中醫(yī)護(hù)理技術(shù)[1]

1、實(shí)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院護(hù)理部 張玉榮 2017年5月 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重要性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重要性 中醫(yī)護(hù)理操作中醫(yī)護(hù)理操作 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐中 存在的問(wèn)題與對(duì)策存在的問(wèn)題與對(duì)策 傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在中醫(yī)臨床工作中占傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在中醫(yī)臨床工作中占 有重要的地位，它具有獨(dú)特的操作方法和療效，有重要的地位，它具有獨(dú)特的操作方法和療效， 這些技術(shù)適用范圍廣泛，見效快，創(chuàng)傷小，深受這些技術(shù)適用范圍廣泛，見效快，創(chuàng)傷小，深受 廣大患者的歡迎，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)廣大患者的歡迎，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù) 士角色及職責(zé)范疇到都發(fā)生了變化，康復(fù)，保健士角色及職責(zé)范疇

2、到都發(fā)生了變化，康復(fù)，保健 及疾病的預(yù)防已成為護(hù)理工作的重要組成部分。及疾病的預(yù)防已成為護(hù)理工作的重要組成部分。 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2011-2015年) （九）大力發(fā)展中醫(yī)藥護(hù)理 1、提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工 作中的應(yīng)用。 2、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定并推廣優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案。 3、開展中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)人員規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2 萬(wàn)名 5 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2011-2015年) 4、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房按照中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房按照 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理

3、工作指南中醫(yī)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操技術(shù)操 作規(guī)程作規(guī)程等標(biāo)準(zhǔn)，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)等標(biāo)準(zhǔn)，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù) 理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中 的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng) 中西醫(yī)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。中西醫(yī)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。 我院我院 組織護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施 國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā) 的33個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù) 理方案，積極開展中醫(yī) 護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用與 推廣工作，不斷拓展中 醫(yī)護(hù)理技術(shù)范疇 國(guó)家

4、國(guó)家 中醫(yī)重點(diǎn)?？茀f(xié)作 組在2012年-2014年 已完成33個(gè)中醫(yī)優(yōu) 勢(shì)病種護(hù)理方案的梳 理工作，目前正在對(duì) 護(hù)理方案進(jìn)行臨床推 廣于驗(yàn)證，其中，對(duì) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果評(píng) 價(jià)已成為驗(yàn)證的重要 內(nèi)容之一。 通過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈、通過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈、 調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病 目的目的 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 基礎(chǔ)基礎(chǔ) 臟腑學(xué)說(shuō)臟腑學(xué)說(shuō) 核心核心 中中 醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 理理 技技 術(shù)術(shù) 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血 ，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感 應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)。 通經(jīng)脈 調(diào)氣血調(diào)陰陽(yáng) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 拔罐拔罐 耳穴耳穴

5、 壓豆壓豆 刮痧刮痧 艾灸艾灸 按摩按摩 熏洗熏洗 針刺針刺 直腸直腸 滴入滴入 貼敷貼敷 經(jīng)絡(luò)氧療經(jīng)絡(luò)氧療 經(jīng)絡(luò)氧療法 經(jīng)絡(luò)氧療法是在針灸基礎(chǔ)上加上吸氧， 以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)新陳代謝作用 。這與中醫(yī)通過(guò)經(jīng)絡(luò)行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)，維 持內(nèi)外環(huán)境平衡的理論相吻合 中國(guó)科學(xué)院生物物理所主任教授、 中國(guó)管理科學(xué)院教授 ?？傮J?？傮J 發(fā)明人發(fā)明人 靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈指出：指出：“經(jīng)脈者，所以決經(jīng)脈者，所以決 生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。概。概 括說(shuō)明筋絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病括說(shuō)明筋絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病 方面的重要性。方面的重要性。 針灸：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟

6、腑、行氣活血針灸：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、行氣活血 筋絡(luò)氧療 針刺針刺 吸氧吸氧 調(diào)暢氣血調(diào)暢氣血 促進(jìn)代謝促進(jìn)代謝 調(diào)和陰陽(yáng)調(diào)和陰陽(yáng) 通筋活絡(luò)通筋活絡(luò) 適應(yīng)癥： 腦源性疾病，如癱瘓、麻木、失語(yǔ)、眩 暈、耳鳴、舞蹈病等等； 神志類疾病，如焦慮、抑郁、失眠等。 . 文獻(xiàn)記載 治療焦慮抑郁治療焦慮抑郁 治治 療療 神神 經(jīng)經(jīng) 癥癥 治療胃腸神經(jīng)癥治療胃腸神經(jīng)癥 治療亞健康狀態(tài)治療亞健康狀態(tài) 常用穴位 焦 慮： 內(nèi)關(guān)穴、印堂穴、百會(huì)穴、神庭穴、肝俞穴、 足三里穴、脾俞穴、期門穴。 胃腸道：內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、胃俞穴、脾俞穴、上巨虛穴、 下巨虛穴、足三里穴。 抑 郁：百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴、太沖穴。

7、 失 眠：印堂穴、百會(huì)穴、神庭穴、雙側(cè)情感控制區(qū)。 亞健康：百會(huì)穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴。 操操 作作 程程 序序 焦慮 冬病夏治冬病夏治 穴位貼敷穴位貼敷 冬病夏治冬病夏治 穴位貼敷穴位貼敷 根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，利用夏季 氣溫高，自然界陽(yáng)氣最旺盛，機(jī)體陽(yáng) 氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利 時(shí)機(jī)，以辛溫祛寒藥物，貼在疾病相 應(yīng)的穴位上，達(dá)祛病保健，增強(qiáng)機(jī)體 免疫力，提高抗病能力的作用。 冬病夏治包括哪些方法？ 包含針灸、中藥敷貼、中藥熱敷、中 藥浸泡、內(nèi)服中藥等方法，目的要在冬天 的時(shí)候減輕發(fā)作癥狀或減少發(fā)作次數(shù)、甚 至達(dá)到治愈的效果。 冬病夏治的理論基礎(chǔ) 一 “治未病”的思

8、想：“上醫(yī)治未病， 中醫(yī)治已病，下醫(yī)治重病”。所謂“未病 ”就是現(xiàn)在未發(fā)，但卻會(huì)在將來(lái)要發(fā)的疾 病。醫(yī)治將病之病是在將要必發(fā)的病未發(fā)醫(yī)治將病之病是在將要必發(fā)的病未發(fā) 時(shí)趕快去除其必發(fā)的條件。時(shí)趕快去除其必發(fā)的條件。 冬病夏治的理論基礎(chǔ) 二 陽(yáng)氣在生命過(guò)程中占有的重要地位 ：“陽(yáng)氣者 ，若天與日，失其所則折壽而不彰”。它具有溫 養(yǎng)全身組織，維護(hù)臟腑功能，抗御外邪侵襲，主 持氣化開合，維系陰陽(yáng)平衡等功能。 所以陽(yáng)氣在生命過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。陽(yáng)氣虛 就會(huì)出現(xiàn)生理活動(dòng)減弱和衰退，導(dǎo)致身體御寒能 力下降。 也就是說(shuō)，陽(yáng)氣虛衰，機(jī)體的抗病能力 就會(huì)下降。冬病夏治就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原 則派生出的一種治療

9、方法 冬病夏治的理論基礎(chǔ) 三冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在于 人體陽(yáng)氣的不足。 扶助人體陽(yáng)氣，是預(yù)防疾病的重要手段之一。 三伏天是一年中自然界陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)間， 是人體陽(yáng)氣在四季中的高峰，腠理開泄，藥物極 易由皮入穴，通過(guò)氣血直達(dá)患處。 冬病夏治的理論基礎(chǔ) 綜上所述，冬病夏治是時(shí)間醫(yī)學(xué)的一種 表現(xiàn)形式，通過(guò)扶助人體陽(yáng)氣，激發(fā)人體 對(duì)疾病的抵抗能力，從而達(dá)到預(yù)防或治療 冬天易發(fā)、難治疾病的目的。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 支氣管炎、支氣管哮喘、各種 慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。 風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、及各 種頸肩腰腿痛 凍瘡、痛經(jīng)、畏寒癥以及脾胃 虛寒、腎陽(yáng)虛等疾病。 禁忌癥禁忌癥： 1、皮膚有創(chuàng)傷、

10、潰瘍、感染、皮膚疾病者禁忌敷貼。顏面 五官部位、關(guān)節(jié)、心臟和大血管附近慎用敷貼。孕婦、糖 尿病患者、結(jié)核病、艾滋病或其它傳染性疾病傳染性疾病慎用敷貼。 2、高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢頭痛，一般不適 宜用此法。 3、發(fā)熱性疾病、出血性疾病出血性疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用 冬病夏治冬病夏治系列療法。 備選中藥：白芥子、附子、半夏、天南星、丹 參、肉桂、丁香、山奈、細(xì)辛、甘遂、延胡索 、乳香、沒藥、白芷、血竭、王不留行、青皮 、厚樸等等 根據(jù)治療研磨成粉備用。應(yīng)用時(shí)，用生姜汁將 中藥配方調(diào)成膏狀，做成直徑約0.6cm大小的 丸，置于約66c膠布上，貼壓于穴位上。 敷貼穴位 肺系疾

11、?。?膈腧、肺俞、膏肓、腎 俞、 心俞、定喘、中府 備選穴位：天突、定喘、心俞 消化系疾?。浩⒂?、胃俞、腎俞、中脘、 備選穴位： 內(nèi)關(guān)、公孫、足三里等 操操 作作 程程 序序 評(píng)評(píng) 估估 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥 物過(guò)敏史、敷藥部位的皮膚 情況、體質(zhì)及心理狀況等 治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配 置藥物、油膏刀、棉紙、治 療巾、生理鹽水棉球、彎盤 、紗布、膠布等 核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、解 釋、適應(yīng)體位、充分暴露敷 藥部位、保暖、必要時(shí)屏風(fēng) 遮擋 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 清潔皮膚清潔皮膚 以生理鹽水棉球擦洗皮膚上 的藥跡 觀觀 察察 敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng) 立即停止，遵醫(yī)囑及時(shí)處理 根據(jù)敷

12、藥面積，取大小合適 的棉紙，將所需藥物用油膏 刀均勻地?cái)偲接诿藜埳?，?厚適中 攤攤 藥藥 將攤藥敷于穴位處。 敷敷 藥藥 固固 定定 以膠布、治療巾固定，松緊 適宜，美觀而牢固 整整 理理 協(xié)助患者衣著，舒適體位， 整理床單，清理用物 記記 錄錄 根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄敷藥 治療后的客觀情況，并簽 字 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 1.貼敷前要注意保護(hù)和清潔皮膚，特 別是貼敷穴位的皮膚。 貼敷前一天，要用溫和的沐浴產(chǎn)品洗個(gè)澡，去除皮膚表面 的油脂。如果貼敷前發(fā)現(xiàn)所貼穴位處的皮膚有破口，或出 現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、 腹瀉嘔吐等急性感染的癥狀，則需推遲第 一貼的時(shí)間。貼敷時(shí)間前后相差一兩天，效果不會(huì)受影響

13、。 此外，如果女性在月經(jīng)期出血量較多，也可適當(dāng)推遲進(jìn)行 貼敷。 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 2.貼敷時(shí)宜穿透氣性能好的寬松衣衫,不要穿緊身的化纖衣 物。為了防止藥膏染臟衣服，當(dāng)天穿深顏色衣服最好。第 一次貼敷或者皮膚特別敏感的人，可以事先在家里試試自 己對(duì)膠布是否過(guò)敏，如有過(guò)敏癥狀需用防過(guò)敏膠布。如果 是特別怕熱、易出汗的人，根據(jù)情況在固定時(shí)少貼幾層膠 布，或者選擇下午晚些時(shí)候貼敷。 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 3.第一次貼敷，成人一般保留 24 個(gè)小時(shí)，兒童 12 個(gè)小時(shí)。 時(shí)間一到應(yīng)按時(shí)揭下，切不可為了加強(qiáng)效果，自行延長(zhǎng)時(shí)間， 否則易導(dǎo)致 皮膚過(guò)敏，以至后兩次貼敷無(wú)法進(jìn)行；貼敷后局

14、部 有輕微灼熱、癢感為正常反應(yīng)；如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)立 即去掉藥膏；貼敷后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)、盡量避免出汗，防止藥貼脫 落，也不宜待在空調(diào)房間或以頂風(fēng)吹電扇，最好是在自然通風(fēng) 的地方。 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 4.取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛，可涂抹凡士林藥膏、燙傷膏等， 切忌外用刺激性藥物，以免進(jìn)一步傷害皮膚；如出現(xiàn)小 水泡，一般不需要特殊處理，如小水泡已破，應(yīng)保持局 部清潔，避免感染；大水泡應(yīng)到醫(yī)院接受治療； 個(gè)別局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對(duì)藥物作 適當(dāng)調(diào)整。皮膚高過(guò)敏者不宜進(jìn)行該項(xiàng)治療。 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 5、慎用辛燥之品，以防傷陰， 夏季氣候炎熱，易傷陰液 ，所以應(yīng)

15、慎食肉桂、花椒、茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓 等辛溫香燥之品。 忌用大量寒涼之品 夏季炎熱，往往易 貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽(yáng)受損，脾胃 虛弱，造成泄瀉腹痛、惡心嘔吐。 慎用大量肥甘滋膩之 品 夏季易生暑濕，若服用大量肥甘之品，則易導(dǎo)致內(nèi)外 濕熱之邪合擊人體。 冬病夏治冬病夏治 穴位貼敷穴位貼敷 內(nèi)科內(nèi)科 呼吸科呼吸科 腫瘤科腫瘤科 針灸科針灸科 風(fēng)濕科風(fēng)濕科 骨科骨科 兒科兒科 耳鼻喉耳鼻喉 脾胃科脾胃科 21500 190 扶陽(yáng)罐扶陽(yáng)罐 扶陽(yáng)罐扶陽(yáng)罐 將熱能、磁能、紅外線的同步導(dǎo)入，透過(guò)人體皮膚組織，產(chǎn) 生諧振，能量被生物細(xì)胞所吸收，引起組織的溫?zé)嵝?yīng)，活化細(xì) 胞組織，激發(fā)臟器

16、功能，用以排毒祛瘀、驅(qū)寒祛濕，宣通瘀結(jié)的 經(jīng)絡(luò)、溫補(bǔ)虧損的陽(yáng)氣。 評(píng)評(píng) 估估 扶陽(yáng)罐溫刮：扶陽(yáng)罐溫刮： 扶陽(yáng)罐溫刮是以溫?zé)岬姆鲫?yáng)罐陶瓷邊緣著力進(jìn)行單方向直線或弧線刮拭，從 而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀目的之方法。溫刮的動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng) 罐，以罐底陶瓷邊緣成45角接觸皮膚進(jìn)行直線或弧線刮拭。 扶陽(yáng)罐溫灸：扶陽(yáng)罐溫灸： 扶陽(yáng)罐溫灸是用溫?zé)岬姆鲫?yáng)罐罐底硅膠平面著力，吸定在體表進(jìn)行環(huán)旋揉動(dòng) 或快速振顫以溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到調(diào)理亞健康和預(yù)防保健的方法 。溫 灸的動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng)罐，以罐底硅膠平面接觸皮膚進(jìn)行稍長(zhǎng)時(shí)間 的溫灸。扶陽(yáng)罐恒溫控制在45-50左右，溫灸前先在體表走罐，待皮膚適 應(yīng)

17、罐的溫度后再停下來(lái)對(duì)穴位溫灸 扶陽(yáng)罐溫推扶陽(yáng)罐溫推 扶陽(yáng)罐溫推是以溫?zé)岬姆鲫?yáng)罐罐底面著力、進(jìn)行不同方向直線或弧線推動(dòng)的 方法。溫推的動(dòng)作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽(yáng)罐，以溫?zé)岬墓薜酌娼佑|體表，按 循行方向罐前三分之一稍抬起，沿經(jīng)絡(luò)或體表循行，操作時(shí)力度重而不滯、 輕而不浮，路線不偏斜、不跳躍，緩慢地進(jìn)行推罐 扶陽(yáng)罐溫滾扶陽(yáng)罐溫滾 扶陽(yáng)罐溫滾是以扶陽(yáng)罐罐底陶瓷部分著力，在體表進(jìn)行連續(xù)不斷往返滾動(dòng)的 方法。溫滾的作要領(lǐng)為：術(shù)者將扶陽(yáng)罐橫置，罐底陶瓷部分接觸體表，一手 握住罐的上部，另一手用掌壓住陶瓷邊并推動(dòng)，使罐在體表局部往返滾動(dòng)， 力度均勻，節(jié)奏一致，連續(xù)往返滾動(dòng)，使受術(shù)者有壓和滾動(dòng)的感覺 護(hù)理及注意事

18、項(xiàng)： 1、操作前檢查扶陽(yáng)罐瓷頭有無(wú)裂痕，防止劃傷； 2、一般急性挫傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的腫脹不宜使用，以免造成 傷勢(shì)加重； 3、操作完畢，指導(dǎo)患者飲用溫開水，三小時(shí)內(nèi)不宜用冷水 洗澡，勿食冷飲； 4、操作后，要對(duì)扶陽(yáng)罐及時(shí)清潔，將刮痧頭上殘存的介質(zhì) 藥油擦凈，消毒備用。 中藥蒸汽浴中藥蒸汽浴 中藥蒸汽浴中藥蒸汽浴 是一種將中藥煎成 湯液并加熱到沸騰 時(shí)所產(chǎn)生的氣體， 熏蒸時(shí)藥物透過(guò)皮 膚、孔竅、俞穴等 部位直接吸收進(jìn)人 血絡(luò)經(jīng)脈以疏通經(jīng) 絡(luò)、調(diào)和氣血。 作用作用： 祛濕除熱、舒經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)寒止痛、消疲減壓、除 煩安眠、排毒養(yǎng)顏、健腰強(qiáng)腎、滋陰壯陽(yáng)等, 消 除并發(fā)癥，提升患者的免疫功能，達(dá)到防病治病

19、的目的。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 1.痹癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。 2.腰酸背痛癥，肩周炎、頸椎病、落枕等 3.慢性勞損、骨傷科急癥期后的活血化瘀、消腫止痛，骨折 固定解除后功能康復(fù)過(guò)程的熏蒸康復(fù)治療。 4.腦血管意外后遺癥常造成肢體功能障礙 5.腎功能衰竭尿毒癥的中藥熏蒸治療 禁忌癥禁忌癥： 1.有重癥高血壓、重癥貧血者禁用； 2.有高熱、結(jié)核病、心功能不全、皮膚破潰禁用； 3、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、疲勞過(guò)度者禁用； 4急性傳染病、體質(zhì)特別虛弱者禁用； 5.孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。 基礎(chǔ)方：當(dāng)歸20g、赤芍15g、川芎10g、附子10g、 紅花10g、蘇木10g、靈仙10g、牛膝10g、獨(dú)活

20、10g 、防風(fēng)10g、杜仲10g、斷續(xù)10g、透骨草30g、伸 筋草30g、 寒邪外襲證：肢冷畏寒，骨節(jié)疼痛，脈象弦緊宜溫 經(jīng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)加熟地10g、鹿角膠10g。 內(nèi)濕外襲證：疼痛沉重，肢體麻木，曲伸不利，脈 沉緩宜祛風(fēng)除濕、通絡(luò)和血加附子10g、二烏各 10g、丹皮20g、黃柏20g。 脾腎不足證：面色萎黃，肢冷畏寒、肌肉萎縮脈沉 緩宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，和營(yíng)通絡(luò)加熟地10g、當(dāng)歸15g、 桂枝10g、雞血藤30g。 評(píng)評(píng) 估：估： 1.患者的病情，心理狀態(tài)，年齡； 2.治療部位的皮膚情況； 3.按合作程度，采取適當(dāng)方式與患者進(jìn)行有效溝 通。 告知告知： 治療過(guò)程中會(huì)有麻、癢、熱、痛等癥狀，請(qǐng)患

21、者做 好心理準(zhǔn)備。 物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備： 治療盤，毛巾、遵醫(yī)囑使用湯藥、中藥全身熏蒸治 療儀一臺(tái)，必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯、屏風(fēng)等物品 操作程序操作程序： 1、核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋； 2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液； 3、將藥液加入儲(chǔ)藥槽內(nèi)； 4、設(shè)置溫度、時(shí)間，開始治療； 5、熏蒸過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)，若有不適，立即停止，報(bào) 告醫(yī)生，協(xié)助處理 6、熏蒸完畢，擦干皮膚，觀察患者皮膚有無(wú)過(guò)敏、破損、 燙傷。協(xié)助患者整理衣著，整理床單位。 7、核對(duì)醫(yī)囑，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，整理用物。 8、洗手，記錄并簽字。 護(hù)理及注意事項(xiàng)護(hù)理及注意事項(xiàng)： 1.室溫應(yīng)適宜，冬季注意保暖，以防感冒； 2.熏蒸溫度一般 4042時(shí)

22、間為 2025 分鐘，根據(jù)具體情況而定， 年 老體弱、高血壓病人熏蒸時(shí)溫度宜底，時(shí)間宜短； 3.熏蒸過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)胸憋、氣短、心慌、頭暈惡心、 立即停止熏蒸，報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥治處理； 4、老人和兒童要有專人陪護(hù)。 中藥熱淹包中藥熱淹包 中藥熱奄包中藥熱奄包 將加熱好的中藥藥包置于身體的患病 部位或身體的某一特定位置上，通過(guò)奄包 的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循 環(huán)加速，利用其溫?zé)徇_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、消腫 止疼，活血化淤、消腫利濕調(diào)和氣血、祛 濕驅(qū)寒為目的的一種外治方法。 中藥熱奄包又稱中藥熱奄包又稱中藥熱敷法中藥熱敷法，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) 中所述中所述“熨熨”法即指熱敷法，可分為干法即

23、指熱敷法，可分為干 熱敷和濕熱敷。干熱敷是指通過(guò)炒或微熱敷和濕熱敷。干熱敷是指通過(guò)炒或微 波加熱中藥后進(jìn)行熱敷，如熱鹽包；濕波加熱中藥后進(jìn)行熱敷，如熱鹽包；濕 熱敷是指通過(guò)煮或蒸的方法加熱中藥包熱敷是指通過(guò)煮或蒸的方法加熱中藥包 進(jìn)行熱敷，如中藥塌漬等。進(jìn)行熱敷，如中藥塌漬等。 熱奄包可擴(kuò)張血管、改善局部血液循熱奄包可擴(kuò)張血管、改善局部血液循 環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解肌肉痙攣、環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解肌肉痙攣、 促進(jìn)炎癥及瘀血吸收，具有的溫經(jīng)散促進(jìn)炎癥及瘀血吸收，具有的溫經(jīng)散 寒，消腫止痛，活血祛瘀、強(qiáng)筋健骨寒，消腫止痛，活血祛瘀、強(qiáng)筋健骨 的治療作用。的治療作用。 作 用 機(jī) 理 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥

24、： 各種原因引起的腹脹、腹痛; 關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、麻木、沉重； 脾胃虛弱所致的胃痛、 寒性嘔吐等。 禁忌癥禁忌癥 孕婦的腹部及腰骶部禁用； 嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功能障礙 的患者慎用； 對(duì)藥物過(guò)敏者禁用； 皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用； 24小時(shí)急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷； 熱鹽方 1.1.坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)痛：食用細(xì)鹽食用細(xì)鹽1 1斤，炒熱后加艾葉斤，炒熱后加艾葉1 1 兩，用布包好敷患處至鹽涼，可緩解坐骨神兩，用布包好敷患處至鹽涼，可緩解坐骨神 經(jīng)痛，經(jīng)痛，1 1日日1 1次，連用次，連用510510天。天。 2.2.關(guān)節(jié)炎、肩周炎關(guān)節(jié)炎、肩周炎( (包括風(fēng)濕性

25、、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎包括風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎) )：食用細(xì)鹽食用細(xì)鹽1 1斤，放鍋內(nèi)炒斤，放鍋內(nèi)炒 熱，再加蔥須，生姜各熱，再加蔥須，生姜各9 9克，一起用布包好，趁熱敷患處至鹽涼；克，一起用布包好，趁熱敷患處至鹽涼；1 1日日1 1次次 ，連用，連用1 1星期，有追風(fēng)祛濕之功效。星期，有追風(fēng)祛濕之功效。 冬季咳嗽熱鹽療法 方法：取粗鹽方法：取粗鹽200200克，炒克，炒1010至至1515分鐘，倒在致密的干毛巾或分鐘，倒在致密的干毛巾或 厚棉布上，迅速扎好口，不要讓鹽漏出來(lái)。待溫?zé)釙r(shí)將鹽厚棉布上，迅速扎好口，不要讓鹽漏出來(lái)。待溫?zé)釙r(shí)將鹽 包放在背上，來(lái)回熨燙皮膚，持續(xù)包放在背上，來(lái)回熨燙皮膚，

26、持續(xù)5 5分鐘。再把鹽包置于兩分鐘。再把鹽包置于兩 側(cè)脅肋部，上下熨敷兩側(cè)皮膚，每側(cè)側(cè)脅肋部，上下熨敷兩側(cè)皮膚，每側(cè)5 5分鐘，然后熱敷與脅。分鐘，然后熱敷與脅。 直至鹽包變涼。直至鹽包變涼。1天天1次，一般次，一般1 2天后咳嗽就可以止住，嚴(yán)重天后咳嗽就可以止住，嚴(yán)重 者連續(xù)使用者連續(xù)使用7天天。 （二）吳茱萸 溫中，止痛，理氣、燥濕 吳茱萸熱鹽包 功效功效：結(jié)合熱鹽及吳茱萸雙重功效結(jié)合熱鹽及吳茱萸雙重功效 ，具有：活血化瘀，散寒止痛，降，具有：活血化瘀，散寒止痛，降 逆止嘔，助陽(yáng)止瀉作用。逆止嘔，助陽(yáng)止瀉作用。 制作方法制作方法：制作一個(gè)雙層布袋，將制作一個(gè)雙層布袋，將 等量的吳茱萸和粗鹽

27、分別裝進(jìn)布袋等量的吳茱萸和粗鹽分別裝進(jìn)布袋 內(nèi)，封口。內(nèi)，封口。 使用方法：使用方法：微波爐加熱微波爐加熱3-5分鐘，置于患處按摩分鐘，置于患處按摩5分鐘后熱分鐘后熱 敷于患處至涼。每天敷于患處至涼。每天 1-2次，每次約次，每次約3040分鐘。分鐘。 小茴香熱奄包 把炒熱小茴香裝入袋中，至于胃脘或小腹 ，對(duì)胃痛或寒凝引起的腹痛及痛經(jīng)都有良 好的止痛效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明小茴香 細(xì)胞內(nèi)含有豐富的茴香油，該物質(zhì)能刺激 胃腸蠕動(dòng)，幫助排除氣體，減輕疼痛、腹 脹 告知告知 治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況; 治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生的燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療; 治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水

28、泡。 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 治療盤、配置好的中藥、布袋、毛巾、治療巾、必要時(shí)備屏風(fēng)等。 操作程序操作程序 備齊用物，攜至床旁做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估病人。 協(xié)助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢查局部皮膚 情況，溫水擦凈。 將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾 蓋好，將被子蓋好。 協(xié)助患者整理衣著，取舒適體 清理用物，記錄并簽字。 護(hù)理及注意事項(xiàng) 詢問(wèn)病人情況，有無(wú)不適，及時(shí)處理。 留藥20-30分鐘，勿劇烈活動(dòng)。留藥時(shí)間結(jié)束，揭開被 子，祛除藥包，擦干局部。 溫度適宜，不宜過(guò)燙，一般溫度為：5070 ，用藥 時(shí)間每次應(yīng)間隔5小時(shí)。 冬季注意患者的保暖 1.敷藥包前囑患者排空小便。

29、敷藥包前囑患者排空小便。 2.微波加熱時(shí)控制好時(shí)間，防止藥物燃燒變質(zhì)。微波加熱時(shí)控制好時(shí)間，防止藥物燃燒變質(zhì)。 3.隨時(shí)觀察，防止?fàn)C傷，患者感到局部疼痛，隨時(shí)觀察，防止?fàn)C傷，患者感到局部疼痛， 出現(xiàn)水泡應(yīng)停止操作，給予適當(dāng)處理。出現(xiàn)水泡應(yīng)停止操作，給予適當(dāng)處理。 4.布袋、毛巾、用后清洗消毒備用或?qū)Ｈ藢Ｓ貌即?、毛巾、用后清洗消毒備用或?qū)Ｈ藢Ｓ?中藥溻漬中藥溻漬 中藥溻漬治療中藥溻漬治療 溻漬療法是“溻療”和“漬療”的組合，“溻” 是將包含藥液的紗布或棉絮敷于患處，“漬”是將患 處浸泡于藥液之中，前者相當(dāng)于現(xiàn)代常用的濕敷法， 因兩法往往同時(shí)進(jìn)行，故兩法合稱之塌漬法。 最早見于五十二病方記載外傷疾

30、病中用中藥湯外 敷，治療外傷疾病 評(píng)估：評(píng)估： 1.患者的病情，心理，年齡； 2.治療處的皮膚情況，若有破潰或皮膚過(guò)敏時(shí)禁用中藥溻 漬治療； 3.按合作程度，采取適當(dāng)方式與患者進(jìn)行溝通。 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 按處方磨成中藥粉，紗布，紅外線燈，凡士林等 操操 作作 方方 法法 護(hù)護(hù) 理理 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 溻溻 漬漬 常常 見見 的的 異異 常常 情情 況況 芒硝貼穴芒硝貼穴 “ 腹脹”是 ICU 常見并發(fā)癥，膿毒血癥、 機(jī)械通氣、長(zhǎng)期臥床患者均可引起腹脹。 患者表現(xiàn)為腹部膨脹、疼痛。當(dāng)脹氣壓迫 膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴(yán) 重腹脹可使腹內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受 阻，誘發(fā)下肢深

31、靜脈血形成。 芒硝貼敷神闕穴治療重癥患者腹脹 中醫(yī)認(rèn)為： 肚臍是心腎交通的“門戶” 神仙居住的地方，故名“神闕” 中醫(yī)理論： 神闕隸屬任脈，與沖脈相交匯， 與督脈相表里。任、督、沖為“一源三歧” 三脈經(jīng)氣相通，內(nèi)連五臟六腑，外連四肢百 骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹 壁最晚閉合處，皮下無(wú)脂肪組織，臍內(nèi)有 豐富的血管及大量的淋巴管與神經(jīng)。中藥 敷臍，通過(guò)臍孔，疏通五臟六腑、氣血經(jīng) 絡(luò)，使胃腸功能恢復(fù)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)， 加快胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。 芒硝：性味辛、成、苦、寒，歸胃、大腸， 三焦經(jīng)。據(jù)中華本草記載“芒硝味苦成， 苦能瀉熱、成能軟堅(jiān)，其性善消，成分入 血

32、，故善消淤，達(dá)到改善腹脹的目的。 評(píng)估：評(píng)估： 1.患者的病情，生命體征、心理反應(yīng)的變化； 2.測(cè)量腹圍； 3.叩診鼓音的區(qū)域，聽診腸鳴音變化。 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備： 無(wú)菌紗布、芒硝、繃帶、膠布、75%酒精棉 制作方法 1 將芒硝置入毛巾中。 2 將毛巾網(wǎng)格化縫制。 3 將網(wǎng)格化的毛巾外用粘扣貼將各網(wǎng)格封閉。 4 用粘扣與托腹帶組合 制作方法：制作方法： 用紗布縫制 10cml0cm 大小紗布袋， 將中藥芒硝 250g 均勻放于袋中,厚約 3mm, 外敷于臍部。并用繃帶包扎，防止滑脫。 每日更換 1 次，7d 為 1個(gè)療程，一般用 1 2 個(gè)療程。 香敷聯(lián)合穴位按壓腕帶香敷聯(lián)合穴位按壓腕帶 目的

33、目的 : 將香敷療法與穴位按壓相結(jié)合，達(dá)到有 效降低全身麻醉術(shù)后患者惡心和嘔吐發(fā)生 率的目的。 藥物：將芳香藥物（陳皮15g、藿香20g、 肉豆蔻15g）裝入香敷袋內(nèi)，然后把香袋插 入腕帶，氣味芳香，患者舉手可聞。 陳皮：氣香性溫，能行能降，具有理氣健 脾、調(diào)中之功效。藿香：辛、微溫，化濕 ，解暑，止嘔。肉豆蔻：辛、溫，化濕， 行氣，溫中，止嘔。三藥配伍有理氣化濕 ，溫中止嘔之效。 內(nèi)關(guān)：屬于手厥陰心包經(jīng) ，位于前臂正中，腕橫紋 上2 寸。 內(nèi)關(guān)穴按壓功用：疏 導(dǎo)水濕，寧心安神， 理氣鎮(zhèn)痛 制作制作 方法方法 1)首先制作一個(gè)有彈性的寬 腕帶，寬2寸，腕帶內(nèi)含插片 口袋設(shè)計(jì) 2）制作一個(gè)香袋插

34、片，放 入相應(yīng)中藥。 3）將插片插入腕帶,敷于內(nèi) 關(guān)穴，使藥物通過(guò)皮膚穴位 、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生效應(yīng)。 臨床使用后，患者感覺方便舒適，全身 麻醉術(shù)后惡心與嘔吐大大減少，反饋良好 中藥退熱貼 目的：使外感發(fā)熱患者更有效地退熱，彌 補(bǔ)傳統(tǒng)物理降溫的不足。 制作方法 麻黃10克、薄荷6克、青蒿10克、防風(fēng)10克、金銀 花10克煎湯煮沸，將紗布置入中藥中浸透，將浸 透中藥的紗布置入消毒彎盤中冷卻備用，將紗布 直接敷與發(fā)熱患者額頭及兩側(cè)太陽(yáng)穴并用頭套固 定。 體溫38.5發(fā)熱患者，100人使用冰貼， 100人使用中藥退熱貼，傳統(tǒng)冰貼退熱率為 60%，中藥退熱貼退熱率為97%。 滿意度調(diào)查：傳統(tǒng)冰貼滿意度為50%，中藥 退熱貼滿意度為92% 愛心藥袋愛心藥袋 功效： 幫助患者緩解及消除尿 潴留腹脹。 改善患者的睡眠問(wèn)題， 提高睡眠質(zhì)量。 改善患者的生活質(zhì)量， 緩解疼痛。 利尿：車前子15g、茯苓皮30g、石菖蒲30g、 陳皮15g、 姜皮12g。 止痛：川楝子15g、枳實(shí)15g、木香12g、白芍 10g、甘草10g。 助眠：合歡花30g、夜交藤60g、玫瑰花30g、 柴胡30g。 選藥 1、將藥物放入容器中碾碎，混合均勻 2、將混合均勻的藥物放入紗布中，四角并 攏用