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文檔簡(jiǎn)介

1、宮頸篩查方法宮頸篩查方法m1、宮頸癌篩查方法之傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞涂片(巴氏涂片)篩查方法:用婦科木制刮板刮取宮頸及宮頸管內(nèi)的上皮細(xì)胞,均勻地涂抹在玻片上,再固定、染色。m2、宮頸癌篩查方法之液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法(tct)篩查方法:也稱新柏氏薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。是用小毛刷取宮頸管內(nèi)脫落細(xì)胞置于保存液中,再由病理醫(yī)生作最后診斷。m3、宮頸癌篩查方法之人乳頭瘤病毒(hpv)檢查篩查方法:抽血檢查是否有病毒感染,而hpvdna基因分型檢測(cè),則能檢測(cè)出21種hpv的具體類(lèi)型(高危型或低危型)。m4、宮頸癌篩查方法之陰道鏡檢查篩查方法:用棉簽擦去宮頸表面及陰道內(nèi)分泌物后,觀察宮頸表面,再于宮頸表面涂3%醋酸溶液30-

2、60秒后鏡下觀察。最后再進(jìn)行碘溶液試驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)異常,取組織活檢。宮頸病變宮頸病變m原名宮頸糜爛,是由于宮頸鱗狀上皮脫落,脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出,呈現(xiàn)紅色的假性糜爛。m國(guó)外已于上世紀(jì)80年代取消了“宮頸糜爛”這一術(shù)語(yǔ),改稱為宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸柱狀上皮異位。宮頸糜爛僅指由于各種原因?qū)е碌纳掀っ撀涞恼嫘悦訝€。感染原因感染原因m一、與性生活、婚姻的關(guān)系 性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開(kāi)始性生活的要高4倍?,F(xiàn)已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多,處女則很少患宮頸癌。m二、與配偶的關(guān)系 有人

3、認(rèn)為丈夫包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有個(gè)性對(duì)象,其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。m三、病毒或真菌感染 單純皰疹病毒型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問(wèn)題都尚未解決。治療治療m1、放射治療:這是子宮癌的治療方法中比較常見(jiàn)的一種,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)的發(fā)病部位是盆腔,陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時(shí)應(yīng)先放療。m2、激素和化學(xué)治療:孕激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小,特別是無(wú)一般化

4、療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療。這也是常見(jiàn)的子宮癌的治療方法。m3、cin生物靶向細(xì)胞療法:此療法以生物學(xué)原理為基礎(chǔ),通過(guò)分解細(xì)胞,深入病灶清除患者體內(nèi)hpv病毒,從而達(dá)成標(biāo)本兼治的目的。m4、手術(shù)治療:手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對(duì)于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑10cm時(shí),亦以此結(jié)合療法為宜。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù),但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓,故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù),而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤,有主張術(shù)前先行宮腔鐳療,再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見(jiàn)的子宮癌的治療方法。預(yù)防預(yù)防m(xù)一:開(kāi)展防癌宣傳普查,加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教

5、育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕、及時(shí)就醫(yī),早期診斷。m二:治療癌前病史,對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過(guò)長(zhǎng),特別是有不典型增生患者,應(yīng)積極給予治療,嚴(yán)密隨診。療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女,或無(wú)生育希望或年齡較大者,可不必保守治療。直接切除子宮。m三:有婦科良性疾病時(shí),最好不采用放療,以免誘發(fā)腫瘤。m四:嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。m五:對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè):子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪,爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)反復(fù),約75%95%反復(fù)發(fā)貨是在術(shù)后23年

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