健康監(jiān)測課件

1、健康監(jiān)測兒童少年健康監(jiān)測兒童少年健康監(jiān)測健康監(jiān)測一.健康監(jiān)測的概念n是指采用抽樣調(diào)查的方法，對(duì)確定的監(jiān)測點(diǎn)校和目標(biāo)人群進(jìn)行生長發(fā)育和健康狀況等方面長期的動(dòng)態(tài)觀察。 健康監(jiān)測健康監(jiān)測的意義1通過健康監(jiān)測掌握學(xué)生群體健康狀況的變化趨勢，為進(jìn)行學(xué)校衛(wèi)生和兒童少年健康方面的宏觀決策提供依據(jù);2為從事學(xué)校衛(wèi)生教學(xué)及科研提供全面、客觀、及時(shí)的基礎(chǔ)資料;3為客觀評(píng)價(jià)受檢地區(qū)和學(xué)校的衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù);4為有針對(duì)性的改進(jìn)和推動(dòng)學(xué)校衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)，明確方向和目標(biāo)。健康監(jiān)測二.健康監(jiān)測的實(shí)施n監(jiān)測對(duì)象 n監(jiān)測時(shí)間 n監(jiān)測的內(nèi)容 n監(jiān)測的質(zhì)量控制 健康監(jiān)測3.監(jiān)測的內(nèi)容-1根據(jù)實(shí)際需要和人力、物力情況

2、，可適當(dāng)增加或減少某些監(jiān)測項(xiàng)目。1.生長發(fā)育狀況 兒童少年生長發(fā)育狀況是評(píng)價(jià)健康狀況的重要標(biāo)志之一。生長發(fā)育監(jiān)測可分為:形態(tài)指標(biāo)功能指標(biāo)生化檢查健康監(jiān)測3.監(jiān)測的內(nèi)容-22.疾病或異常 近視、沙眼、弱視、齲齒、牙周疾病、營養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等。3.因病缺課狀況 包括月病假率、學(xué)生平均因病缺課日數(shù)及其病因分析。4.身體素質(zhì)狀況 50m跑、立定跳遠(yuǎn)、引體向上、仰臥起坐、立位體前屈和800m跑等。健康監(jiān)測4.監(jiān)測的質(zhì)量控制監(jiān)測的質(zhì)量控制-1 為保證監(jiān)測的質(zhì)量，需進(jìn)行抽樣復(fù)核檢驗(yàn)。對(duì)生理變異小的指標(biāo)（如形態(tài)指標(biāo)）進(jìn)行復(fù)測。計(jì)算復(fù)測卡片檢測誤差的發(fā)生率復(fù)測卡片檢測誤差的發(fā)生率：P=(n)/(

3、AN)100% P5%，要及時(shí)研究原因，剔除改進(jìn)辦法，并對(duì)超過允許誤差范圍的指標(biāo)進(jìn)行復(fù)測復(fù)檢，加以 改正； P20%，則提示檢測質(zhì)量很差，當(dāng)天全部檢測數(shù)據(jù)無效，必須重測（否則不能參加統(tǒng)計(jì)）。健康監(jiān)測4.監(jiān)測的質(zhì)量控制監(jiān)測的質(zhì)量控制-2檢驗(yàn)工作分為：現(xiàn)場檢驗(yàn)和運(yùn)算前邏輯檢驗(yàn)，應(yīng)由業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的專業(yè)人員專門負(fù)責(zé)實(shí)施。 現(xiàn)場檢驗(yàn)：主要任務(wù)是逐一核對(duì)調(diào)查表；運(yùn)算前邏輯檢驗(yàn)：要求逐項(xiàng)檢驗(yàn)剔除不符合條件的調(diào)查表，直到全部符合要求。健康監(jiān)測三三.兒童少年時(shí)期患病特點(diǎn)兒童少年時(shí)期患病特點(diǎn) (一)兒童少年患病率意義：意義：用患病率等衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析兒童少年的健康狀況，找出其發(fā)生的規(guī)律，為開展常見病的防治工作提供

4、科學(xué)依據(jù)。 n某病檢出率 n發(fā)病率 n月病假率 又稱因病缺課率 1.學(xué)生平均因病缺課日數(shù) 健康監(jiān)測(二)兒童少年患病特點(diǎn)-1 兒童少年時(shí)期疾病的種類以及患病率特點(diǎn)是由年齡特征和集體生活、學(xué)習(xí)條件的影響造成的。1.嬰兒及幼兒前期嬰兒及幼兒前期(托兒所年齡期托兒所年齡期) 該時(shí)期呼吸道、消化道疾病、蟯蟲病及佝僂病較多。2.幼兒期幼兒期 (學(xué)齡前期學(xué)齡前期) 急性呼吸道傳染病和上呼吸道感染仍然很多，消化道疾病有所下降，腸道寄生蟲病、齲齒、沙眼等患病率有較大增加。健康監(jiān)測(二)兒童少年患病特點(diǎn)-23.童年期童年期 (學(xué)齡期學(xué)齡期) 從因病缺課原因看：上呼吸上呼吸道感染和其他呼吸系統(tǒng)疾患以及消化道消化道

5、疾病仍占主要位置。與清潔衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲和蛔蟲和沙眼沙眼感染在這一時(shí)期較為常見。近年來沙眼和蛔蟲感染率在大城市已有較太幅度的下降，齲齒齲齒患病率則有上升趨勢。與學(xué)習(xí)生活條件有密切關(guān)系的還有近視近視和脊柱彎脊柱彎曲異常曲異常，患病率比幼兒明顯增多。結(jié)核病、意外事故結(jié)核病、意外事故等也與學(xué)習(xí)生活環(huán)境有關(guān)。健康監(jiān)測(二)兒童少年患病特點(diǎn)34.青春期青春期(中學(xué)年齡期中學(xué)年齡期)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)有關(guān)的近視近視明顯增多。青年期少女月經(jīng)異常 (包括痛經(jīng))也較多見。風(fēng)濕病、腎炎、肝炎、結(jié)核病、胃病等比學(xué)齡期有所增多。中學(xué)生中慢性鼻炎、副鼻羹炎較多，是兵役體檢不合格的原因之一。值得注意的是青春期的心

6、理衛(wèi)生問題心理衛(wèi)生問題較為突出，應(yīng)引起高度重視。健康監(jiān)測四四.兒童少年死亡率和死亡原因兒童少年死亡率和死亡原因n兒童少年死亡率兒童少年死亡率n死亡原因死亡原因健康監(jiān)測（一）（一）.兒童少年死亡率兒童少年死亡率-1n兒童少年死亡率是指從出生到發(fā)育成熟為止，各年齡組每年每千名兒童少年中死亡的人數(shù)。一般用年齡別(組)死亡率表示。n聯(lián)合國兒童基金會(huì)選擇5歲以下兒童死亡歲以下兒童死亡率率作為衡量一個(gè)國家兒童健康狀況的重要指標(biāo)。 1992年5歲以下兒童死亡率已降為49。健康監(jiān)測（一）（一）.兒童少年死亡率兒童少年死亡率-2n兒童少年死亡率的年齡分布:0歲組最高，隨著年齡的增加，死亡率開始下降，在514歲組

7、，死亡率降至最低，隨后1524歲組，死亡率有所上升。n性別分布:男孩高于女孩;n城鄉(xiāng)分布:農(nóng)村高于城市。 健康監(jiān)測（二）.兒童少年死亡原因兒童少年死亡原因-1死因構(gòu)成與死因構(gòu)成與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。水平密切相關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平高、兒童少年死亡率低的國家，兒童少年的主要死因?yàn)橥庖蛩劳?、先天異常、惡性腫瘤等;社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低，則以感染性疾病為主。我國的大城市呈現(xiàn)與發(fā)達(dá)國家類似的死因順位。在邊遠(yuǎn)、落后的農(nóng)村則呈現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染為主的死因順位。 健康監(jiān)測（二）.兒童少年死亡原因兒童少年死亡原因-2我國我國，據(jù)1991一1996年全國學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)年報(bào)表及國內(nèi)多項(xiàng)研究報(bào)道，意外傷

8、害意外傷害與疾病疾病是導(dǎo)致兒童少年死亡的主要原因，其中意外死亡占首位，其構(gòu)成可占總死亡數(shù)的40%50%，甚至高達(dá)70%，在意外死亡中，死亡順位為溺水、交通事故、自殺及其他等。疾病死亡原因中，主要是呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病、惡性腫瘤、先天異常等。 健康監(jiān)測小結(jié)：n學(xué)校衛(wèi)生工作應(yīng)致力于降低降低這些常見病、多發(fā)病的患這些常見病、多發(fā)病的患病率。病率。 n衛(wèi)生部門需與多部門協(xié)同工作、互相配合并大力開展大力開展健康教育工作。健康教育工作。 健康監(jiān)測兒童少年常見病兒童少年常見病 近視（近視（myopia ）的預(yù)防的預(yù)防健康監(jiān)測近近 視視1.概念及性質(zhì)概念及性質(zhì) 近視：近視：是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方 (

9、5米以上米以上)目標(biāo)目標(biāo)的視力低于正常，但視近正常，它是由于的視力低于正常，但視近正常，它是由于屈光不正屈光不正所致。所致。 近視眼：近視眼：采用采用視網(wǎng)膜檢影視網(wǎng)膜檢影呈現(xiàn)近視屈光。呈現(xiàn)近視屈光。Child and adolescent Health健康監(jiān)測兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況:屈光性近視：屈光性近視：由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化，屈光力對(duì)眼球來說過強(qiáng)能力發(fā)生變化，屈光力對(duì)眼球來說過強(qiáng)所致。所致。軸性近視：軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。由于眼球前后軸過長所致。健康監(jiān)測視力低下的概念視力低下的概念n視力低下：視力低下：

10、用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力40歲歲 老視老視Child and adolescent Health健康監(jiān)測兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展調(diào)節(jié)緊張性近視：調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)眼高度調(diào)節(jié)緊張狀態(tài) 晶狀體凸度增晶狀體凸度增大大，屈折力過強(qiáng)屈折力過強(qiáng) 功能性近視。（假功能性近視。（假性近視）性近視）軸性近視：軸性近視：眼球充血、眼壓增高眼球充血、眼壓增高 眼眼球壁的彈性降低球壁的彈性降低 眼軸變長眼軸變長。(真性近真性近視）視）n學(xué)生中兩種近視并存。學(xué)生中兩種近視并存。Child and adol

11、escent Health健康監(jiān)測近視的影響因素健康監(jiān)測3.近視發(fā)生的原因及影響因素近視發(fā)生的原因及影響因素 環(huán)境因素環(huán)境因素: : 學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)生視力低下率和近視率隨 學(xué)習(xí)階段的上升而增加。學(xué)習(xí)階段的上升而增加。n研究數(shù)據(jù)；研究數(shù)據(jù)；n歷史資料；歷史資料；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)Child and adolescent Health健康監(jiān)測3.近視發(fā)生的原因及影響因素近視發(fā)生的原因及影響因素遺傳因素遺傳因素n高度近視高度近視 (-60 (-60D以上以上) ) ，2%2%，常染色體隱，常染色體隱性遺傳。性遺傳。n雙生子研究：近視的遺傳指數(shù)約為雙生子研究：近視的遺傳指數(shù)約為60% 60%

12、 。n中、低度近視的遺傳度為中、低度近視的遺傳度為505%505%。體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素: :健康監(jiān)測4.兒童少年近視的預(yù)防兒童少年近視的預(yù)防 Child and adolescent Health健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測4.保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施 (1)(1)合理安排生活制度，合理安排生活制度，限制近距離用眼時(shí)間限制近距離用眼時(shí)間 ：n減少學(xué)習(xí)時(shí)間減少學(xué)習(xí)時(shí)間 ；不要持續(xù)讀寫不要持續(xù)讀寫 ；做；做望遠(yuǎn)望遠(yuǎn)活動(dòng)活動(dòng) (2)(2)重視閱讀、書寫衛(wèi)生重視閱讀、書寫衛(wèi)生: : n坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離

13、書本 30 30一一3535cm n不走路、躺著或暗光下看書。不走路、躺著或暗光下看書。n每隔每隔1 1小時(shí)左右應(yīng)有短時(shí)間的休息小時(shí)左右應(yīng)有短時(shí)間的休息 Child and adolescent Health健康監(jiān)測4.保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施(3)(3)開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操: : n消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣(4)(4)改善學(xué)習(xí)環(huán)境：改善學(xué)習(xí)環(huán)境： 課本字體的大小適度課本字體的大小適度 文字與紙張背景的對(duì)比應(yīng)該大些文字與紙張背景的對(duì)比應(yīng)該大些 教室設(shè)施教室設(shè)施 Child and adolescent Health健康監(jiān)測

14、4.保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施(5)(5)合理飲食，注意營養(yǎng)合理飲食，注意營養(yǎng): : 有助于預(yù)防近視。有助于預(yù)防近視。(6)(6)定期檢查視力定期檢查視力: :控制近視眼的發(fā)生發(fā)展控制近視眼的發(fā)生發(fā)展 早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。(7)(7)健康教育健康教育: : 提高教師、學(xué)生、家長、社會(huì)各方面的認(rèn)識(shí)。提高教師、學(xué)生、家長、社會(huì)各方面的認(rèn)識(shí)。Child and adolescent Health健康監(jiān)測5.近視的矯正近視的矯正健康監(jiān)測5.近視的矯正近視的矯正 n早發(fā)現(xiàn)，早矯正。早發(fā)現(xiàn)，早矯正。n原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可

15、靠、簡便、易行。n矯正只能對(duì)調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。矯正只能對(duì)調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。n對(duì)軸性近視無效。對(duì)軸性近視無效。n軸性近視可配鏡矯正。軸性近視可配鏡矯正。 配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正 Child and adolescent Health健康監(jiān)測健康監(jiān)測健康監(jiān)測兒童少年常見病貧貧 血血anemia健康監(jiān)測一、概 述n貧血貧血 (anemia) (anemia)在兒童時(shí)期極為常見。它是指單位體積外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)與紅細(xì)胞比積低于正常值，或其中一項(xiàng)明顯地低于正常。n貧血的原因很多，兒童少年以缺鐵性貧血最為常見。n它是一種全球性的營養(yǎng)缺乏病。紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)

16、胞數(shù): :正常范圍：男性 400萬550萬個(gè)/mm3、女性 350萬450萬個(gè)/mm3 紅細(xì)胞比積（紅細(xì)胞比積（PCVPCV）：）：系指每升血液中紅細(xì)胞所占的容積。 正常范圍：男性 0.400.50(4050)，平均0.45；女性 0.370.48(3748)，平均0.40。健康監(jiān)測二、缺鐵性貧血流行病學(xué)n 缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia）可發(fā)生于任何年齡的兒童，但以6個(gè)月2歲的嬰幼兒患病率最高。n鄉(xiāng)村高于城市，女生高于男生。n已有月經(jīng)的女孩發(fā)病率較高。貧血的篩選依據(jù)我國1998年頒布的兒童少年血紅單篩檢標(biāo)準(zhǔn)健康監(jiān)測三、缺鐵性貧血發(fā)生原因及影響因素(1)機(jī)體需鐵量增多

17、:n嬰幼兒時(shí)期，n對(duì)鐵的需要增加，患病率高峰在6月2歲。n早產(chǎn)兒、雙胎、低出生體重兒，n體重偏低，體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，而生長發(fā)育更加迅猛，如不及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵性貧血。n青春發(fā)育期n青少年由于生長發(fā)育迅速，需鐵量增加，尤其女孩月經(jīng)來潮后，損失鐵量多，如未及時(shí)補(bǔ)充容易發(fā)生缺鐵性貧血。n兒童少年在患某些疾病初愈后，n食欲變得旺盛，此時(shí)需鐵量增加，如供鐵不足，也易發(fā)生缺鐵健康監(jiān)測(2)鐵攝入不足或吸收率低:n有挑食、偏食不良習(xí)慣的兒童由于攝入的營養(yǎng)素不全面，致使鐵攝入不足，容易導(dǎo)致貧血的發(fā)生。n食物中可利用鐵含量低是影響鐵吸收率的重要因素。n動(dòng)物性食品含血紅素鐵，吸收率較高，20%n植

18、物性食物含非血紅素鐵，不能直接吸收，10%n人工或混合喂養(yǎng)的4個(gè)月內(nèi)的嬰兒，牛乳和人乳中含鐵量均不足，人乳吸收率50%，牛乳為10%，引起貧血。健康監(jiān)測n體內(nèi)存在長期慢性反復(fù)出血的原因 (如鉤蟲病、胃潰瘍、腸息肉出血、月經(jīng)過多等)，使鐵丟失過多，影響血紅蛋白和紅細(xì)胞的生成，因而發(fā)生貧血。(3)長期慢性失血:健康監(jiān)測四、缺鐵性貧血的防治1)1)加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育: :應(yīng)對(duì)家長與兒童少年進(jìn)行有關(guān)合理營養(yǎng)與平衡膳食知識(shí)的教育、咨詢，應(yīng)自幼培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，不挑偏食。定時(shí)定量進(jìn)餐;不以糕點(diǎn)等零食代替正餐。健康監(jiān)測2)2)合理膳食合理膳食: :在選用食物品種方面，不僅要選擇含鐵豐富的食物，還

19、應(yīng)考慮收率問題，各種食物的含鐵量不同，鐵的吸收率也不同。n肉、魚、肝等 食品含鐵量較高，植物性食品中大豆制品含鐵量也較高。n蛋類的鐵吸收率稍低，但因其含鐵量豐富 (每百克蛋黃含鐵7mg)，因此仍是供鐵的重要來源。n蔬菜吸收率則較低，但其含維生素C相對(duì)較多，可促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)與動(dòng)物性食品同時(shí)攝取。n合理強(qiáng)化食品。健康監(jiān)測3)缺鐵性貧血治療:n己來月經(jīng)的女孩要注意多食含鐵及蛋白質(zhì)豐富的食物，月經(jīng)過多者，應(yīng)加服鐵劑，以補(bǔ)充大量失鐵的需要。n貧血明顯的兒童，應(yīng)用鐵劑治療，首選藥物為低價(jià)鐵劑，因二價(jià)鐵較三價(jià)鐵容易吸收。健康監(jiān)測4)定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行貧血的監(jiān)測:n學(xué)校對(duì)學(xué)生體檢時(shí)應(yīng)同時(shí)監(jiān)測其血紅蛋白濃度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患貧血的學(xué)生，并根據(jù)其輕重程度，酌情決定是否需用鐵劑治療，使用鐵劑后應(yīng)及時(shí)復(fù)查貧血的恢復(fù)情況。n對(duì)由于其他原因如疾病導(dǎo)致的貧血，應(yīng)針對(duì)原因治療疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑，再配合膳食的合理供鐵，才能收到較好的矯治效果。健康監(jiān)測沙眼trachoma健康監(jiān)測1.流行病學(xué)n沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙