低級別麟狀上皮內(nèi)病變課件

1、低級別麟狀上皮內(nèi)病變低級別麟狀上皮內(nèi)病變北京武總二院宮頸癌前病變診療中心低級別麟狀上皮內(nèi)病變低級別麟狀上皮內(nèi)病變子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，它屬于癌前病變，還不是人們所說的癌。因為這種病變，大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常，特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變；部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài)；一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。低級別麟狀上皮內(nèi)病變宮頸上皮低度病變是宮頸組織的細胞在再生過程中的過度增生現(xiàn)象。上皮組織在細胞增生方面的越規(guī)行為，是宮頸良性上皮向惡性化方向發(fā)展的一個過渡階段，也可認為是癌前病變。而宮頸上皮低度病變，癌變情況相對是較輕的。低級別麟狀上皮內(nèi)病變非典型性增生分級非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可

2、發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生， 根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。若這種改變累及上皮下部的 l/3，為輕度非典型增生；如累及超過上皮下部1/3-2/3處，為重度非典型增生；若累及上皮全層，則已成為原位癌。輕、中度非典型性增生，在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘５图墑e麟狀上皮內(nèi)病變上皮內(nèi)瘤變包括非典型增生和原位癌。將輕、中、重度非典型性增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變、級，并將原位癌也列入上皮內(nèi)瘤變級。上述癌前疾病和病變多通過非典型增生而發(fā)生癌變的。低級別麟狀上皮內(nèi)病變檢查方法1、陰道鏡檢查：宮頸刮片細胞學(xué)檢查巴氏級及級以上、TBS分類為鱗狀上皮內(nèi)

3、瘤變，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查。2、宮頸和宮頸管活組織檢查：為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據(jù)。所取組織應(yīng)包括間質(zhì)及鄰近正常組織。宮頸刮片陽性，但宮頸光滑或?qū)m頸活檢陰性，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。低級別麟狀上皮內(nèi)病變3、宮頸刮片細胞學(xué)檢查：是宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材。4、宮頸碘試驗：正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原，可能有病變。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率。低級別麟狀上皮內(nèi)病變治療方式1.放射治療適用于：中晚期患者；全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；手術(shù)治療

4、后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。2、CIN生物靶向細胞療法全新的生物治療技術(shù)，以清除體內(nèi)hpv病毒為主，改善患者被破壞的細胞組織，從而達成防止癌變的目的。低級別麟狀上皮內(nèi)病變3.化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療（靜脈或動脈灌注化療）來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。低級別麟狀上皮內(nèi)病變預(yù)防措施1.加強健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂。2.定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)進一步做病理學(xué)檢查。3.對已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感