煤礦安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)

1、申請(qǐng)編號(hào):申請(qǐng)時(shí)間:受理編號(hào):受理時(shí)間:6煤 礦 企 業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)企業(yè)名稱(chēng)煤礦名稱(chēng)經(jīng)辦人移動(dòng)電話(huà)固定電話(huà)申請(qǐng)類(lèi)別首次申請(qǐng)延期申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)日期國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局制樣填寫(xiě)說(shuō)明1申請(qǐng)單位首次申請(qǐng)和延期申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證時(shí)填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū)。對(duì)首次申請(qǐng)、延期申請(qǐng)，在審查類(lèi)別的對(duì)應(yīng)處打。本申請(qǐng)書(shū)可 以通過(guò)許可證申辦網(wǎng)站填報(bào)，也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載打印，用鋼筆、 簽字筆填寫(xiě)，字跡應(yīng)清晰、工整。2申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。3煤礦企業(yè)填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)、企業(yè)情況、企業(yè)意見(jiàn)和自我評(píng)估表， 不填寫(xiě)煤礦名稱(chēng)、煤礦情況、煤礦意見(jiàn)。4煤礦填寫(xiě)煤礦名稱(chēng)、煤礦情況、煤礦意見(jiàn)和自我評(píng)估表，有 上級(jí)主管企業(yè)

2、的填寫(xiě)煤礦上級(jí)主管企業(yè)名稱(chēng)、企業(yè)情況和企業(yè)意見(jiàn)。5單位名稱(chēng)、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、注冊(cè)地址應(yīng)與工商注冊(cè)信息一致，隸 屬關(guān)系填寫(xiě)上級(jí)主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局等）名稱(chēng)。6經(jīng)辦人填寫(xiě)移動(dòng)電話(huà)和固定電話(huà)號(hào)碼。7開(kāi)采方式一欄填寫(xiě)井工煤礦或露天煤礦，開(kāi)拓方式一欄填寫(xiě) 立井、斜井、平峒等。8申請(qǐng)單位對(duì)照煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法中第二 章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件， 在申領(lǐng)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自我評(píng)估表 中填寫(xiě)評(píng)估結(jié)果。其中，企業(yè)填寫(xiě)條款編號(hào)第六條的內(nèi)容；井工煤礦 填寫(xiě)條款編號(hào)第六、七、八條的內(nèi)容；露天煤礦填寫(xiě)條款編號(hào)第六、 七、九條的內(nèi)容。9申請(qǐng)單位在相應(yīng)意見(jiàn)欄目中填寫(xiě)“以上信息及所提交的文件、 資料、圖紙真

3、實(shí)、有效，符合安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)條件。 ”主要負(fù)責(zé) 人使用鋼筆、簽字筆簽字，單位蓋章；通過(guò)許可證申辦網(wǎng)站填報(bào)的， 打印后由主要負(fù)責(zé)人簽字，單位蓋章。企業(yè) 情 況名稱(chēng)注冊(cè)地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)隸屬關(guān)系經(jīng)濟(jì)類(lèi)型工商注冊(cè)號(hào)成立日期法定代表人辦公室電話(huà)移動(dòng)電話(huà)主要負(fù)責(zé)人辦公室電話(huà)移動(dòng)電話(huà)煤 礦 情 況名稱(chēng)注冊(cè)地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型工商注冊(cè)號(hào)成立日期采礦許可證號(hào)有效期隸屬關(guān)系瓦斯等級(jí)投產(chǎn)驗(yàn)收單位驗(yàn)收批準(zhǔn)文號(hào)投產(chǎn)日期年 月可采儲(chǔ)里萬(wàn)噸煤種開(kāi)采方式開(kāi)拓方式設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力開(kāi)采煤層核定生產(chǎn)能力法定代表人辦公室電話(huà)移動(dòng)電話(huà)主要負(fù)責(zé)人辦公室電話(huà)移動(dòng)電話(huà)煤 礦 意 見(jiàn)主要負(fù)責(zé)人（簽字）單位蓋章年 月日企 業(yè) 意 見(jiàn)

4、主要負(fù)責(zé)人（簽字）單位蓋章年 月日申領(lǐng)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自我評(píng)估表?xiàng)l款 編號(hào)容 內(nèi) 目 項(xiàng)第六條一O 度 任 責(zé) 全 安 全、 聿安安費(fèi) 二產(chǎn) 生 *7 員 m 二 W管10 產(chǎn)稠 生IM 全號(hào) !安管 職林 防 配価 三門(mén) zf一?b匕 厶冃 a-二3 管 和 識(shí) 知 產(chǎn) 員 m 二3 管 和 責(zé) 負(fù) 要 主O 四格 合O? 險(xiǎn) 保 傷 工 n 剳 五O 施 措 控 監(jiān) 和 估 評(píng) 重 定 制 六七O 預(yù) 援 救 急 應(yīng) 定治O 八劃 計(jì)第七條O 合 核 考 員B0 合? 訓(xùn) 培 育 教 全 安 亍制 測(cè) 檢 塵 粉 措 塵 W 合 綜O P時(shí) zf onOOO 證， 可 許 礦 采 得

5、 取 法 依 六第八條O 作 水。 井需 礦足 一面 zf vtz；定 鑒 性 險(xiǎn) 危 炸 爆 塵O 求 要 合 符 施 設(shè) 希so 設(shè)風(fēng) 風(fēng)回 通用O P z(V/KM0 規(guī) 合 符 等 突 防 合 綜 木6 檢 斯 瓦 監(jiān) 全 安 四O O 供 塵 五 (O乙 OO 三 供 七- O 。宀心 裝赴 丿卡 zf測(cè) 監(jiān) 置 位 員 人 立 建 定 規(guī) 按O 管 雷用 使 目 汰 淘 全 安 產(chǎn) 危士心 稻品產(chǎn)zf險(xiǎn) 避 全 安 立 建 定 規(guī) 按M0 規(guī) 合 符 號(hào) 型 二 十 zfzf卜OO r第九條亠 zf士 1 標(biāo) 示 警 擋 全 安o 合 最 二 zfO 符 護(hù) 保 的 口昔 壓 變 zf宀口 規(guī) 合 符 用 使 和 保 物 炸 爆 四 zf巖 工 探 勘 質(zhì) 地 工。 坡施