【word】 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與護(hù)理

1、妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與護(hù)理中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2012年1月第9卷第3期medicalinnovationofchina,january.2012,vo1.9no.3護(hù)理園地妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與護(hù)理張紅英【摘要】本文簡述了從孕期開始,建立個(gè)人檔案,做好產(chǎn)前篩查工作等妊娠期高血壓疾病的預(yù)防措施;同時(shí)對(duì)妊娠期高血壓疾病的預(yù)防,以及妊娠期高血壓疾病的護(hù)理心得體會(huì)進(jìn)行了總結(jié).筆者認(rèn)為通過各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防和護(hù)理,能極大地降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率,降低孕產(chǎn)婦的死亡率.【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;預(yù)防;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.16744985.2012.03.033妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于

2、妊娠20周以后,臨床特征為高血壓,蛋白尿,水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭疼,眼花,抽搐,昏迷,心.腎功能衰竭,凝血功能障礙,甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有疾病.妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一,其發(fā)生率占孕婦的9%一10%.因此,要做好孕期保健,加強(qiáng)宣傳孕期保健意識(shí),加強(qiáng)分娩的相關(guān)知識(shí)普及,在臨床護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情變化,積極治療和綜合護(hù)理,以保證治療效果,穩(wěn)定病情,減少子癇和并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量.1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月一10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例,初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;產(chǎn)前子癇43例,產(chǎn)后子癇5例.1.2方法入院后完善相

3、關(guān)檢查,詳細(xì)詢問病史,產(chǎn)檢及治療情況,妊娠期高血壓疾病患者根據(jù)病情給予硫酸鎂解痙,硝苯地平降壓以及鎮(zhèn)靜,擴(kuò)容和利尿等治療,落實(shí)有效的護(hù)理措施.2結(jié)果48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈,治愈率為100%.3預(yù)防與護(hù)理3.1妊娠期高血壓疾病的預(yù)防3.1.1積極推行孕期健康教育,通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產(chǎn)婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識(shí),使其對(duì)本病有清醒認(rèn)識(shí),從而能主動(dòng),按時(shí),定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,給予恰當(dāng)處理,從而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展.3.1.2做好孕期保健工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息,應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì),維生素及含鐵,鋅,鈣等微量元素的食物,減少脂肪和過多鹽的攝入,一般每天攝入6

4、g左右為宜.并建議其從妊娠20周起,每月補(bǔ)充鈣劑2g,可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生.指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài),合理安排工作和休息,勞逸結(jié)合,適當(dāng)增加休息時(shí)間可抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展.3.1.3開展預(yù)測(cè)診斷,對(duì)具有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高作者單位:467000河南省平頂山市婦幼保健院通訊作者:張紅英危因素的孕婦,在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)工作,以對(duì)預(yù)測(cè)陽性者嚴(yán)密隨訪及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者給予相應(yīng)處理.3.2輕度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理護(hù)理的目的是防止發(fā)展為重癥.3.2.1建議患者減輕工作量,保證充分休息和足夠睡眠,休息和睡眠時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位.3.2.2加強(qiáng)營養(yǎng),除全身水腫

5、外,食鹽不應(yīng)嚴(yán)格限制,以免影響食欲而減少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入及低鈉血癥導(dǎo)致的產(chǎn)后虛脫.3.2.3勸導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜,解痙藥物,每日自測(cè)血壓,尿蛋白情況,及時(shí)報(bào)告有關(guān)癥狀和體征,尤其是頭疼,胸悶等先兆子癇癥狀.3.2.4無論孕周大小,即使無特殊情況也應(yīng)每周12次在門診隨訪檢查,以便及時(shí)了解病情變化.3.3中,重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理3.3.1一般護(hù)理了解患者心理社會(huì)情況,因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行心理護(hù)理,消除緊張情緒至關(guān)重要,心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展j.根據(jù)情況測(cè)孕婦血壓,脈搏,呼吸,聽胎心音.督促患者自數(shù)胎動(dòng),按時(shí)完成高危妊娠檢查監(jiān)護(hù).重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)住入安靜,光線較暗的病室.

6、注意患者主訴中頭疼,胸悶的自覺癥狀,高度警惕子癇的發(fā)生.準(zhǔn)備好開口器,吸引器,急救藥品.3.3.2硫酸鎂用藥護(hù)理硫酸鎂是中,重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物.硫酸鎂過量會(huì)抑制呼吸和心肌收縮,常危及患者生命.中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失,隨著血鎂濃度增加接著出現(xiàn)全身肌張力減退和呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳驟停.因此,護(hù)理人員應(yīng)牢記中毒表現(xiàn),在用藥前和用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并注意以下事項(xiàng):膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次,尿量每小時(shí)不少于25ml,每24h不少于600ml.治療過程中應(yīng)備有鈣劑用以解毒,當(dāng)中毒癥狀出現(xiàn)時(shí),立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注,應(yīng)在35min內(nèi)推注完畢,必要時(shí)可

7、每小時(shí)重復(fù)1次,但24h不應(yīng)超過8次.3.3.3降壓,擴(kuò)容,利尿的護(hù)理(1)降壓:對(duì)血壓超過160/110mmhg或舒張壓>110nhg或平均動(dòng)脈壓>140mmhg的患者j,按醫(yī)囑予以降壓藥物,降壓藥物都具有不同程度的一57護(hù)理園地中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2012年1月第9卷第3期medicalinnovationofchina,january.2012,vo1.9no.3副作用,護(hù)理人員應(yīng)熟悉其常見副反應(yīng),在用藥期間嚴(yán)密觀察,并且以舒張壓控制在90100mmhg為宜.(2)擴(kuò)容:合理擴(kuò)容可改善病情.因此,擴(kuò)容時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓,脈搏,呼吸及尿量以便早期發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭.(3)利尿:利尿劑使

8、用過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì),酸堿度,應(yīng)用滲透性利尿劑者,應(yīng)監(jiān)護(hù)心臟功能,有妊娠期高血壓疾病,心臟病,心衰及肺水腫者禁止使用.3.3.4子癇患者的護(hù)理(1)患者應(yīng)專人護(hù)理,安置在單人暗室,周圍環(huán)境保持絕對(duì)安靜,避免一切外來光,聲刺激,同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通.(2)護(hù)理操作與各種治療的相對(duì)集中,動(dòng)作輕柔,盡量減少對(duì)患者的刺激,因不良的刺激,不良的心理狀態(tài)會(huì)誘發(fā)子癇的發(fā)生,可能是交感神經(jīng)興奮性增加,血中兒茶酚胺含量增加,血壓升高,從而誘發(fā)一些應(yīng)激能力較差的產(chǎn)婦突發(fā)子癇.(3)病床加床檔,以防患者墜落.(4)抽搐發(fā)作后,首先應(yīng)保持呼吸道通暢,上,下磨牙問放置一纏紗布的壓舌板,或開口器,以防咬傷唇舌或舌下垂阻

9、塞呼吸道,并立即給氧.(5)患者應(yīng)取低,側(cè)臥位,防止分泌物吸入呼吸道,必要時(shí),用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物,防止窒息發(fā)生.(6)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,脈搏,呼吸,體溫外,應(yīng)隨時(shí)觀察患者瞳孔大小,兩側(cè)是否等大等圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏度,口角有無歪斜,肢體活動(dòng)是否對(duì)稱等.妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發(fā)癥,特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產(chǎn)婦的第二大死因j.只要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)宣傳,讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關(guān)知識(shí),做到有效的預(yù)防;同時(shí)加強(qiáng)精心的綜合護(hù)理,及時(shí)提供有關(guān)癥狀,體征,及時(shí)用藥,可以減少其并發(fā)癥,提高治愈率,降低孕產(chǎn)婦的死亡率.參考文獻(xiàn)1岳亞飛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)m.湖南:科學(xué)技術(shù)出版社,200

10、6:3132.2留會(huì).妊娠高血壓綜合癥32例護(hù)理體會(huì)j.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(7):111112.3樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:103.4丁紅,王蘊(yùn)慧.產(chǎn)后子癇的發(fā)生及防治對(duì)策j.廣東醫(yī)學(xué),2000,21(1o):856857.5沈淑英,胡愛珍.重度妊娠高血壓綜合癥12例的護(hù)理j.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(26):6497.(收稿日期:20111212)(本文編輯:王宇)護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐與教學(xué)質(zhì)量相關(guān)性研究張少羽陳香娟【摘要l目的探討護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐與教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性.方法依據(jù)”缺什么補(bǔ)什么”的原則,為教師制訂切實(shí)可行的,個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃

11、.要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐,每次半年,三年輪轉(zhuǎn)一遍;比較護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后的教學(xué)質(zhì)量.結(jié)果護(hù)理教師參加i臨床實(shí)踐前后的教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).自2006年以來,護(hù)理教師教學(xué)水平逐年提高.結(jié)論護(hù)理教師參加i缶床醫(yī)療實(shí)踐,對(duì)于提高教學(xué)能力,是一種行之有效的好方法,值得推廣應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】護(hù)理教師;醫(yī)療實(shí)踐;教學(xué)質(zhì)量doi:10.3969/j.issn.16744985.2012.03.034教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)者,對(duì)教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用-.教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的教學(xué)水平,教師是教育取得成效的關(guān)鍵.由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快,護(hù)理教師原有的專業(yè)

12、知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要.尤其是近年來,各高職院校的護(hù)理專業(yè)課均由沒有臨床醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理教師講授,導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了一些問題.為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法,從2006年開始,筆者所在學(xué)校充分利用三所附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì),有計(jì)劃地安排護(hù)理教師到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐,使護(hù)理教師的教學(xué)能力大大提高,更好地適應(yīng)了新形勢(shì)下護(hù)理教學(xué)的需要.基金項(xiàng)目:河南省高等教育教學(xué)改革研究省級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào):2009sjglx374).作者單位:473000河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校j通訊作者:張少羽一581資料與方法1.1一般資料筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師45例.其中研究生學(xué)歷15例,本科學(xué)歷3o例;平均年齡(36.126.26)歲;平均工作時(shí)間(12.277,72)年.畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的40例,占教師總?cè)藬?shù)的88.89%;畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的5例,占教師總?cè)藬?shù)的11.11%.其中畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師中有臨床護(hù)理經(jīng)歷的教師17例