子宮次全切除術(shù)后引起病人焦慮的護(hù)理

1、子宮次全切除術(shù)后引起病人焦慮的護(hù)理 文章編號(hào)：1009-5519（2007）16-2490-02 中圖分類(lèi)號(hào)：r47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 子宮切除術(shù)是婦科最常見(jiàn)的手術(shù)，而子宮往往被女性視為女性特征的生殖系統(tǒng)中一個(gè)重要器官，由于女性特有的解剖生理及心理特點(diǎn)，產(chǎn)生特有的心理狀態(tài)的改變，如對(duì)性功能的疑慮及自卑羞怯心理等。從而導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮不安、抑郁，產(chǎn)生自我概念的紊亂。因此，對(duì)需要進(jìn)行子宮切除的病人，在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，利于病人對(duì)治療的配合以及術(shù)后的生理、心理恢復(fù)。 1 臨床資料 1.1 一般資料：2004年111月實(shí)施60例子宮全切或子宮部分切除的子宮肌瘤病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，

2、年齡3860歲，平均48.5歲，均無(wú)內(nèi)外科等疾病病史，無(wú)明顯的智力障礙，無(wú)精神障礙病史。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2 方法：采用焦慮自評(píng)量表sas，常模分33.05，問(wèn)卷內(nèi)容包括：害怕疼痛、肌瘤惡變、手術(shù)及麻醉意外、影響性生活、容易衰老、影響體力、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、不能照顧家庭等8個(gè)選項(xiàng)。 1.3 測(cè)試方法：被調(diào)查病人仔細(xì)閱讀自評(píng)量表，然后逐項(xiàng)填寫(xiě)；文化程度低者由調(diào)查者提問(wèn)、被調(diào)查者回答的方式填寫(xiě)。實(shí)施心理護(hù)理后由病人再次填寫(xiě)該表進(jìn)行對(duì)照。 2 結(jié)果 2.1 心理護(hù)理前焦慮自評(píng)量表的得分結(jié)果：60例病人中48例病人的評(píng)分33.05，12例患者的評(píng)分33.05，即80%的病

3、人存在焦慮。 2.2 對(duì)48例得分33.05的病人進(jìn)行焦慮原因的問(wèn)卷調(diào)查，引起焦慮的原因：害怕疼痛15例，肌瘤惡變8 例，術(shù)中意外6例，影響性生活10例，易衰老6例，影響體力、經(jīng)濟(jì)原因、不能照顧家庭各1例。 2.3 心理護(hù)理前后焦慮狀況比較：見(jiàn)表1。 采用自制的子宮肌瘤病人術(shù)后心理問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)60名病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回60份，回收率100%，結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p 3 討論 3.1 護(hù)理干預(yù)措施：（1）建立信任、真誠(chéng)的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)用換位的想法，給予同情、理解，要了解病人的需求，幫助其解決一些具體問(wèn)題，耐心地解釋病情及手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的概況

4、，以消除其緊張和顧慮情緒。向病人耐心講解手術(shù)的科學(xué)性，消除心理沖突。講解有關(guān)女性生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能，講解子宮全切和次全切除術(shù)都保留了卵巢，而卵巢是分泌女性激素的器官，子宮次全切除還保留有宮頸及少許子宮內(nèi)膜，仍有月經(jīng)出現(xiàn)，消除其心理沖突。并著重做好病人丈夫的思想工作，讓其配合消除病人的各種顧慮。有了丈夫的理解和支持，對(duì)病人就是一付最有效的安慰劑，對(duì)減輕其心理壓力起到重要的作用。同時(shí)建議病人采用改善自我形象的方法，鼓勵(lì)病人建立良好的人際關(guān)系，滿足愛(ài)和親密的需要。（2）一對(duì)一訪談教育：向病人及其丈夫解釋子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)用圖片、文字及影像等設(shè)施把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗易懂地告知病人及其家屬，糾

5、正一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛(ài)意和關(guān)懷。（3）作好術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕焦慮情緒。（4）術(shù)后及出院健康教育指導(dǎo)。明確告之子宮切除會(huì)有暫時(shí)的不適，會(huì)引起絕經(jīng)和喪失生育能力，但不會(huì)影響性生活和女性形態(tài)，以消除心理障礙，告之術(shù)后714天為腸線吸收期，應(yīng)臥床休息，陰道可能有少許出血現(xiàn)象，若出血多應(yīng)及時(shí)就診。6周前禁盆浴，防逆行感染。3月內(nèi)禁性生活，讓陰道斷端傷口愈合良好，并讓其丈夫陪同聽(tīng)講，以取得其丈夫的理解和認(rèn)可。出院后延續(xù)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，定時(shí)電話隨訪。并請(qǐng)醫(yī)生參與開(kāi)展病人私密熱線，出院后隨時(shí)從自己的主治醫(yī)生處得到科學(xué)的指導(dǎo)，尋求幫助。（5）在護(hù)理中，介紹一些術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，給患者建立信心，使其配合護(hù)理，盡早康復(fù)，為今后建立良好的家庭生活打下基礎(chǔ)。 手術(shù)切除子宮解除疾病的同時(shí)，也帶來(lái)了社會(huì)、心理問(wèn)題，使病人出現(xiàn)自我概念紊亂，從而產(chǎn)生焦慮心理，本研究資料顯示，干預(yù)組術(shù)后焦慮者明顯低于對(duì)照組，隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員能提供高質(zhì)量的整體護(hù)理服務(wù)，使子宮切除病人得到舒