微波消融治療乳腺良性腫瘤的影像學(xué)

1、微波消融治療乳腺良性腫瘤的影像學(xué) 【摘要】目的：將微波消融用于乳腺良性腫瘤治療中，對(duì)其影像學(xué)及臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：從2021年12月2021年12月抽取60例乳腺良性腫瘤患者，以數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組及對(duì)照組各30例，觀察組行微波消融治療，對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)兩組圍術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)觀察組行術(shù)后超聲隨訪，對(duì)其吸收效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間相比差異不明顯P0.05，觀察組術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組P【關(guān)鍵詞】微波消融；乳腺良性腫瘤；影像學(xué)；臨床效果；超聲隨訪乳腺良性腫瘤在臨床十分常見(jiàn)，占乳腺疾病的60.25%85.31%左右，為導(dǎo)管或小葉組織增生

2、所致的一種組織學(xué)改變，臨床主要表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)【1】。腫塊可對(duì)女性生活質(zhì)量造成一定影響，假設(shè)不及時(shí)采取合理措施治療，局部組織學(xué)類型腫塊可能會(huì)發(fā)生癌變，嚴(yán)重影響女性身體健康。手術(shù)為治療乳腺良性腫瘤的有效手段，但傳統(tǒng)切除手術(shù)可留下瘢痕，對(duì)輸乳管造成損傷，容易造成患者心理負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)依從性【2】。近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，微波消融因微創(chuàng)、美觀度高等優(yōu)勢(shì)在乳腺腫瘤中逐漸表達(dá)出價(jià)值。本研究將微波消融用于乳腺良性腫瘤患者中，旨在觀察其影像學(xué)及臨床效果。1資料與方法從2021年12月2021年12月抽取60例乳腺良性腫瘤患者，以數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組及對(duì)照組各30例。觀察組年齡2151歲，平均36.122.

3、15歲，腫瘤直徑441mm，平均22.531.25mm。對(duì)照組年齡2052歲，平均36.152.18歲，腫瘤直徑4.540mm，平均22.491.27mm。兩組年齡、腫瘤直徑相比，差異不顯著P0.05。1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均18歲；術(shù)前均經(jīng)穿刺活檢及病理學(xué)檢查確診為乳腺良性腫瘤；術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)持續(xù)增長(zhǎng)或有新結(jié)節(jié)；經(jīng)其他保守治療無(wú)效者；均簽訂知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；合并凝血功能障礙者；有手術(shù)禁忌癥者；精神疾病者；臨床資料不完整者；妊娠期、哺乳期女性。觀察組行微波消融治療，協(xié)助患者取仰臥位，術(shù)前應(yīng)用超聲明確腫瘤部位、大小、數(shù)量并行

4、體表定位，確定最正確穿刺路徑。常規(guī)消毒鋪巾，應(yīng)用1%利多卡因行局麻，于超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮刺入消融針，將微波消融儀功率調(diào)節(jié)至40W。應(yīng)用超聲造影觀察結(jié)節(jié)是否存在增強(qiáng)信號(hào)，假設(shè)不增強(qiáng)信號(hào)那么說(shuō)明完全消融，假設(shè)存在局部增強(qiáng)信號(hào)，那么持續(xù)消融至信號(hào)徹底消失。對(duì)照組行傳統(tǒng)切除手術(shù)治療，于結(jié)節(jié)區(qū)行扇形皮下局麻，將皮膚、皮下組織依次切開(kāi)，沿乳腺外表對(duì)皮瓣進(jìn)行別離，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行切除，注意對(duì)乳腺導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù)，常規(guī)止血后對(duì)切口進(jìn)行縫合。對(duì)兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比擬，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間，以視覺(jué)模擬法VAS對(duì)兩組術(shù)后24h疼痛進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值010，0分表示無(wú)痛，13分為輕度疼痛，46分為中度疼痛，6分為

5、重度疼痛，分?jǐn)?shù)越低提示疼痛越輕。評(píng)價(jià)觀察組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月腫瘤完全消融率，完全消融標(biāo)準(zhǔn)：1病灶被強(qiáng)回聲信號(hào)覆蓋，周邊無(wú)血流信號(hào)；2消融后未發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)信號(hào)。研究分析軟件為SPSS19.0，x-s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P0.05，那么差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間相比差異不明顯P0.05，觀察組術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組P0.05。本組30例患者共125個(gè)結(jié)節(jié)，其中實(shí)性結(jié)節(jié)86個(gè)，囊性結(jié)節(jié)35個(gè)，囊實(shí)性結(jié)節(jié)4個(gè)，術(shù)后對(duì)患者隨訪612個(gè)月，超聲可見(jiàn)結(jié)節(jié)邊界較為模糊，回聲多呈不均勻增強(qiáng)，周邊血流信號(hào)均消失。實(shí)性、囊性、囊實(shí)性結(jié)節(jié)術(shù)

6、后6個(gè)月完全消融率分別為43.02%、37.14%、25.00%，術(shù)后12個(gè)月完全消融率分別為50.00%、48.57%、50.00%。3討論乳腺良性腫瘤多見(jiàn)于青年婦女，大局部為無(wú)痛性腫物，其發(fā)病病因主要與雌孕激素分泌失衡、遺傳、乳腺敏感等因素相關(guān)，臨床病癥主要表現(xiàn)為乳房單個(gè)或多個(gè)腫塊，無(wú)痛或輕微脹痛【3】。目前臨床對(duì)乳腺良性腫瘤處理方法包括隨訪、手術(shù)、消融等，長(zhǎng)期隨訪及檢查可增加患者心理負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)焦慮情緒，手術(shù)切除為治療乳腺良性腫瘤的有效方法，但傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，切口處容易遺留瘢痕，影響美觀，增加女性心理負(fù)擔(dān)，且手術(shù)可引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。消融治療因微創(chuàng)、美觀逐漸在乳腺良性腫瘤

7、中表達(dá)出價(jià)值，目前臨床常用的消融技術(shù)包括冷凍、射頻消融、激光、微波消融等，與其他技術(shù)相比，微波消融可產(chǎn)生更高腫瘤內(nèi)溫度，消融范圍更廣，消融時(shí)間較短，能量傳遞受指數(shù)上升的組織電阻抗影響較輕【4】。微波消融為一種熱消融微創(chuàng)療法，其治療原理為應(yīng)用電磁波促使帶電離子產(chǎn)生振動(dòng)，與周邊分子或離子發(fā)生碰撞進(jìn)而產(chǎn)生熱量，使局部組織溫度瞬時(shí)上升進(jìn)而凝固性壞死，到達(dá)治療目的【5】。微波消融優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷較小，美觀度較高，女性容易接受，且操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短，可有效控制消融范圍，對(duì)腫瘤滅火效果較為理想，近年來(lái)已廣泛用于肝臟、腎臟等實(shí)體腫瘤治療中。目前微波消融用于乳腺良性腫瘤的報(bào)道較少，微波消融作為物理微創(chuàng)治療的新方向，為

8、臨床治療乳腺良性腫瘤提供新的思路，其特點(diǎn)為原位滅活腫瘤，可有效防止手術(shù)切除帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，但其仍存在一些問(wèn)題，如術(shù)后消融灶吸收【6】。本次研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后6個(gè)月不同性質(zhì)結(jié)節(jié)完全消融率，存在一定差異，而術(shù)后12月消融率分別為50.00%、48.57%、50.00%，完全消融率根本相似，在隨訪中發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)更易被吸收，與李陽(yáng)【7】研究結(jié)果根本一致。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出血量、切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示微波消融在乳腺良性腫瘤治療中具有一定優(yōu)勢(shì)，分析原因可能為觀察組實(shí)際消融了所有結(jié)節(jié)，而對(duì)照組僅切除局部結(jié)節(jié)。綜上所述，微波消融治療乳腺良性腫瘤創(chuàng)傷較小、出血較少，可降

9、低術(shù)后疼痛程度，且術(shù)后消融灶吸收較好，為今后乳腺良性腫瘤治療開(kāi)展的主要方向，臨床應(yīng)綜合考慮結(jié)節(jié)部位、數(shù)量、病情特點(diǎn)等多種因素，制定個(gè)體化的治療方案，以提升手術(shù)治療效果。【參考文獻(xiàn)】【1】吳涵,陳保華,韓治宇,等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療乳腺良性結(jié)節(jié)的療效觀察.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,38(10):917-921,934.【2】周沁,馬哿,梁夢(mèng)迪,等.微波消融治療乳腺良性結(jié)節(jié)的可行性研究.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版,2021,37(10):1337-1338.【3】王慧玲,潘小明,呂勉,等.微波消融與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果比照.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2021,9(11):126-129.【4】劉純,王敏,陳良冬.超聲引導(dǎo)下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對(duì)甲狀腺功能的影響.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(9):166-167.【5】李?yuàn)W,栗翠英,鞏海燕,等.實(shí)時(shí)剪切波彈性成像評(píng)估乳腺良性結(jié)節(jié)微波消融效果的價(jià)值探討.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021,18(12):798-800.【6】吳忠亮,劉巖山,啟明星,等.他莫西芬聯(lián)合微波消融術(shù)治療乳腺增生結(jié)節(jié)的療效評(píng)價(jià).河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021,38