白癜風(fēng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)完整版PPT幻燈片

1、白癜風(fēng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)完整版白癜風(fēng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)完整版1 白癜風(fēng)專業(yè)知識(shí)白癜風(fēng)專業(yè)知識(shí)一、什么是白癜風(fēng)一、什么是白癜風(fēng)二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)三、診斷與鑒別診斷三、診斷與鑒別診斷四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因五、白癜風(fēng)的治療及進(jìn)展五、白癜風(fēng)的治療及進(jìn)展六、黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系六、黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系七、其他七、其他2 一、什么是白癜風(fēng)一、什么是白癜風(fēng) 白癜風(fēng)，也稱之為白癜、白蝕、白駁風(fēng)。是由于各種因素造成自體黑色素細(xì)胞損傷，黑色素細(xì)胞自表皮脫失而形成白斑即為白癜風(fēng)。它是一種常見(jiàn)的后天性色素減退性皮膚病，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性色素脫失，易診斷，治療難。3 本病在世界

2、各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國(guó)約有數(shù)萬(wàn)人發(fā)病，發(fā)病率為1%2%，可以累及所有種族，男女發(fā)病無(wú)顯著差別。一般膚色淺的人群發(fā)病率低，而膚色深的人群患病率高。4 二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)1、白癜風(fēng)發(fā)生于任何年齡, 任何部位，表現(xiàn)為大小不一、形狀不定、常對(duì)稱分布的色素脫失斑。2、病情反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可自行好轉(zhuǎn)有的病人可長(zhǎng)期局限在某些部位，部分病人有明顯季節(jié)性加重，一般春末夏初病情發(fā)展迅速，冬季緩慢。3、同形反應(yīng)。白癜風(fēng)患者的正常皮膚在受到切割傷、曬傷、劃傷、擦傷、燙傷等外傷及治療白癜風(fēng)外用刺激性藥物后出現(xiàn)的白斑，就是在原有白斑的基礎(chǔ)上，受外界影響又產(chǎn)生了新的白斑。它是判斷白癜風(fēng)病情處

3、在進(jìn)展期的重要依據(jù)。 繼發(fā)性白癜風(fēng)，也常發(fā)生在各種外傷、感染之后的色素減退斑。但是，這種色素脫失是暫時(shí)的，不完全的，可恢復(fù)的。 5 4、好發(fā)部位 易受摩擦及陽(yáng)光照曬的暴露部位 顏面、頸、手背、腰腹部及骶尾部 5.并發(fā)癥 可并發(fā)或繼發(fā)多種疾病，主要是自身免疫性 疾病和內(nèi)分泌代謝異常。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，惡性貧血，重癥肌無(wú)力，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，慢活肝，硬皮病，斑禿，銀屑病等。6.病理改變 表皮水腫 海綿形成 黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體減少乃至消失6 白癜風(fēng)的分期分型分類白癜風(fēng)的分期分型分類 進(jìn)展期進(jìn)展期 尋常型尋常型 局限性局限性 散發(fā)性散發(fā)性 泛發(fā)性泛發(fā)性 節(jié)段型節(jié)段型

4、完全性完全性 不完全性不完全性 穩(wěn)定期 尋常型 局限性 散發(fā)性 泛發(fā)性 節(jié)段型 完全性 不完全性7 兩期：進(jìn)行期、穩(wěn)定期兩期：進(jìn)行期、穩(wěn)定期 進(jìn)展期：白斑發(fā)展增多，境界模糊不清,皮膚移行擴(kuò)大。 穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣有黑色素加 深現(xiàn)象 穩(wěn)定期穩(wěn)定期進(jìn)展期進(jìn)展期8 區(qū)分進(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)的方法區(qū)分進(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)的方法觀察白斑是否繼續(xù)擴(kuò)大，白斑邊緣是否有色素沉著。如繼續(xù)擴(kuò)大、界限模糊、邊緣無(wú)色素沉著就是進(jìn)展期白斑不再擴(kuò)展、界限清晰、有色素沉著就是穩(wěn)定期9 二型：尋常型和節(jié)段型二型：尋常型和節(jié)段型 尋常型：分為局限性、散發(fā)性、泛發(fā)性與肢端性尋常型：分為局限性、散發(fā)性、泛發(fā)性

5、與肢端性 1、局限性：?jiǎn)伟l(fā)或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散發(fā)性：散在多發(fā)性白斑，總面積不超過(guò)體表面積的50%。 局限性局限性散發(fā)性散發(fā)性10 3、泛發(fā)性： 白斑超過(guò)體表總面積的50%以上，多由久病發(fā)展而來(lái)，即往往由局限型和散發(fā)型發(fā)展而來(lái)。 4、肢端性：白斑初發(fā)主要分布在手足指趾、頭面部等。 肢端性肢端性泛發(fā)性泛發(fā)性11 節(jié)段型：白斑沿某一皮神經(jīng)節(jié)段皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)節(jié)段型：白斑沿某一皮神經(jīng)節(jié)段皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)節(jié)段型節(jié)段型12 兩類：完全性白斑和不完全性兩類：完全性白斑和不完全性白斑白斑 完全性白斑完全性白斑 為純白色或瓷白色，白斑區(qū)黑色素消失，無(wú)色素再生現(xiàn)象

6、。 不完全性白斑不完全性白斑 白斑區(qū)內(nèi)黑色素細(xì)胞減少，因尚有部分黑色素細(xì)胞存在，白斑區(qū)內(nèi)可見(jiàn)黑色素點(diǎn)。不完全性白斑不完全性白斑完全性白斑完全性白斑13 三三. .診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 典型白癜風(fēng)易于診斷。對(duì)早期脫色不全、邊緣模糊的損害須于以下疾病鑒別：1.貧血痣2.無(wú)色素痣3.花斑癬4.盤(pán)狀紅斑狼瘡5.黏膜白斑6.白色糠疹7.暈痣14 四大學(xué)說(shuō)四大學(xué)說(shuō)自身免疫學(xué)說(shuō)自身免疫學(xué)說(shuō)黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)遺傳因素遺傳因素四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因15 自自 身身 免免 疫疫 學(xué)學(xué) 說(shuō)說(shuō) 1 1、 白癜風(fēng)患者發(fā)生其它自身免疫病以及其

7、他自身免疫病白癜風(fēng)患者發(fā)生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人發(fā)生白癜風(fēng)較一般人明顯增高。病人發(fā)生白癜風(fēng)較一般人明顯增高。 2 2、 患者血清中可測(cè)到多種自身抗體，以及抗黑素細(xì)胞抗患者血清中可測(cè)到多種自身抗體，以及抗黑素細(xì)胞抗 體，陽(yáng)性率達(dá)體，陽(yáng)性率達(dá)50509393，且與病情嚴(yán)重度相關(guān)。，且與病情嚴(yán)重度相關(guān)。 3 3、 惡性黑素瘤患者白癜風(fēng)發(fā)生率明顯高于正常人，國(guó)外惡性黑素瘤患者白癜風(fēng)發(fā)生率明顯高于正常人，國(guó)外 有一組有一組450450例黑素瘤病人，例黑素瘤病人，2929例例 (6.4%) (6.4%) 有白癜風(fēng)。有白癜風(fēng)。 4 4、 白癜風(fēng)病人存在著細(xì)胞免疫及體液免疫異常，如白癜風(fēng)病人存

8、在著細(xì)胞免疫及體液免疫異常，如T T細(xì)胞細(xì)胞 亞群的變化，可溶性白介素亞群的變化，可溶性白介素2 2受體以及一些細(xì)胞因子受體以及一些細(xì)胞因子 的變化的變化16 5 5、 本病病程遷延慢性，符合一般自身免疫病規(guī)律。本病病程遷延慢性，符合一般自身免疫病規(guī)律。6 6、 本病不僅影響皮膚黑素細(xì)胞，也影響眼、耳等處本病不僅影響皮膚黑素細(xì)胞，也影響眼、耳等處 色素細(xì)胞色素細(xì)胞. . 7 7、 部分病人同形反應(yīng)陽(yáng)性。部分病人同形反應(yīng)陽(yáng)性。 8 8、 病理變化進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，符合遲發(fā)病理變化進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，符合遲發(fā) 型超敏反應(yīng)。白斑邊緣部表皮郎格罕細(xì)胞數(shù)目增多。型超敏反應(yīng)。白斑邊緣

9、部表皮郎格罕細(xì)胞數(shù)目增多。 9 9、 皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑治療有效。皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑治療有效。17 黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō) 在黑素合成過(guò)程中，其中間產(chǎn)物如多巴在黑素合成過(guò)程中，其中間產(chǎn)物如多巴多巴醌多巴醌多巴色素多巴色素5 56 6二羥吲哚等，都是屬于單酚或多酚類化合物，酚類物質(zhì)二羥吲哚等，都是屬于單酚或多酚類化合物，酚類物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多都對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性細(xì)胞毒性，能損傷的積聚或產(chǎn)生過(guò)多都對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性細(xì)胞毒性，能損傷黑素細(xì)胞。黑素細(xì)胞。18 神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō) 神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì)如去甲基腎上腺素神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì)如去甲基腎上腺

10、素乙酰膽鹼或其乙酰膽鹼或其他物質(zhì)可能對(duì)黑素細(xì)胞有損害作用。他物質(zhì)可能對(duì)黑素細(xì)胞有損害作用。19 遺遺 傳傳 因因 素素 遺傳因素與本病的發(fā)生起著一定的關(guān)系。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道遺傳因素與本病的發(fā)生起著一定的關(guān)系。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道3 340%40%的患者有陽(yáng)性家族史。的患者有陽(yáng)性家族史。20 五、白癜風(fēng)的治療及進(jìn)展五、白癜風(fēng)的治療及進(jìn)展 白癜風(fēng)的治療原則白癜風(fēng)的治療原則 1.治療目的：給與局部殘存的黑素細(xì)胞再生能力；阻抑疾病繼續(xù)發(fā)展；皮損處的修飾。 2. 早發(fā)現(xiàn) 早治療 一般病程短、面積小的白斑比較容易治愈，所以病發(fā)初期是白癜風(fēng)的最佳治療時(shí)間。 3. 分期治療 白癜風(fēng)分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期，進(jìn)展期白斑在持續(xù)擴(kuò)展

11、，不適合做手術(shù)；穩(wěn)定期白斑已經(jīng)停止擴(kuò)散，適合手術(shù)治療?；谶M(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)的不同特點(diǎn)，白癜風(fēng)需分期治療。21 通常白癜風(fēng)的治療方法主要有以下幾種：通常白癜風(fēng)的治療方法主要有以下幾種：1、光療2、外科治療3、常用藥物療法4、免疫療法5、脫色，遮蓋等6、中醫(yī)中藥22 光療光療 常用光療儀常用光療儀1、長(zhǎng)波紫外線，UVA（320400nm），即黑光2、中波紫外線， UVB ，NB-UVB窄譜（310- 313nm）；311nm窄譜NB-UVB光療儀，即紅斑光。3、308nm準(zhǔn)分子激光，是目前治療白癜風(fēng)較好的一種方法 308nm308nm準(zhǔn)分子激光設(shè)備準(zhǔn)分子激光設(shè)備311nm311nm窄譜窄譜NB

12、-UVBNB-UVB光療儀光療儀23 具體應(yīng)用方法具體應(yīng)用方法1.PUVA法，即利用光敏效應(yīng)以加強(qiáng)光治療效果的一種方法。 光敏劑的應(yīng)用：光敏劑的應(yīng)用：外用復(fù)方卡力孜酊，口服補(bǔ)骨脂素，盡量選擇外用。 療程：療程：以小于紅斑量開(kāi)始，每日或隔日一次，至出現(xiàn)療效，改為維持治療，每周1-2次。若2個(gè)月未現(xiàn)色素點(diǎn)出現(xiàn)，應(yīng)終止治療，改用他法。對(duì)有效者療程，6-9個(gè)月，小于6歲不用此法。2.311nm窄譜NB-UVB 治療原理：治療原理：光化學(xué)反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。 優(yōu)越性優(yōu)越性：（1）療程短，療效塊。（2）不需要輔助藥物。（3）無(wú)光毒副作用 療程：療程：每周二至三次（重者可達(dá)四次），30次50次為一療程3.美

13、國(guó)xtrac-308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng) 治療原理：治療原理：促使白癜風(fēng)皮損內(nèi)活化的T細(xì)胞凋亡，起到免疫調(diào)節(jié)作用，增加細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)，誘導(dǎo)黑素細(xì)胞有絲分裂，黑素生成及移動(dòng)。 優(yōu)越性：優(yōu)越性：相比紫外光，顯效更快，效果持久，并且安全。 療程：療程：一個(gè)療程10次，即可明顯見(jiàn)效，常需2-4個(gè)療程，緩解期超過(guò)三年。 療效的個(gè)體差異性：取決于皮膚類型24 外科治療外科治療1.1.自體表皮移植，自體表皮移植，微型移植微型移植 供皮區(qū)部位選擇；受皮區(qū)預(yù)處理 （1）負(fù)壓吸皰：特殊凹凸吸盤(pán)，皮片的處理 白癜風(fēng)表皮移植手術(shù)白癜風(fēng)表皮移植手術(shù) （2）液氮發(fā)皰：棉棒法2.2.細(xì)胞移植：細(xì)胞移植： （1）自體表皮黑

14、素細(xì)胞培養(yǎng)移植：將離體的表皮在人工培養(yǎng)基中培養(yǎng)，然后移植到自身白斑處。 （2）黑素細(xì)胞移植：將表皮內(nèi)分離出的黑素細(xì)胞培養(yǎng)增殖，待達(dá)到一定濃度，將其混懸液注入自身白斑處，用負(fù)壓發(fā)生的水皰內(nèi)。 評(píng)價(jià)：有風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)，費(fèi)用高25 進(jìn)展期進(jìn)展期 尋常型尋常型 局限性局限性外用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，外用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等）胸腺肽等）局部光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)局部光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥中藥 散發(fā)性散發(fā)性 同上同上 泛發(fā)性泛發(fā)性 中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等）中醫(yī)中藥，免

15、疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等局部外用藥治療局部外用藥治療 節(jié)段型節(jié)段型 完全性完全性最好采用促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、細(xì)胞移行的方法最好采用促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、細(xì)胞移行的方法需經(jīng)醫(yī)生視具體情況而定需經(jīng)醫(yī)生視具體情況而定 不完全性不完全性 同上同上白癜風(fēng)分類及針對(duì)性治療表白癜風(fēng)分類及針對(duì)性治療表26 穩(wěn)定期 尋常型 局限性 外用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等自體表皮移植局部光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線（NBUVB）準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光等中醫(yī)中藥 散發(fā)性同上 泛發(fā)性 中醫(yī)中藥光療或光化學(xué)療法：窄譜中

16、波紫外線(NBUVB)，準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位 ）局部外用藥治療（參考穩(wěn)定期局限型） 節(jié)段型 完全性 自體表皮移植其他參考穩(wěn)定期局限型治療 不完全性 自體表皮移植其他參考穩(wěn)定期局限型治療。27 常用藥物療法常用藥物療法1.1.補(bǔ)骨脂素及其衍生物補(bǔ)骨脂素及其衍生物 這是治療白癜風(fēng)療效最肯定的藥物，可引起白斑邊緣、毛囊口的色素產(chǎn)生 機(jī)理：紫外線作用后，將還原黑素氧化成黑素，使皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，激活酪氨酸酶，促進(jìn)黑色素生成 種類：甲氧補(bǔ)骨脂（MOP）、3甲基補(bǔ)骨脂（3MOP）甲氧補(bǔ)骨脂甲氧補(bǔ)骨脂28 2.2.8-8-甲氧補(bǔ)骨脂（甲氧補(bǔ)骨脂（8 8MOP

17、MOP）它是從大阿美果實(shí)中分離提取出的補(bǔ)骨脂素衍生物方 法：內(nèi)服、外用，同時(shí)結(jié)合光化學(xué)療法副作用：可引起胃腸道不適、白細(xì)胞減少、血色素下降，出現(xiàn)肝功能異常，所以要定期檢查白細(xì)胞和肝功能禁忌癥：糖尿病、肝功能異常、皮膚腫瘤、白內(nèi)障、妊娠、光敏患者注 意：保護(hù)眼睛，以免受到紫外線損傷?？刹扇≌丈渲屑胺?4小時(shí)內(nèi)戴太陽(yáng)鏡的方式進(jìn)行保護(hù)常用補(bǔ)骨脂類藥品有法國(guó)進(jìn)口敏白靈（口服及外用兩種劑型）、國(guó)產(chǎn)口服甲氧沙林片及外用酒精溶液。29 8 8MOPMOP具體治療方法如下：具體治療方法如下：（1）對(duì)泛發(fā)型患者可于照射UVA前1.5小時(shí)按0.30.6mg/kg口服MOP，照射時(shí)間以白斑區(qū)出現(xiàn)輕度紅斑、亞紅斑為

18、宜，每周次，連續(xù)個(gè)月，皮損無(wú)改變立即停用，同時(shí)可加用強(qiáng)的松，口服，劑量15mg/日（2）對(duì)局限型患者可在照射UVA前0.51小時(shí)外用MOP酒精溶液，劑量為0.10.53-3-甲基補(bǔ)骨脂（甲基補(bǔ)骨脂（3-MOP3-MOP）：）： 人工合成藥，比8-MOP副作用小30 3.3. 激激 素素 1. 外用外用 如：可選擇0.1%去炎松霜，氯氟舒松與去炎松尿素霜，其滲透性好，療效更好，適確得，0.2%倍它米松霜，0.025%地塞米松霜，尤其對(duì)病程短者及面部白斑患者療效最佳。 2.皮內(nèi)封閉注射皮內(nèi)封閉注射 少數(shù)局限型患者可采用局部注射激素，如得寶松（丙酸倍他米松+利多卡因注射液）去炎松混懸液，強(qiáng)的松龍混懸

19、液。每周1次， 4-6周。 3.口服口服 進(jìn)展期泛發(fā)型患者可采用激素口服，常用強(qiáng)的松5 mg 每日3次 或15 mg 晨起頓服，見(jiàn)效后（約23月）每月遞減5mg, 維持半年。 地塞米松，每次5mg，每周連用兩天；少數(shù)效果不佳者，可每日增加至7.5mg,80%患者于2-4個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效，此法可最大限度的減少副作用。 如用藥兩月無(wú)效即停藥，改用他法。 激素治療的最大缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)，尚有其他副作用。一般都用于綜合激素治療的最大缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)，尚有其他副作用。一般都用于綜合治療，同時(shí)采取鞏固療效的措施。治療，同時(shí)采取鞏固療效的措施。31 免疫療法免疫療法免疫制劑的應(yīng)用免疫制劑的應(yīng)用1.轉(zhuǎn)移因子：口服液

20、、膠囊劑、注射液2.胸腺肽：胸腺五肽、胸腺肽-13.他可莫司：免疫抑制劑，具有極強(qiáng)的免疫抑制作用，局部外用有較好的透皮性，適于治療進(jìn)展期的白癜風(fēng) 外用軟膏：0.03%和0.1% 用至皮損消退后一周，亦可長(zhǎng)期應(yīng)用 應(yīng)用注意事項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女，大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用；兩歲以下兒童慎用；腎功不全及高血壓者慎用；避免大面積長(zhǎng)期外用。外用后應(yīng)避免日曬。32 脫色療法、脫色療法、遮蓋療法遮蓋療法 對(duì)皮損80%，而其他方法無(wú)效，要求治療者可以考慮應(yīng)用 脫色劑：氫醌單苯醚，2次/日，最長(zhǎng)可用到10個(gè)月. 注意：脫色一旦成功，不可恢復(fù)。 遮蓋劑應(yīng)用：起到掩蓋、修飾作用，適于暴露部位美容化妝的需要。市售有維

21、康白斑美容霜，金妝紅美容霜等。 皮損內(nèi)注射黃色素，或用1%高錳酸鉀涂布，5-20%二羥基丙酮染色，均可哀悼遮蓋作用。 33 中醫(yī)療法中醫(yī)療法 根據(jù)中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，采取辨證施治的原則，對(duì)本病采用調(diào)和氣血、疏肝理氣、活血祛風(fēng)、扶正固本的治則 1.常用飲片藥物有何首烏、白蒺藜、茯苓、紫草、雞血藤、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍、蒼術(shù)、補(bǔ)骨酯、旱蓮草、黃芪等。根據(jù)臨床分型進(jìn)行加減，常能取得較好效果。 2.目前市場(chǎng)上已有的中成藥，如驅(qū)白巴布其片，桃紅清血丸，復(fù)方驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊丸，烏龍散，白駁丸, 白靈片，白癜風(fēng)沖劑，白癜風(fēng)膠囊（不含補(bǔ)骨脂）等，可酌情選用。 3.中藥外用，如復(fù)方卡力孜然酊，鹽酸氮芥酊，復(fù)方白

22、芷酊，祛白酊等，25-50%補(bǔ)骨酯酊，也有一定效果。白癜風(fēng)中藥圖片白癜風(fēng)中藥圖片34 治療效果的判斷治療效果的判斷1.白斑邊緣由模糊不清轉(zhuǎn)為清晰，周圍出現(xiàn)色素加深白斑邊緣由模糊不清轉(zhuǎn)為清晰，周圍出現(xiàn)色素加深現(xiàn)象；現(xiàn)象；2.白斑邊緣或中央出現(xiàn)毛囊性黑點(diǎn)，自針頭色粟粒、白斑邊緣或中央出現(xiàn)毛囊性黑點(diǎn)，自針頭色粟粒、綠豆大小，逐漸變大增多綠豆大小，逐漸變大增多3.白斑邊緣呈鋸齒狀或波浪狀，不規(guī)則的向內(nèi)收縮；白斑邊緣呈鋸齒狀或波浪狀，不規(guī)則的向內(nèi)收縮；4.從邊緣向內(nèi)出現(xiàn)均勻的色素沉著，并向中央延伸。從邊緣向內(nèi)出現(xiàn)均勻的色素沉著，并向中央延伸。以上均說(shuō)明好轉(zhuǎn)，需堅(jiān)持繼續(xù)治療。以上均說(shuō)明好轉(zhuǎn)，需堅(jiān)持繼續(xù)治療

23、。35 白癜風(fēng)久治不愈的原因白癜風(fēng)久治不愈的原因 （重點(diǎn)）（重點(diǎn)） 很多白癜風(fēng)患者發(fā)病后到處打聽(tīng)治療方法，四處尋很多白癜風(fēng)患者發(fā)病后到處打聽(tīng)治療方法，四處尋醫(yī)，但結(jié)果總是收益甚微。其原因主要有以下三個(gè)醫(yī)，但結(jié)果總是收益甚微。其原因主要有以下三個(gè)因素：因素：因素一：因素一：不尋求對(duì)癥治療。因素二：因素二：不進(jìn)行系統(tǒng)的治療。因素三：因素三：濫用藥物。36 一、不尋求對(duì)癥治療一、不尋求對(duì)癥治療 一般白癜風(fēng)患者治療白癜風(fēng)不確診、不分型、不找病因盲目進(jìn)行治療，只知道自己患上了白癜風(fēng)，見(jiàn)藥就用，導(dǎo)致很多患者長(zhǎng)期用藥而不能治愈，有的患者出現(xiàn)了無(wú)效、抗藥性、大面積的擴(kuò)展、藥物過(guò)敏等等不良反應(yīng)，失去了最佳的治療

24、時(shí)間。37 二：不進(jìn)行系統(tǒng)的治療二：不進(jìn)行系統(tǒng)的治療 很多患者患病后不找專家進(jìn)行系統(tǒng)的治療，而是到處亂治，甚至找一些庸醫(yī)、偏方、非正規(guī)藥品，用一種藥物無(wú)效再換一種藥物，連續(xù)不斷的進(jìn)行治療，導(dǎo)致誤診、誤治。還有的進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者也進(jìn)行植皮手術(shù)，術(shù)后發(fā)生同形反應(yīng)，出現(xiàn)大面積擴(kuò)展。由于外傷所致的白癜風(fēng)患者也進(jìn)行植皮手術(shù)，疤痕皮膚也進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后面部出現(xiàn)了大量的疤痕。還有的白癜風(fēng)患者是過(guò)敏體質(zhì)也亂用藥，從而導(dǎo)致全身性過(guò)敏。38 三：濫用藥物三：濫用藥物 很多患者不在專家指導(dǎo)下用藥，而是看說(shuō)明書(shū)用藥，不分期分型、不明原因，只要是治療白癜風(fēng)病的藥品全部都用，有的患者是有病亂投醫(yī)，抱著試試看的心理來(lái)進(jìn)行

25、治療，最終導(dǎo)致誤診、誤治。白癜風(fēng)是由于色素脫失減少所致的慢性頑固性皮膚病，并非用某一種藥物就能治愈，需要專家綜合分析患者的發(fā)病原因、類型、性質(zhì)、是否在進(jìn)展期等諸多因素后制定治療方案，然后再進(jìn)行系統(tǒng)的治療，這樣才能做到科學(xué)治療。39 如果是一種精神因素所致的混合型的白癜風(fēng)患者，治療方法應(yīng)該是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，而不是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等。用藥期間要根據(jù)病情的發(fā)展，由專家來(lái)進(jìn)行多種藥物、多種方法的綜合治療，而不是簡(jiǎn)單的口服、外用、植皮或用某一種藥物能治愈，很多患者長(zhǎng)期不能治愈問(wèn)題就出在這里。 40 誘發(fā)因素誘發(fā)因素1.1.某些藥物某些藥物（1）抗膽堿酯酶藥（2）光感性藥物（3）含硫基藥物（4）甲狀腺素（5）

26、去甲腎上腺素（6）維A酸類藥物（7）維生素C2.2.外傷手術(shù)摩擦等外傷手術(shù)摩擦等3.3.酒與海鮮酒與海鮮4.4.各種傳染病后各種傳染病后41 六、黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系六、黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系，源自歐洲的最先進(jìn)的白癜風(fēng)治療技術(shù)，是針對(duì)單個(gè)病例進(jìn)行系統(tǒng)化病理檢查，依據(jù)準(zhǔn)確發(fā)病原因，將目前國(guó)際前沿的光療、基因、免疫、藥物等先進(jìn)手段聯(lián)合運(yùn)用，制定精準(zhǔn)化一對(duì)一治療方案，快速催生酪氨酸酶，讓病灶部位黑色素再生。目前這種治療方法對(duì)進(jìn)展期和穩(wěn)定期白癜風(fēng)臨床治愈率提高了近一倍，被稱為白癜風(fēng)的“第四代療法”。 42 1、三大優(yōu)勢(shì)：對(duì)癥治療、系統(tǒng)治療、療效穩(wěn)固2、四大特點(diǎn)：精準(zhǔn)

27、化、系統(tǒng)化、唯一化、技術(shù)化3、五大療法：增強(qiáng)免疫法、食補(bǔ)汽療法、激光療法、黑色素培植法、內(nèi)外排毒法4、六大檢查：細(xì)胞光學(xué)檢查、微量元素檢查、免疫異常檢查、微循環(huán)障礙檢查、色素細(xì)胞缺失檢查、細(xì)胞抗體檢查 43 三大優(yōu)勢(shì)三大優(yōu)勢(shì) 1、對(duì)癥治療：在臨床觀察和專業(yè)研究的基礎(chǔ)上，將白癜風(fēng)的病因細(xì)分為5大類和無(wú)數(shù)小類。根據(jù)白斑的大小、形態(tài)、部位及發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短等綜合因素，借鑒歐洲的專業(yè)理論和先進(jìn)儀器，精確的查找和分析患者長(zhǎng)白斑的原因，做到對(duì)癥治療?？朔税遵帮L(fēng)不尋求對(duì)癥治療造成久治不愈的后果，并在此基礎(chǔ)上，制定“一對(duì)一”的治療方案。這是較為鮮明的突出之處，得到了專業(yè)機(jī)構(gòu)的高度認(rèn)可。 44 2、系統(tǒng)治療：在

28、準(zhǔn)確查找病因的基礎(chǔ)上，專家為患者制定分期分型分階段的治療方案，聯(lián)合運(yùn)用歐洲先進(jìn)的光療、藥物、細(xì)胞種植等治療手段，輔助采取心理引導(dǎo)和食療的方法，為患者提供系統(tǒng)的全方位治療，達(dá)到快速治愈的目的。 45 3、療效穩(wěn)固：注重查找病因，從根部解決問(wèn)題，做到對(duì)癥施治，加之輔以心理引導(dǎo)和食療，做到從內(nèi)到外全面抑制白癜風(fēng)復(fù)發(fā)因子的存在，使白癜風(fēng)愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。46 四大特點(diǎn)四大特點(diǎn) 1、精準(zhǔn)化：在細(xì)胞學(xué)、基因?qū)W、生物學(xué)、免疫學(xué)和心理學(xué)的基礎(chǔ)上，借助先進(jìn)儀器，準(zhǔn)確查找病因，并將病因詳細(xì)劃分，專家根據(jù)不同病因制定個(gè)性化的治療方案，做到對(duì)癥治療。2、系統(tǒng)化：根據(jù)白癜風(fēng)分型分期的理論依據(jù)，制定出分階段的個(gè)性化治療方案，

29、不同時(shí)期、不同類型的白癜風(fēng)，采用藥物、手術(shù)、細(xì)胞種植等不同的治療方法，必要時(shí)將多種療法綜合運(yùn)用。針對(duì)患者病情的特殊性，給予積極的心理引導(dǎo)，并提供詳細(xì)的食療方法。47 3、唯一化：由于白癜風(fēng)的發(fā)病原因極其復(fù)雜，會(huì)對(duì)單個(gè)病例進(jìn)行系統(tǒng)化病理檢查，做出“一對(duì)一”的治療方案。 4、技術(shù)化：聯(lián)合運(yùn)用國(guó)際前沿的光療、基因、免疫、藥物等先進(jìn)手段，快速催生酪氨酸酶，讓病灶部位黑色素再生。將上百項(xiàng)檢查歸結(jié)為6大類20個(gè)小類，全面建立白癜風(fēng)病因機(jī)制和治療體系，是目前國(guó)際上比較全面和系統(tǒng)的治療方法。48 五大療法：五大療法： 1、增強(qiáng)免疫法：白癜風(fēng)的病理過(guò)程：致病因子 損傷色素細(xì)胞 細(xì)胞受損后釋放抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗

30、體 抗原抗體發(fā)生免疫反應(yīng) 更多色素細(xì)胞被損傷 釋放大量抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體 大量色素細(xì)胞受損傷 形成大片白斑。本療法從心理和生理兩方面調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少致病因子和細(xì)胞抗原釋放，避免惡性循環(huán)導(dǎo)致的白斑面積擴(kuò)大。2、激光療法：將308nm準(zhǔn)分子激光或NB-UVB窄譜直接用于病灶部位，對(duì)多巴和酪氨酸酶的還原起到促進(jìn)作用，恢復(fù)自身黑色素自然生長(zhǎng)功能，做到標(biāo)本兼治。49 3、黑色素培植法：黑色素細(xì)胞培植術(shù)是目前國(guó)際上治療白癜風(fēng)科技含量較高、治療效果較好的一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。源自歐洲，它在傳統(tǒng)細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上，采用全面、高效的治療手段，使白癜風(fēng)的治療技術(shù)更進(jìn)一步。4、食補(bǔ)汽療法：通過(guò)個(gè)性食療使白癜風(fēng)

31、患者補(bǔ)充機(jī)體缺失的微量元素，調(diào)整內(nèi)分泌和機(jī)體免疫力，排除機(jī)體微循環(huán)障礙，在此基礎(chǔ)上采用汽療方法，通過(guò)藥物被皮膚表層吸收，向角質(zhì)層、真皮層滲透，借助血液循環(huán)發(fā)揮藥效；并利用藥汽的溫?zé)岽碳?，打開(kāi)毛孔，使體內(nèi)熱毒通過(guò)汗液排出體外。 50 5、內(nèi)外排毒法：采用中西醫(yī)綜合治療的方法，用口服藥和常溫紅外頻譜電極、SK109數(shù)碼經(jīng)絡(luò)治療儀，促進(jìn)新陳代謝，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，排除體內(nèi)毒素；并在此基礎(chǔ)上使用外部敷藥和光化學(xué)療法治療病損皮膚。51 六大檢查：六大檢查：1、細(xì)胞光學(xué)檢查：從德國(guó)引進(jìn)奧曼Wood燈，通過(guò)含氧化鎳之濾玻片獲得長(zhǎng)波紫外線，對(duì)白斑進(jìn)行準(zhǔn)確檢查。白癜風(fēng)皮損處在Wood燈下呈純白色，與周圍正常皮

32、膚有鮮明對(duì)比。根據(jù)Wood燈檢查出的白斑發(fā)病位置，即基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒細(xì)胞層、透明層、角質(zhì)層，使用不同的培養(yǎng)液。2、微量元素檢查：使用微量元素檢查儀對(duì)白癜風(fēng)患者體內(nèi)銅、鋅、鐵、鈣、鉛等微量元素的缺失情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)。酪氨酸酶是黑素合成的關(guān)鍵酶，而銅離子又是酪氨酸酶的輔基，因此，機(jī)體內(nèi)微量元素的準(zhǔn)確檢測(cè)很重要。奧曼奧曼WoodWood燈燈微量元素表微量元素表52 3、免疫異常檢查：包含T細(xì)胞亞群、抗甲狀腺過(guò)氧化酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體。通過(guò)免疫異常檢查，研究白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，分析各種可能涉及的因素，使白癜風(fēng)的治療方案更加完善。4、微循環(huán)障礙檢查：微循環(huán)包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組

33、織管道內(nèi)的體液循環(huán)，人體的每個(gè)器官都需要微循環(huán)來(lái)提供氧氣，排泄二氧化碳及代謝物。微循環(huán)一旦發(fā)生障礙，直接導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能紊亂。CMT利用熒光顯微技術(shù)對(duì)外周甲襞、球結(jié)膜、舌尖、唇、牙齦等部位的微循環(huán)進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)。 53 5、色素細(xì)胞缺失檢查：用原子力顯微鏡觀察單獨(dú)培養(yǎng)或共同培養(yǎng)人體表皮黑素細(xì)胞（MC）和角質(zhì)形成細(xì)胞（KC）的表面狀態(tài)，以及-促黑素（-MSH）刺激對(duì)MC和KC表面狀態(tài)的影響情況。以此證明，胞吐和絲狀偽足輸送可以從MC向KC傳遞黑素小體，-MSH可以間接發(fā)揮促進(jìn)黑色素傳遞作用。6、細(xì)胞抗體檢查：培養(yǎng)體外黑素細(xì)胞，利用間接免疫熒光技術(shù)檢查白癜風(fēng)患者體內(nèi)的抗黑素細(xì)胞IgG抗體，以此推斷

34、白癜風(fēng)處于進(jìn)展期還是穩(wěn)定期，屬于尋常型還是節(jié)段型。54 以上部分是黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系的特點(diǎn)、以上部分是黑色素細(xì)胞無(wú)痕再生治療體系的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及檢查項(xiàng)目。它主要是注重查找病因，在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)及檢查項(xiàng)目。它主要是注重查找病因，在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)設(shè)備，結(jié)合國(guó)內(nèi)治療方法的基礎(chǔ)上，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)設(shè)備，結(jié)合國(guó)內(nèi)與國(guó)外、中醫(yī)與西醫(yī)療法，綜合運(yùn)用多種先進(jìn)治療與國(guó)外、中醫(yī)與西醫(yī)療法，綜合運(yùn)用多種先進(jìn)治療技術(shù)，做到病從根除，真正的提高治愈率。技術(shù)，做到病從根除，真正的提高治愈率。55 七、其它白癜風(fēng)治療方案的確立白癜風(fēng)治療方案的確立 1 1、淡白色：、淡白色：是皮膚白斑損傷最輕型，白斑顏色較正常皮膚淺淡。這說(shuō)明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能已損傷一至二成，還有九成或八成的功能存在。此時(shí)只用外用藥就能激活黑色素細(xì)胞的全部功能。 2 2、乳白色：、乳白色：是皮膚白斑損傷較重型。白斑顏色似牛奶。說(shuō)