàn)理賠，支付 理賠款時須由員工出具收款收條。理賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔，由人力資 源部統(tǒng)一保存。說明：傷殘理賠款審批流程：人事管理中心經(jīng)理一人資部醫(yī)療報銷責(zé)任人一人資部負責(zé)人一運管部（航空部）負責(zé)人T人資部分管領(lǐng)導(dǎo)一財務(wù)部負責(zé)人一常務(wù)副總裁一董事長傷殘待遇協(xié)商無果產(chǎn)生爭議被訴勞動仲裁的，由公司法務(wù)部負責(zé)應(yīng)訴和處 理后續(xù)事宜，人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。說明：與工傷員工協(xié)商一次性處理時，承辦人員需攜帶單位的授權(quán)委托書前往。處 理員工工傷過程中，應(yīng)從降低公司運營成本和維護公司聲譽的角度出發(fā)，盡可能采

18、取協(xié)商方 式解決，協(xié)商一次性補償額度應(yīng)控制在社保賠付額度以內(nèi)。（三）繳納社保傷殘理賠處理流程人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負責(zé)向社?；鹕暾?。（1）一次性傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金由統(tǒng)籌地區(qū)社?；鸪袚?，收到員工傷殘鑒定結(jié)論并確認雙方對鑒定結(jié)果均無異議的情況下，15日后由人力 資源部向社?；鹕暾堉Ц兑淮涡詡麣堁a助金，申請時需提交以下材料：員工 身份證復(fù)印件、勞動合同復(fù)印件、工傷認定書原件、傷殘鑒定結(jié)論書原件、傷 殘待遇核準結(jié)算表等。（2）工傷員工辦理離職手續(xù)后，由人力資源部負責(zé)向社?；鹕暾堃淮涡?醫(yī)療補助金，申請材料為：員工身份證復(fù)印件、工傷認定書復(fù)印件、傷殘鑒定 結(jié)論書復(fù)印件、解除勞

19、動合同證明、傷殘待遇申請表。（3）由公司承擔的一次性就業(yè)補助金須在員工辦理離職時協(xié)商確定，標準參 照當?shù)卣?guī)定執(zhí)行。說明：工傷員工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：A 、喪失享受待遇條件的；B 、拒不接受勞動能力鑒定的；C 、拒絕治療的；D 、具有欺騙公司行為者；E 、無法提供醫(yī)院證明者；F 、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。8與工傷相關(guān)問題的處理（一）工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認（1）醫(yī)療期：員工發(fā)生工傷后入院醫(yī)療即開始計算醫(yī)療期，醫(yī)療期截止于 出院時間，以出院小結(jié)材料和病歷記錄時間為準。（2）停工留薪期：員工因公負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療的，稱為 停工留薪期，停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來確定，單位一般按照就診醫(yī) 院出具的建議休假單，來確定停工留薪期的具體時間；停工留薪期一般不得超 過12個月，受傷特別嚴重的，勞動能力鑒定委員會 確認，可以適當延長。工傷停工留薪期內(nèi)工資及福利待遇不變（按照員工出勤標準計算出的工資 和勞動合同約定的福利待遇，不含加班工資）。（三）交通事故類事故處理注意事項員工發(fā)生交通事故后，要及時了解事故信息，獲取