信息技術(shù)在病案管理中的運用

1、信息技術(shù)在病案管理中的運用 【摘要】 病案是醫(yī)院收集的關(guān)于病人的病例，主要作用于方便查詢，是醫(yī)院最有效的信息資料，隨著病案服務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，然而對于部分醫(yī)院來說，病案管理的手段還相對滯后，對于某些病案資料來說還在用手工操作，不能為醫(yī)、教、管、研、醫(yī)保、患者等提供方便快捷的服務(wù)，因此，醫(yī)院采用先進(jìn)的管理技術(shù)對病案進(jìn)行管理，有助于形成一套科學(xué)系統(tǒng)的管理辦法。本文針對醫(yī)院當(dāng)前病案信息技術(shù)管理模式現(xiàn)狀，著重介紹了電子計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子記錄載體、條形碼識別技術(shù)、縮微技術(shù)、光盤影像技術(shù)、等信息技術(shù)在病案管理中的運用。 【關(guān)鍵詞】 病案管理；信息技術(shù)；現(xiàn)代化 當(dāng)今社會，隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，運用先進(jìn)

2、的技術(shù)來解決工作中的難題已成為一種必然的趨勢，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，先進(jìn)的病案信息技術(shù)發(fā)展更是日新月異，在很多大醫(yī)院中已經(jīng)得到了廣泛的運用，先進(jìn)的病案管理技術(shù)在具有系統(tǒng)、快捷、廣泛的特點。病案管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，如今正經(jīng)受著病案信息技術(shù)管理模式的不斷變革，將促進(jìn)病案管理得到進(jìn)一步的發(fā)展。 1 病案信息技術(shù)管理的現(xiàn)狀 近幾年來，很多大醫(yī)院對于病案的管理已經(jīng)采用現(xiàn)代化的信息管理技術(shù)，但其自動化的程度與一些發(fā)達(dá)的醫(yī)院相比還是相對滯后，有著很大的差距，不能更好的滿足自身的發(fā)展需要。目前，仍還有部分醫(yī)院受到很多因素的影響，制約了現(xiàn)代化病案信息管理技術(shù)的發(fā)展，主要體現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備簡單，還使用的是病案

3、柜或是病案架來保存病案資料。由于日趨龐大的病案信息量與儲存空間有限的病案庫之間的矛盾越發(fā)突出，不能進(jìn)行有效的管理，更不方便快捷的查閱。其次，病案處理的方式仍然采用手工操作，不但工作效率低，而且很繁瑣，病案信息檢索的途徑也單一不全，查找資料很困難，很多的信息資料都得不到充分的利用，造成了大量的信息資源浪費1。 2 病案信息管理需要現(xiàn)代化的技術(shù) 病案信息技術(shù)現(xiàn)代化能夠方便服務(wù)于醫(yī)、教、研等，隨著病案信息的不斷增多，運用傳統(tǒng)的收工操作進(jìn)行病案管理效率很低，而且會出現(xiàn)檔案柜不夠用等情況，不但不方便于查閱，更滿足不了使用需求。因此，采用現(xiàn)代化的病案信息技術(shù)在病案管理的發(fā)展中發(fā)揮著很重要的作用，有了現(xiàn)代化

4、的信息管理技術(shù)就可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查閱了，不用再到病案管理室去借病案，有效的節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員的時間。此外，運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)不容易造成檔案丟失，可以避免檔案的丟失、磨損、篡改以及自然災(zāi)害造成的損害。 3 信息技術(shù)在病案管理中的運用 3.1 電子計算機(jī)在病案管理中的運用 對于很多信息技術(shù)發(fā)達(dá)醫(yī)院的醫(yī)院來說，很早便開始使用電子計算機(jī)信息管理網(wǎng)絡(luò)，如美國鹽湖城的lds醫(yī)院使用的是help系統(tǒng)，help系統(tǒng)譯為電子病案系統(tǒng)，它是通過計算機(jī)來完成醫(yī)療的病案記錄、各類拍片和輔助檢查結(jié)果。在90年代時，興起了viewoscope系統(tǒng)即多媒體電子病案記錄系統(tǒng)，目前已經(jīng)發(fā)展到高速電子計算機(jī)輸出縮微機(jī)hsom，這個

5、系統(tǒng)不但便于編目索引、病案信息檢索還擴(kuò)充了電子計算機(jī)的容量。為病案信息提供了多用化的管理技術(shù)。目前在我國很多的大醫(yī)院中，對病案信息已采用微機(jī)管理，并開發(fā)了“軍字一號”等相應(yīng)的軟件管理子系統(tǒng)，使病案信息能夠準(zhǔn)確及時的收集和儲存，有效的提高了病案信息的利用率。此外，電子計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的形成，不但使信息使用更加方便，而且加快了病案信息的傳遞，有效的實現(xiàn)了資源的共享2。 3.2 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理中的運用 雖然上述的“軍字一號”等信息管理子系統(tǒng)有助于病案管理的流通，但是，畢竟不是專門為病案的管理而研發(fā)的，在一定程度上還不能更好的滿足醫(yī)院對病案管理發(fā)展的需要，因此，醫(yī)院建立內(nèi)部微機(jī)病案管理網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院病

6、案信息管理系統(tǒng)與出口相連，方便于信息數(shù)據(jù)的交換，在網(wǎng)絡(luò)中可以運行病案流通、姓名檢索、病案跟蹤和檢索等多用戶的軟件系統(tǒng)，使病案管理技術(shù)能真正實現(xiàn)“三本”、“三卡”為代表使電腦網(wǎng)絡(luò)化管理模式代替手工操作管理模式的轉(zhuǎn)變。 3.3 電子記錄載體在病案管理中的運用 目前，在歐美國家已開始使用普及光卡，也稱鐳射醫(yī)療卡，這種光卡主要的特征是醫(yī)生和護(hù)士均可通過電子計算機(jī)將病人的診斷信息記錄到光卡上，使信息資源能夠在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各醫(yī)科室的治療方案中共享，并且記錄的檔案無法串改和刪除。光卡的發(fā)展使病案信息只需通過在計算機(jī)系統(tǒng)保存并拷貝，便可以提供病人的一切診斷信息，關(guān)卡的出現(xiàn)就好比是病案管理的“換筆”，方便了病案

7、信息的檢索和查詢，更能做到準(zhǔn)確、快捷。 3.4 條形碼識別技術(shù)在檔案管理中的運用 隨著科技技術(shù)的不斷發(fā)展，病案信息人工鍵盤輸入還存在著一些缺點，主要體現(xiàn)在差錯率高，速度也慢，采用條形碼識別技術(shù)可以滿足快速、準(zhǔn)確的信息管理技術(shù)，解決了易出錯、數(shù)度慢的難題，使病案在流通的過程中加快了借用、歸還的登記速度。不僅提高了工作效率，還有效的節(jié)省了勞力。 3.5 光盤影像技術(shù)在檔案管理中的運用 病案管理運用光盤影響技術(shù)，可以將病案信息管理技術(shù)引入一個新的時代，其主要是以光盤作為載體，操作方法主要是將病案信息原件通過掃描轉(zhuǎn)化為而為圖像，再經(jīng)過壓縮存入光盤，通過激光打印和屏幕顯示來實現(xiàn)病案信息的還原。關(guān)盤影響技

8、術(shù)的優(yōu)點在于它是一個固定不變、容量大、使用壽命相對較長的載體。除此之外，關(guān)盤影像技術(shù)還有信息處理快和使用方便的特點3。 3.6 縮微技術(shù)在檔案管理中的運用 縮微技術(shù)是指通過攝影的方法將病案信息通過縮小影像的形式記錄在感光膠片上，采用縮微技術(shù)的優(yōu)點是儲存密度高、而且占用體積小。不但減少了病案信息的占用空間，而且對于重要的病案信息能夠長期保存，提高了病案信息高效、經(jīng)濟(jì)的管理手段4。 總之，面對著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息時代，醫(yī)院的信息病案信息技術(shù)要向網(wǎng)絡(luò)化、電子化的方向發(fā)展，無紙檔案將成為醫(yī)院未來病案信息管理的目標(biāo)，也是將來病案信息技術(shù)發(fā)展的必然趨勢。 參考文獻(xiàn) 1 田紅衛(wèi).建立中國電子病案系統(tǒng)及研究的相關(guān)問題j.中華醫(yī)院管理，2007，（17）：635. 2 曾凡.于鴻飛.黃昊.信息技術(shù)